基于CiteSpace及VOSviewer可视化分析国内肌少症的研究热点和趋势

目的:了解我国肌少症领域研究概况、发展脉络及研究热点,为今后在肌少症领域的研究提供参考。方法:检索中国知网(CNKI)数据库中收录的肌少症相关中文文献,应用CiteSpace6.2R4及VOSviewer1.6.18软件对关键词、相关文献作者、机构进行可视化分析。结果:共纳入1672篇文献,肌少症领域研究发文量呈现明显上升趋势。发文量最高的作者是王静,其次张艳和海荣,研究机构均集中在重庆医科大学等各大高校与高校附属医院。高频关键词有肌少症、老年人、老年、危险因素、少肌症、影响因素等。主要的研究热点是肌少症患病及相关危险因素、肌少症与类风湿、关节炎和骨质疏松等共病关系的临床研究、肌少症机制的探究。突现词有骨量减少、破骨细胞、骨形成、骨吸收、少肌症、肌肉、体成分、饮食、肌肉力量、发病机制、临床研究、认知障碍、营养状况等。结论:营养状况、肌少症合并其他疾病的潜在相关性和机制、肌少症干预和优效治疗仍是未来需要继续探索的方向。

住院老年患者轻度认知功能障碍风险预测模型的构建

目的 探讨住院老年患者轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的影响因素,构建并比较多组MCI相对风险预测模型。方法 采用方便抽样法,选择2023年1月至2023年9月在新疆医科大学第一附属医院老年医学科住院的老年患者,构建Logistic回归预测模型、决策树预测模型、神经网络预测模型并分析MCI的影响因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)下面积(area under curve,AUC)比较三组预测模型的效能。结果 共纳入住院老年患者992例,MCI检出率为21.17%。多因素Logistic回归模型、决策树模型、神经网络模型分析结果均显示年龄、脑血管病、文化程度为MCI的主要影响因素,多因素Logistic回归模型和神经网络模型还显示日常生活能力也是MCI的影响因素。多因素Logistic回归预测模型预测正确率为89.1%,ROC曲线下面积AUC为0.933[95%CI(0.916,0.950)],灵敏度为0.881,特异度为0.852,约登指数为0.733。决策树预测模型预测正确率为86.1%,AUC为0.908[95%CI(0.888,0.927)],灵敏度为0.919,特异度为0.753,约登指数为0.672。神经网络预测模型预测正确率为88.7%,AUC为0.933[95%CI(0.915,0.950)],灵敏度为0.876,特异度为0.861,约登指数为0.737。三组模型预测结果均>70%,预测效能较好。结论 年龄增加,受教育年限短,患有脑血管病,日常生活能力下降会增加老年患者发生MCI的风险。多因素Logistic回归、决策树、神经网络多组模型可从不同层面挖掘MCI的影响因素,多模型的有效结合能更充分的了解不同因素之间的相互作用,为MCI的早期筛查和干预提供参考。

基于随机森林模型构建住院老年患者轻度认知功能障碍的临床预测模型

目的:构建住院老年患者轻度认知功能障碍的临床预测模型,对早期轻度认知功能障碍患者识别提供依据。方法:便利抽样法选取2022年1月~2023年4月在新疆医科大学第一附属医院住院的老年患者1019例,将其按7:3比例随机分为建模队列(n = 713)和验证队列(n = 306),采用一般资料、体格检查、量表评定,MCI相关指标诊断对其进行调查。随机森林算法结果进行重要性变量排序,构建LASSO回归分析建模队列,基于logistic回归结果构建住院老年患者MCI的列线图,同时对模型进行校准,同时验证模型效益。结果:本研究MCI检出率21.6% (220/1019),男性22.5% (106/472)、女性20.8% (114/547),单因素分析得到17个差异变量,LASSO回归分析当lambda.min值为0.005607618时误差最小,对应的影响因素数目为8个,重要性排序居前8位的自变量为年龄、日常生活能力评分、文化程度、Morse跌倒风险评分高风险、营养风险、用药种数、吸烟、职业,多因素逐步logistics回归,最终得到3个影响因素:年龄、日常生活能力评分、文化程度(P 0.05),两组拟合优度较好,该列线图模型具有良好的校准度。结论:基于住院老年患者MCI的影响因素构建临床预测模型,年龄增加、日常生活能力下降、受教育年限较少(3项指标)明显增加老年人发生MCI的风险。经过系列验证提示该模型的训练组和验证组均具有净收益范围,一致性和预测效能较好,为临床医务人员早期筛查MCI提供依据。

