滋阴壮骨利水法治疗甲状旁腺腺瘤顽固性便秘体会

甲状旁腺腺瘤(PA)是一类由主细胞、嗜酸细胞、过渡型嗜酸细胞混合构成的良性肿瘤,使患者的一个或多个甲状旁腺功能活跃,分泌过多的甲状旁腺激素(PTH),是原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的常见病因之一。PHPT常引起体内钙磷代谢紊乱,从而产生慢性疲劳、便秘等症状。目前临床上对于便秘的传统治疗方式包括使用润肠剂、口服泻药等,但对于PHPT相关性便秘患者的疗效有限,因此引入中医药治疗以改善患者便秘症状,具有重要意义。王彬彬主任中医师系第五批全国中医临床优秀人才研修项目培养对象,从事肿瘤内科临床工作近30年,擅长肿瘤相关疑难杂症的中医药防治。现将王老师运用滋阴壮骨利水法治疗甲状旁腺腺瘤引起的顽固性便秘的体会介绍如下。

基于薛雪湿热三焦辨证对新型冠状病毒肺炎传变规律的探讨

[目的]研究外感湿热病的传变体系与治则治法,为新型冠状病毒肺炎(下称新冠肺炎)的防治提供思路。[方法]研究薛雪《湿热条辨》的内容,总结湿热病的传变规律,结合湿热疫的相关研究文献和指南,以及临床上新冠肺炎的典型症状,提出其可能的传变途径、分期证型和治则治法。[结果]新冠肺炎具有湿热病的性质,而湿热病的传变以三焦为主线,可以三焦为主体进行分期分治。邪始在上焦,则有犯太阴阳明之分,犯太阴之经则当辛温宣透、芳香化湿,犯阳明之经则当辛温宣透、渗湿泄热。进而在中焦,则有湿重于热、热重于湿之别,湿重于热则法当芳香开郁、苦温燥湿,热重于湿则主以甘寒清热、苦温燥湿。邪踞下焦,则又可见湿阻下焦、热邪下陷等证型,湿阻下焦则当清热淡渗利水,热邪下陷则当清热开窍、活血散瘀。又可以六经、卫气营血变证为支线,产生多种坏病。[结论]新冠肺炎的传变具有湿热病特点,故研究分析湿热三焦传变可以为诊疗新冠肺炎提供新的思路。

白虎汤的古今应用与重症新型冠状病毒肺炎的治疗

白虎汤方最初见于《伤寒论》,是治疗里热炽盛的主方。清代温病学家将其作为温病治方,广泛用于多种疾病的气分证,且化裁加减为白虎加桂枝汤、白虎加苍术汤、新加白虎汤、清瘟败毒饮等方应用于温病的盛期和极期等气分证阶段。新型冠状病毒肺炎为疫疠之属,据相关资料发现新型冠状病毒肺炎重症患者会出现阳明化热、积热内伏、气血两燔等证。白虎汤及其类方广泛地被运用于伤寒、温病的治疗中,诸多医家用其治疗阳明热盛证型的疫病也卓有成效,对于指导新型冠状病毒肺炎的重症治疗有较高的研究价值。