脑出血合并肺部感染73例护理干预

脑出血合并肺部感染是脑血管病的严重并发症之一,常影响脑血管病的治疗效果和预后。我院2005-02～2009-12收治脑出血患者209例,其中合并肺部感染73例,经积极治疗后49例治愈或好转,24例死亡。现就脑出血合并肺部感染的护理干预总结如下。

我院提高护理质量管理的几点做法

护理质理是医院质量管理中重要的子环节系统，高水平的护理服务，必须加强有效的护理质量管理。现将我院在提高护理质量管理方面的一些做法介绍如下。

脑卒中后抑郁症的护理干预

随着脑卒中发病率的增加,脑卒中后抑郁症（post stoke depression,PSD）的发病率也随之升高,是脑血管病最常伴发的精神障碍之一,抑郁情绪不仅影响了神经功能的恢复,而且可导致患者预后社会功能进一步下降,是康复期治疗的一大障碍,给社会和家庭带来严重的经济和精神负担[1]。近两年来我科先后收治脑卒中患者188例。

脑卒中患者护理风险管理实施方法与成效

脑卒中患者由于智力减退、定向力减弱、语言功能障碍、偏瘫、各种感觉异常等,增加了患者住院期间发生不良护理事件的风险。为了加强对脑卒中患者护理风险的管理,我们对114例脑卒中患者进行分组观察,对观察组患者除常规护理外加强了病房安全防范、患者风险评估、安全防范教育等护理安全管理,减少或杜绝了脑卒中患者不安全事件的发生,取得了满意效果,报告如下。1临床资料选择2012-01-2013-12神经内科脑卒中患者114例,男71例,女43例,年龄43-82岁,平均（60.5±5.7）岁。

组织职能科室全方位督导医护质量的做法

不断提升医疗质量，确稞患者安全，是医院管理者永恒的话题。从2008年起，医院改变了院领导业务查房的方法，以提升医疗质量，确保患者安全为目标，实行由医务处护理部联合牵头组织职能科室、药局和2名临床医疗专家参与，每周选定近期医疗护理工作质量有薄弱环节的科室进行全方位督察，帮助科室发现和解决问题，把事后处理变为事前管理，减少和杜绝医疗纠纷发生，确保患者安全。采取此举措，取得了一些效果，现报道如下。

重症肝病并发上消化道出血的护理问题探讨

重症肝病主要指重型肝炎和失代偿期肝硬化病人等。这类病人存在肝功能衰竭、凝血因子合成障碍、胃酸分泌增多,容易发生胃粘膜弥漫性出血。部分慢性重型肝炎和失代偿期肝硬化病人存在门脉高压,常发生食管胃底静脉曲张破裂出血。文献报道上消化道出血是这类病人死亡的重要原因之一。本文重点探讨对这类病人救护过程中的护理问题。

护理人员脑卒中康复训练的技能培训与成效

据卫生部近几年全国居民死因调查结果显示，脑血管疾病列城乡居民死亡原因的首位，占死亡总数的22．45％，成为危害我国城乡居民的主要疾病。早期康复治疗护理干预可促进肢体神经功能的恢复，减少患者并发症的发生和再人院率。但在临床工作中，由于医务人员对早期康复的重视不够，或缺乏专业康复人员的参与和指导，脑卒中患者住院治疗期问，主要精力用于对疾病的药物治疗中，往往康复治疗训练不及时或待出院后在家中自行锻炼，缺少早期规范的康复医院治疗，错过了最佳康复时期，造成费用、过用、误用并发症的发生心。

Caroli病Ⅱ型1例

Caroli病是一种常染色体隐性遗传所致的先天性疾病,是一种肝内型纤维多囊病,又称先天性纤维多囊性肝病,先天性肝内胆管囊状扩张症、交通性肝内胆管囊状扩张症或交通性海绵状胆管扩张症,可发生于任何年龄,以30～50岁多见[1]。现介绍1例我院收治的Caroli病例。

中心医院物资采购管理模式探讨

物资是管理的基本要素之一，加强物资管理改革，是当前军队医院经营管理的重要内容。近几年来，我们在物资采购改革中寻求适合中心医院建设与发展的采购管理模式，主要对临床需求量大金额小的物资如检验试剂、计算机网络配件与耗材及医用表格印刷、办公日杂用品等实行医院统一集中采购，取消各科室分散采购，杜绝了同一物品价格不一、消耗量大去向不明等现象，保证了医疗工作正常运转，为医院节省了开支。

慢性乙型肝炎患者血清中TGF-β_1及TNF-α含量与肝纤维化程度的关系探讨

目的:观察分析慢性乙型肝炎患者血清中TGF-β_1、TNF-α的含量与肝纤维化程度的关系,寻求肝纤维化的诊断指标。并从细胞因子角度探讨肝纤维化的发病机理。方法:采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)和放射免疫分析法(RIA)分别测定30例正常人员、45例慢性乙型肝炎及10例肝硬化患者血清中TGF-β_1和TNF-α的含量。结果:①慢性乙型肝炎轻、中、重度及肝硬化患者血清TGF-β_1、TNF-α水平均不同程度高于对照组(P<0.1或P<0.05),并且随着肝损害程度的加重逐渐升高,与肝损害程度呈正相关关系(P<0.01)。②血清中TGF-β_1、TNF-α水平与肝纤维化程度呈正相关关系(P<0.01)。结论:①血清TGF-β_1、TNF-α水平随着肝纤维化程度加重而升高,与肝纤维化发生发展密切相关。②对血清中TGF-β_1、TNF-α水平同时测定,可作为诊断肝纤维化的血清学指标。③寻找有效的方法拮抗TGF-β_1、TNF-α对抗纤维化治疗具有重要意义。