基于列线图构建住院老年患者肌少症临床预测模型

背景:随着老龄化的进一步加深,肌少症在老年人群的发病逐年增高。目的:构建住院老年患者肌少症的临床预测模型,对早期肌少症患者识别提供依据。方法:便利抽样法选取2020年7月~2021年9月在新疆医科大学第一附属医院住院的老年患者372例,将其按7:3比例随机分为建模队列(n = 260)和验证队列(n = 112),基于logistic回归结果构建住院老年患者肌少症的列线图,对模型进行校准,同时验证模型效益。结果:本研究肌少症检出率18.82%,男性23.84%、女性14.50%。单因素分析得到13个差异变量,多因素逐步logistics回归,最终得到5个差异变量:性别、BMI、步速、握力、腹围。构建住院老年肌少症患者的临床预测模型并绘制成列线图。构建训练组和验证组列线图的ROC曲线AUC大小分别为0.879 (95% CI: 0.824~0.933)和0.870 (95% CI: 0.785~0.955),通过Hosmer-Lemeshow检验,训练组拟合优度大于验证组拟合优度,两组P值均>0.05,表明该列线图模型同样具有良好的校准度。结论:通过模型预测,运用标尺刻度,男性合并步速下降、握力下降、腹围增加、BMI减小,肌少症发生的风险远远高于其他患者几倍至十几倍,经过系列验证提示该模型的训练组和验证组均具有净收益范围,一致性和预测效能较好。

基于随机森林模型的住院老年肌少症患者现况及影响因素分析

目的:探讨住院老年患者肌少症现况并分析其影响因素,对早期肌少症患者识别提供依据。方法:2020年7月~2021年9月在新疆医科大学第一附属医院老年病科住院的老年患者采用便利抽样法抽样372例,采用一般资料、体格检查、实验室检查、量表评定,肌少症相关指标诊断对其进行调查。结果:住院老年患者肌少症患病率18.82%,男性23.84%、女性14.50%。随机森林算法结果进行重要性变量排序,LASSO回归分析当lambda.min值为0.00017时,误差最小,对应的影响因素数目为12个,重要性排序居前12位的自变量为SMI、性别、BMI、体重、年龄、身高、握力、腹围、步速、营养风险、日常生活能力评分、Alb。多因素logistics回归分析结果显示,性别、BMI、步速、握力、腹围是肌少症患者的影响因素(P < 0.05)。结论:年龄、性别、BMI、步速、握力、腹围与住院老年患者肌少症的发生相关,早期干预能减少肌少症的发生。

探讨循证护理非药物干预对老年认知衰弱护理效果及心理状态的影响

将循证护理应用于非药物干预对老年认知衰弱患者中,探讨护理效果以及对患者心理状态的影响。方法 将我院90例老年认知衰弱患者(时间为2021年8月至2022年8月),以信封随机法分为两组,每组45例。对照组给予常规护理,观察组采取循证护理非药物干预,比较护理效果。结果 观察组经护理后,SAS、SDS评分低于对照组,认知功能评分高于对照组,Fried衰弱评估情况改善情况优于对照组,满意度高于对照组,护理效果高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论 老年认知衰弱患者采取循证护理非药物干预效果确切,可有效改善患者的不良心理状态,改善认知功能,提高患者满意度。

自立支援老年照护新模式对老年痴呆患者认知、生活能力的影响

目的 观察自立支援老年照护新模式对老年痴呆患者认知、生活能力的影响。方法 纳入2017年9月至2020年9月新疆医科大学第一附属医院收治的126例老年痴呆患者,依照完全随机化分组法将其分为对照组和观察组各63例。对照组实施老年痴呆患者常规照护,观察组则在对照组基础上进行自立支援老年照护新模式。对比干预前及干预3、6、12个月后2组患者痴呆程度[临床痴呆评定量表(CDR)]、功能独立性[功能独立性评定量表(FIM)]、生活能力[老年痴呆生活能力量表(QOL-AD)]、认知衰退程度[总体衰退量表(GDS)]。结果 干预期间,对照组患者CDR、GDS评分呈升高趋势(P<0.05),FIM、QOL-AD评分呈下降趋势(P<0.05)。干预3个月后,2组患者CDR、FIM、GDS评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者QOL-AD评分高于对照组(P<0.05)。干预6、12个月后,观察组患者FIM、QOL-AD评分高于对照组(P<0.05),观察组患者CDR、GDS评分低于对照组(P<0.05)。结论 自立支援老年照护新模式能减缓老年痴呆患者认知、生活能力及智力方面的衰退表现。

