午休和夜间睡眠与心血管代谢性共病的关系

目的:探讨我国60岁及以上人群睡眠情况与心血管代谢性共病风险的关系。方法:基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011年和2015年的数据,选取基线期无心血管代谢性共病且参与2015年随访的人群(年龄≥60岁)作为研究对象。采用多因素Logistic回归模型探讨睡眠情况(午休时间、午休长短、夜间睡眠时间、夜间睡眠长短、睡眠质量)与心血管代谢性共病风险的关联。根据高血压、血脂异常、糖尿病、抑郁、心脏病进行亚组分析,探讨午休长短与心血管代谢性共病发病的关系。结果:共纳入6829例研究对象。多因素Logistic回归分析结果显示,与不午休(0 min)相比,长午休(≥30 min)的心血管代谢性共病风险升高[OR=1.40,95%CI(1.08,1.82),P<0.05],尤其在高血压[OR=1.43,95%CI(1.03,1.98),P<0.05]、血脂异常[OR=1.53,95%CI(1.08,2.16),P<0.05]、非糖尿病[OR=1.37,95%CI(1.02,1.83),P<0.05]人群中;与夜间正常睡眠(7~9 h)相比,夜间长睡眠(>9 h)的心血管代谢性共病风险降低[OR=0.36,95%CI(0.14,0.90),P<0.05]。睡眠质量情况与心血管代谢性共病发病风险无关(P>0.05)。结论:在我国60岁及以上的人群中,长午休(≥30 min)会增加心血管代谢性共病的发病风险,夜间长睡眠(>9 h)可能会降低心血管代谢性共病的发病风险。

中医药治疗颈动脉粥样硬化临床随机对照研究的概括性评价

目的采用图表与证据图相结合的方法,对中医药治疗颈动脉粥样硬化(CAS)的临床随机对照试验(RCTs)进行系统梳理与概括性评价,了解该领域的研究现状。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方(Wan-fang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)数据库,检索时间限定为各数据库建库至2022年9月。纳入中医药治疗CAS临床RCTs,对临床研究的年度发表趋势、治疗方案、结局指标等进行总结分析。结果共纳入200篇临床RCTs,发文量自2005年后呈波动式上升,研究样本量多集中在60~100例,中医药治疗CAS干预措施多以中药汤剂或中成药为主,研究结局指标关注较多的包括颈动脉内-中膜厚度、斑块面积、血脂水平、中医证候积分及安全性结局指标。结论中医药治疗CAS具有一定特色和优势,但RCTs普遍质量不高,未来需多中心、大样本的临床随机双盲对照试验进一步证实其疗效和安全性。

二神丸对溃疡性结肠炎大鼠炎性反应及血小板的影响

目的通过观察二神丸对溃疡性结肠炎(UC)大鼠炎性反应及血小板的影响,探讨其对UC的治疗作用及相关作用机制。方法在70只SD大鼠中随机取10只作为正常对照组,其余60只采用2,4,6-三硝基苯磺酸钠(TNBS)-乙醇灌肠法建立UC模型,再将造模成功的大鼠随机分为模型组(10只)、阳性药物组(8只)、二神丸低剂量组(10只)、二神丸高剂量组(10只),其中阳性药物组予美沙拉秦缓释颗粒混悬液0.5 g/(kg·d)灌胃,二神丸低剂量组予二神丸水煎液1.575 g/(kg·d)灌胃,二神丸高剂量组予二神丸水煎液6.3 g/(kg·d)灌胃,正常对照组与模型组给予等容积蒸馏水10 mL/(kg·d)灌胃,各组均连续灌胃14 d。比较各组灌胃结束后全血血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)水平情况,血清P-选择素(P-selectin)、一氧化氮(NO)水平情况,结肠组织白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平情况。结果与正常对照组比较,模型组大鼠灌胃后全血PLT增加(P<0.05),MPV降低(P<0.05);与模型组比较,二神丸低、高剂量组大鼠全血PLT均降低(P<0.05),二神丸低剂量组MPV增加(P<0.05),阳性药物组大鼠全血PLT、MPV和二神丸高剂量组MPV与模型组比较差异均无统计学意义(P>0.05);二神丸低、高剂量组全血PLT、MPV组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组比较,模型组血清P-selectin、NO水平均增加(P<0.05);与模型组比较,阳性药物组、二神丸低剂量组、二神丸高剂量组血清NO水平和二神丸高剂量组P-selectin水平均降低(P<0.05),阳性药物组和二神丸低剂量组P-selectin水平与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05);二神丸低、高剂量组大鼠血清P-selectin、NO水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组比较,模型组大鼠结肠组织IL-1β、TNF-α水平均升高(P<0.05);与模型组比较,阳性药物组、二神丸低剂量组、二神丸高剂量组大鼠结肠组织IL-1β、TNF-α水平均降低(P<0.05);二神丸低、高剂量组大鼠结肠组织IL-1β、TNF-α水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论二神丸对UC大鼠具有确切的保护和修复作用,其作用机制可能是通过减少炎症因子表达,降低局部炎性反应,降低PLT并抑制PLT活化,改善血液的高凝状态,从而改善结肠黏膜组织的炎性损伤,而起到治疗作用。

