剖宫产同时行子宫肌瘤切除术60例临床分析

目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的安全性和可行性。方法回顾扬州市第一人民医院60例剖宫产同时行子宫肌瘤切除术患者(研究组)及同期120例妊娠未合并子宫肌瘤,仅行剖宫产患者(对照组)的临床资料。结果剖宫产同时行子宫肌瘤切除术组手术时间较对照组延长(t=56.54,P<0.05),但两组患者术中出血量、产褥病率、术后恢复情况(术后体温恢复时间、术后排气恢复时间、术后住院时间)经比较无显著性差异(P>0.05)。结论根据患者具体情况选择性行剖宫产同时行子宫肌瘤切除术是安全可行的。

第二产程剖宫产术中出血临床分析

目的:探讨第二产程剖宫产术中出血原因及预防措施。方法:对2004年1月至2007年12月第二产程剖宫产212例(第二产程组)资料进行回顾性分析,并与同期头位非第二产程剖宫产930例(对照组)对照,比较两组的术中出血量、出血发生率和出血原因。结果:第二产程组的术中出血量和出血发生率(15.6%)均显著高于对照组。第二产程组产生子宫收缩乏力、子宫切口裂伤导致术中出血的比例明显高于对照组。结论:第二产程剖宫产是导致产后出血的重要高危因素。子宫收缩乏力、子宫切口裂伤是第二产程剖宫产术中出血的主要原因。加强产程观察和评估、处理好围手术期可减少术中出血。

经阴道子宫肌瘤剔除术23例临床分析

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的可行性,效果和安全性。方法对23例要求保留子宫的子宫肌瘤患者行经阴道子宫肌瘤剔除术,观察手术适应证,术中并发症,手术时间,术中出血量,术后病率等。结果23例全部手术成功,无中转开腹。平均手术时间(76.6±31.5)min,平均出血量(162.3±72.4)ml,术后病率为4.3%(1例系切口感染)。结论若有适应证,子宫肌瘤可采用经阴道途径,手术并发症少,创伤小,恢复快。

瘢痕子宫剖宫产中子宫下段切开方式探讨

瘢痕子宫产妇在产科住院患者中有一定的比重，且往往二次剖宫产率很高，但是对于子宫下段的切开方式，传统方法仍然以撕开为主，但由于瘢痕因素，下段血窦丰富等，往往出血较多，还易引起撕裂和延伸，给患者带来更大损伤和痛苦，本文即探讨一种更为合理的下段切开方式。

输卵管妊娠手术治疗后生殖状态的研究探讨

目的 通过对几种输卵管妊娠治疗方式的疗效观察 ,初步评价腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠方面的治疗效果。方法 收集我院 1 996年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月期间 ,首次患病且有生育要求的输卵管妊娠病例 88例 ,腹腔镜手术 47例 (其中输卵管切除术 32例 ,保守手术 1 5例 ) ,开腹手术 41例 (其中切除术 30例 ,保守手术 1 1例 ) ,对四组病例进行 1 .5～ 5 .5年随访 ,对各组的宫内妊娠率和再次异位妊娠率进行比较。结果 宫内妊娠率和再次异位妊娠率分别为 46.95、1 5 .6% ;46.1 %、2 0 % ;46.7%、2 0 % ;45 .6%、2 7.3%。 88例中再次异位妊娠患者 1 7例 ,对其随访中发现宫内妊娠率 1 1 .8%。结论 对侧输卵管状况是影响宫内妊娠的重要指标 ,治疗方式的选择影响再次异位妊娠发生率。在对侧输卵管健康的条件下 ,腹腔镜下输卵管切除手术的再次异位妊娠率明显低于其它各组。在对侧输卵管受损的条件下尽可能采用腹腔镜下保守治疗 ,手术途径以腹腔镜为优。

直视微创妇科附件手术126例

目的:总结直视微创妇科附件手术应用体会。方法:回顾分析126例直视微创妇科附件手术。结果:126例全部成功,术中无延长切口,无损伤,出血少,术后平均住院4天。结论:该手术创伤小、术后恢复快、切口瘢痕小、外型美观,值得在基层医院推广。

中期妊娠引产并发症的防治体会

分析中期妊娠引产177例，探讨中期妊娠引产并发症的防治。结果：术后及流产后出血9例，主要由胎盘因素导致，及时娩出胎盘使出血明显减少、发生感染4例、羊水栓塞1例。防治重点是出血、感染及羊水栓塞。

剖宫产中复杂子宫下段切开方式探讨

目的探讨一种剖宫产中切开复杂子宫下段相对安全有效的方法。方法复杂子宫下段的孕妇132例,按照各自子宫下段类别分为传统子宫下段切开方式组(A组),即"先切再撕"方式;B组为实验组,即"先切后撕再剪开"方式。比较二组子宫下段切口实际长度、失血量、切口撕裂延伸率、术后并发症率。结果实验组子宫下段切口长度更短,失血量更少,切口撕裂延伸率及并发症率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于复杂子宫下段,剖宫产中可以选择先切再撕后剪开子宫下段的方法,简单易行,减少出血,避免并发症,在临床中有一定的实用价值。