基于激励理论的动机性访谈对直肠癌术后肠造口患者疾病认知水平及自我管理能力的影响

【目的】探讨基于激励理论的动机性访谈对直肠癌术后肠造口患者疾病认知水平及自我管理能力的影响。【方法】选择2015年6月至2016年6月于本院接受直肠癌术后肠造口患者84例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各42例，对照组给予常规护理干预，观察组采用基于激励理论的动机性访谈的护理干预模式，随访3个月，比较两组患者疾病认知水平、自我管理能力、并发症等指标。【结果】随访3个月，观察组粪袋清洁与更换、造口周围皮肤护理、训练规律排便、合理饮食、观察并发症等评分均明显高于对照组；造口护理技能、日常生活能力、社交能力、功能锻炼、自我管理能力总分均明显高于对照组（P〈0．05）；造口内感染等并发症为4．76％明显低于对照组的19．05％（X2=4．086，均P〈0．05）。【结论】基于激励理论的动机性访谈可显著提高直肠癌术后肠造口患者疾病认知水平及自我管理能力，降低并发症发生率。

联合使用水胶体和造口袋保护肠外瘘患者皮肤的护理体会

肠外瘘是指肠道与腹腔、腹壁外有不正常的通道,主要发生在腹部手术后,是术后发生的一种严重并发症.往往引起患者住院时间延长,生活质量降低等情况,而且外渗的肠液会侵蚀瘘口周围皮肤引起皮肤潮红、溃疡甚至糜烂,给患者带来严重的生理及心理伤害,针对这些情况,传统的护理方法是使用双套管负压吸引[1].将患者肠道漏出液稀释并及时引出体外,并外用氧化锌、鞣酸软膏等油剂局部涂抹来保护皮肤,这样的处理方法可以减少肠液对局部皮肤的刺激,但效果往往不佳;同时渗液会污染切口,需要经常更换敷料,大大地增加了护理工作量及患者的经济负担[2];由于需要24 h不间断的负压吸引,患者不但不能下床活动,还要长期限制体位,可能会引起压疮、肺部感染等并发症,患者的舒适度明显下降.随着护理技术的进步,我科采用联合使用水胶体和造口袋引流的方法进行护理,取得良好的效果.与采用传统方法进行护理的患者进行了对比分析,发现采用新的技术与方法后明显提高了患者的生活质量.

新生儿高未结合胆红素血症125例病因分析

对１２５例新生儿高未结合胆红素血症进行病因分析，其中感染所致４７例（３７．５％），母乳性黄疸３７例（２９．６％），围产因素２２例（１７．５％），感染因素所致黄疸出现早，胆红素下降快，病程短；母乳性黄疸出现时间晚，胆红素下降慢，病程长。

医院-社区-家庭一体化康复模式对老年衰弱综合征患者的影响

目的探讨医院-社区-家庭一体化康复模式对老年人衰弱状态、生活质量和炎性因子表达水平的影响。方法选择新疆医科大学第一附属医院2019年1月至2020年7月住院的衰弱综合征患者116例,随机分为对照组和干预组,各58例。干预组在基础康复基础上进行“医院-社区-家庭”一体化系统康复干预,对照组采用基础康复护理。观察、测定并记录两组患者衰弱状态、生活质量和炎性因子表达水平。结果干预3个月后,干预组Fried衰弱表型得分,生活质量的生理职能、躯体疼痛和一般健康3个维度及炎性因子C反应蛋白(CRP)和白介素6(IL-6)表达水平均较干预前差异显著(P<0.05)。干预6个月后,除以上项目,精力、社会功能、情感智能和精神健康4个维度也较干预前差异显著(P<0.05)。结论医院-社区-家庭一体化精神康复模式能有效改善老年衰弱患者的生存质量,对其康复具有积极促进作用。