超重/肥胖人群中医体质特点及其兼夹体质的影响因素差异分析

目的研究超重/肥胖人群中医体质特点及其兼夹体质的影响因素。方法以2019年5月~2020年4月参与河北医科大学中医体质问卷调查的人群作为目标人群,采用中医体质辨识调查问卷调查法对294例超重/肥胖者进行中医学体质调查,对超重/肥胖人群中医体质特点及其兼夹体质的影响因素进行分析。结果超重/肥胖人群体质类型以气虚质、痰湿质、湿热质最为多见,也是常见的兼夹体质类型。其中超重/肥胖女性阳虚质、阴虚质、血瘀质、气郁质显著多于男性(P<0.05);超重/肥胖青少年湿热质、气郁质显著多于老年人(P<0.05);北方超重/肥胖人群气虚质显著多于南方(P<0.05)。结论气虚质、痰湿质、湿热质为超重/肥胖人群常见体质类型,但不同性别、年龄以及地域的体质分布也有较大差异。

水蛭素对高糖环境下足细胞顶膜区蛋白的影响

目的:观察水蛭素对体外高糖环境下足细胞顶膜区蛋白的影响,探索其对足细胞的保护作用及可能的作用机制。方法:条件性永生化小鼠足细胞在33℃/γ-IFN存在条件下,细胞增殖;37℃/无γ-IFN条件下,细胞分化。免疫细胞化学法鉴定分化成熟的细胞核是否表达足细胞特异性蛋白WT-1。MTT法筛选最佳药物浓度。将分化后足细胞分为正常糖组(含D-葡萄糖5.5mmol/L)、高糖组(含D-葡萄糖30mmol/L)、高渗组(含D-葡萄糖5.5mmol/L+D-甘露醇24.5mmol/L)和高糖加最佳浓度水蛭素组,分别干预24、48、72h,免疫细胞化学法、Realtime PCR、Western Blot检测足细胞顶膜区podocalyxin、GLEPP1表达。结果:鉴定结果显示分化成熟的细胞核表达足细胞特异性蛋白WT-1。MTT法筛选最佳水蛭素浓度为10-5mol/L。免疫细胞化学结果显示podocalyxin、GLEPP1均表达于足细胞膜,与高糖组比较,高糖加水蛭素组podocalyxin、GLEPP1表达有所增加。与同时间点高糖组比较,高糖加水蛭素组各时间点podocalyxin mRNA和GLEPP1蛋白表达均显著增加(P<0.01),高糖加水蛭素组72h后GLEPP1 mRNA表达显著增加(P<0.05)。高糖加水蛭素组48、72h后podocalyxin蛋白表达显著增加(P<0.05)。结论:水蛭素能增加高糖环境下足细胞顶膜区podocalyxin、GLEPP1表达,从而保护足细胞,维持肾小球滤过屏障结构和功能的完整性,这可能对减少糖尿病肾病尿蛋白、延缓肾脏病进展具有一定的作用。