兰州地区献血员及静脉毒瘾者血清中TT病毒核酸检测及意义

目的 研究兰州地区献血员及静脉毒瘾者中TT病毒(TTV)的感染状况。方法 利用套式PCR技术检测献血员及静脉毒瘾者血清中TTV DNA。结果 献血员中TTV DNA检出率为7.5％(9/120)。静脉毒瘾者中TTVDNA枪出牢为26.8％(15/56),明显高于献血员组,结论 首次报道兰州地区存在TTV感染。静脉毒瘾者为了TTV感染的高危人群,其致病性较弱。关于TTV的病原学、流行病学、病理学及临床意义等有待进一步探索。

乙肝治疗性疫苗加中成药治疗慢性乙型肝炎115例

乙型肝炎病毒引起持续感染,早已被医学界所重视,免疫学理论的新进展使治疗性疫苗的理论与应用已成为近年研究的热点.我国学者分别用不同研究方法对消除乙肝病毒(HBV)免疫耐受状态提出了应用免疫复合物型治疗性疫苗的途径.我们为观察免疫治疗效果,应用由卫生部兰州生物制品研究所制备的乙肝免疫复合物型治疗疫苗配合我院制备的中成药治疗慢性乙型肝炎患者115例,效果良好.报告如下. 1材料与方法 1.1现察对象 235例患者均为我科1995年～1996年经住院部或门诊医生确诊的慢性乙型肝炎患者,其诊断均符合1995年第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订标准.其中115例在用中成药治疗的同时加用乙肝免疫复合物型治疗性疫苗治疗,作为治疗组(A组);另有120例患者单服用中成药,作为对照组(B组).A组中男71例,女44例;年龄最小者3岁,最大者64岁.B组中男67例,女53例;年龄最小者3岁,最大者68岁.两组患者最多分布年龄范围为16～40岁,A组为82例,B组为90例.两组患者临床诊断分型见表1.

慢性乙型肝炎患者血清中HA、LN、PCⅢ的含量与肝纤维化程度的关系探讨

目的 观察分析慢性乙型肝炎患者血清中的细胞外基质(ECM)HA、LN、PCⅢ的含量与肝纤维化程度的关系,以寻求肝纤维化的诊断指标。方法 采用放射免疫分析法(RIA)测定30例正常对照、45例慢性乙肝及10例肝硬化患者血清中HA、LN、PCⅢ的含量。同时进行肝活检。结果 慢性乙型肝炎轻、中、重度及肝硬化患者血清HA、LN、PCⅢ水平均不同程度高于对照组(P<0.01或P<0.05),并且随着肝损伤程度的加重逐渐升高,与肝纤维化程度呈正相关关系(P<0.01);结论 慢性乙型肝炎患者血清中HA、LN、PCⅢ水平与肝纤维化发生发展密切相关,对血清中HA、LN、PCⅢ水平同时测定,可作为诊断肝纤维化的血清学指标。

高压氧配合三七总皂甙治疗对缺血性脑血管病患者血液流变学指标的影响

目的:观察高压氧与三七总皂甙联合治疗后缺血性脑血管病患者血液流变学指标的变化。方法:选择1996-01／2000-01在解放军第一医院神经内科的血液流变学异常的缺血性脑血管病患者64例。随机分为治疗组34例和对照组30 例。两组均给予三七总皂甙治疗,1次／d,21 d为1个疗程。对照组:单用三七总皂甙。治疗组:在给药的同时,每天进行氧舱治疗,压力为0．22 MPa, 吸纯氧60 min,1次／d,20次为1个疗程。所有患者在用药前及用药后 7 d、21 d均清晨空腹抽血,2 h内测定血液流变学。结果:64例患者均进入结果分析。①全血黏度比较:治疗组治疗21 d、7 d 后明显比治疗前低[(4.20±0．80,4．45±0．12,6．55±1．08),t=5．42-17．22,P<0．01]; 对照组治疗21 d、7 d后明显比治疗前低[(4．84±0．03,5．78±0．18,6．50+1．25), t=2．27-5．68,P<0．01]。②血浆纤维蛋白原比较:治疗组治疗21 d,7 d后明显比治疗前低[(462．50+37．6,497．62±39．2,558．30±1．40)g／L,t=5．42-17．22, P<0．01];对照组治疗21 d、7 d后明显比治疗前低[(483．40+35．6, 550．43±37．20,557．60±141．00)g／L,t=2．27-5．68,P<0．01]。③红细胞压积比较:治疗组治疗21 d,7 d后明显比治疗前低[(39．20±3．98,40．85±4．64, 45．51±4．69)％,t=5．42-17．22,P<0．01];对照组治疗21 d,7 d后明显比治疗前低[(42．25±3．76,43．72±4．64,46．30±5．00)％,t=2．27-5．68,P<0．02]。④血沉方程K值比较:治疗组治疗21 d,7 d后明显比治疗前低[(68．72±35．66, 70．68±38．63,105．67±20．10),t=5．42-17．22,P<0．01];对照组治疗21 d,7 d后明显比治疗前低[(74.58±35．23,92．70±36．43,107．50±19．10),t=2．27-5．68,P<0．01]。结论:高压氧与三七总皂甙配合治疗缺血性脑血管病血液流变学异常比单纯用三七总皂甙起效快、副反应少。