试析人力资源在企业中的合理配置与管理

对于现代企业而言,人才是第一生产力,人力资源利用质量与企业综合实力、发展潜力的形成与强化密切相关。基于此,文章先围绕配置数量不足、配置结构不合理、管理理念不先进、管理方法不科学四个方面,分析了企业人力资源配置与管理的常见问题。其后,以解决现存问题为导向,从科学配置人力资源数量、优化人力资源配置结构、转变人力资源管理理念、改善人力资源管理方法四个角度出发,提出了提升企业人力资源配置与管理质量的可行策略。

妊娠晚期子宫扭转16例分析

妊娠子宫扭转是产科相对较少见的急腹症之一，一旦发生，往往引起严重后果，现就我院收治的16例妊娠晚期子宫扭转报道如下。

单胎妊娠胎死宫内的临床分析

目的探讨单胎妊娠发生胎死宫内的高危因素。方法采用回顾性研究方法对扬州大学附属医院收治的79例单胎妊娠发生胎死宫内的临床资料进行分析。观察孕妇一般情况(年龄、孕产次、孕周、胎动等情况),孕产妇出现的并发症或合并症,胎盘情况,脐带情况,胎儿情况以及羊水量。结果除不明原因(22/79,27.9%)外,导致胎死宫内的高危因素依次为脐带因素(26/79,32.9%)、母体因素(13/79,16.5%)、胎儿异常(8/79,10.1%)、羊水量异常(8/79,10.1%)、胎盘因素(2/79,2.5%),其中脐带因素导致的胎死宫内主要发生于晚孕期,胎儿异常及羊水量异常导致的胎死宫内主要发生于孕中期,差异有统计学意义(P<0.05)。与适龄孕妇(20-35岁)比较,高龄孕妇(≥35岁)母体并发症或合并症因素导致死胎的占比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强高危孕妇围产期管理,积极处理妊娠合并症和并发症,早期识别胎死宫内的高危因素并加以干预,同时提高脐带过度螺旋的诊断率,强调胎动监测的重要性,能够降低胎死宫内的发生率。

早期新生儿与足月新生儿胼胝体长度的比较研究

目的比较早期新生儿与足月新生儿胼胝体长度(CC-L),探讨CC-L在新生儿大脑发育评价中的临床应用价值。方法随机选取本院孕37~40+6周出生的单胎新生儿97例,平均孕周(39.29±1.14)周,平均体质量(3 374±412)g。按孕周分为早期新生儿组(孕37~38+6周出生)及足月新生儿组(孕39~40+6周出生)。所有新生儿于出生后24 h内进行颅脑超声检查,测量并比较两组CC-L是否具有统计学差异,统计并分析性别和体质量与CC-L的关系。结果足月新生儿的平均孕周、体质量、CC-L分别为(39.98±0.67)周、(3 495±365)g、(44.89±2.27)mm;早期新生儿的平均孕周、体质量、CC-L分别为(38.20±0.67)周、(3 170±406)g、(43.68±1.33)mm,足月新生儿体质量、CC-L均高于早期新生儿组,差异具有统计学意义(P<0.05)。新生儿的CC-L与体质量、性别均无明显相关性。结论足月新生儿比早期新生儿CC-L更长,大脑发育更好,在孕37周以上出生的正常新生儿中,体质量并不是大脑发育的重要因素。

叙事医学教学法在实习教学中的应用探讨

探究在当下的医学生的教学中,运用叙事医学教学法在实际教学中获得的教学效果和反馈。方法:本研究中运用分组对照研究的方式,对研究所在的医院的实习生根据个人意愿选择不同的教学培养模式,其中从选择传统的教学模式的实习生中随机选取30人作为对照组,从选择联合叙事医学教学法的实习生中随机选取30人作为观察组,并对教学的效果和反馈进行分析评价。搜集整理每一位纳入研究对象带教结束后考核的理论和实践成绩,并在两组实习生中进行比较;在叙事医学教学法实施后临床护理实习生对教学法评价的满意度情况在两组间进行计算比较;分析并比较带教过程中两组实习生知识点掌握情况、解决实际问题能力以及从医的认可度。结果:对照组叙事医学教学法实施后的理论考核成绩为83.26±2.94分、技能考核成绩为84.29±3.97分、学生满意度反馈为73.33%;观察组叙事医学教学法实施后的理论考核成绩为94.21±3.67分、技能考核成绩为94.26±3.57分、学生满意度反馈为96.67%;实习生在接受不同的教学法之后,观察组实习生知识点掌握率93.33%、解决实际问题能力96.67%、从医认可度100.00%,均高于对照组实习生知识点掌握率73.33%、解决实际问题能力73.33%、从医认可度80.00%,差异具有显著统计学意义(均P0.05)。结论:针对医学实习生,在对其进行常规的临床技能和诊疗逻辑带教教学的同时,结合叙事医学教学法进行实习生的教学辅助,可以有效地实现对医学生从医认可度和满意度的提高,并有效地提高医学生培养中的理论和技能的能力素养,值得广泛的推广应用。