过敏性紫癜的心电图改变

过敏性紫癜是一种常见的全身性血管性疾病。其病理改变为广泛的毛细血管炎及小动脉无菌性炎症。常可累及皮肤、粘膜、关节、胃肠道和肾脏。累及心脏者并非罕见,但报道甚少。我院1982～1990年收治的89例过敏性紫癜病人中,心脏受累者10例,现报告如下。

热性惊厥脑电图改变

热性惊厥脑电图改变宁夏自治区医院韩正风，张秀英，刘峰岚热性惊厥（简称ＦＣ），是小儿期最常见的中枢神经系统疾患之一，占小儿抽搐疾病的多数，多见于６个月～５岁年龄组。本文所选病例均为发热抽搐患儿，不包括已明确为脑炎、脑膜炎或其它明显疾病所致之惊厥１，４。...

双黄莲粉针剂治疗小儿急性上呼吸道感染的临床观察

我院儿科自１９９７年１月～１９９７年１２月，采用哈尔滨中药二厂生产的双黄连粉针剂治疗呼吸道感染２１３例，与病毒唑静脉滴注治疗２２０例作对比观察，现将结果报告如下。１资料与方法１．１临床资料：４３３例患儿均符合急性上呼吸道感染诊断标准，采用双盲法随机分...

物联网全景优化解决方案探讨

物联网技术是新一代信息技术应用的重要内容,其在网络平台的支撑下,实现了用户端的拓展与物品连接。从应用过程来看,该技术实现了智能感知、识别技术与普适计算等通信感知技术的系统综合,并且在技术融合中,实现了人与物、物与物的相互关联,这为网络信息化、智能化、远程化的控制管理创造了条件。

老年病科住院患者轻度认知功能障碍的影响因素分析

目的了解老年病科住院患者轻度认知功能障碍(MCI)的影响因素,为老年人群MCI早期筛查和预防提供依据。方法选择新疆医科大学第一附属医院老年病科住院治疗的≥60岁患者为研究对象,通过问卷调查收集患者的人口学信息、既往病史、日常生活活动能力(ADL)和抑郁症状等资料;采用蒙特利尔认知评估量表评估,结合病史、体格检查诊断MCI;采用多因素logistic回归模型分析MCI的影响因素。结果收集1019例老年患者资料,其中男性472例,占46.32%;女性547例,占53.68%,年龄M(QR)为73.00(14.00)岁。初中及以上文化程度746例,占73.21%。有脑血管病446例,占43.77%。MCI检出220例,检出率为21.59%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.354,95%CI:1.285~1.426)、文化程度(小学,OR=0.345,95%CI:0.163~0.731;初中及以上,OR=0.196,95%CI:0.096~0.402)、ADL(中重度依赖,OR=4.744,95%CI:2.044~11.012)和脑血管病(OR=2.335,95%CI:1.482~3.679)是老年病科住院患者MCI的影响因素。结论老年病科住院患者MCI与年龄、文化程度、ADL和脑血管病有关,应有针对性地对老年患者进行健康教育和认知功能训练,预防MCI。

新生儿惊厥109例临床分析

新生儿惊厥１０９例临床分析宁夏自治区医院儿科（７５００２１）马惠珍王燕韩正风马东梅李翠荣近年来新生儿感染性疾病发病减少，惊厥的病因有了改变，现就我院收治的１０９例新生儿各类型惊厥分析如下。１临床资料１．１一般资料：１９９１年～１９９５年间住院的新生儿...

老年住院患者认知衰弱的影响因素及预防策略分析

目的探究老年住院患者认知衰弱的影响因素及预防策略。方法选取2022年1—12月新疆医科大学第一附属医院老年病科住院的920例老年患者作为研究对象,采用一般临床资料调查表、临床痴呆评定量表(Clinical Dementia Rating Scale,CDR)和衰弱筛查量表(FrailScale,FS)收集老年病科住院老年患者的临床资料并评估老年认知衰弱现状,采用多因素logistic回归分析法分析老年住院患者发生认知衰弱的危险因素,建立危险因素模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析危险因素模型对老年住院患者发生认知衰弱的预测价值。结果920例老年住院患者中认知衰弱为45例,发生率为4.89%。多因素logistic回归分析显示,年龄越大(OR=2.050,95%CI:1.337~3.143)、每周锻炼<3次(OR=2.394,95%CI:1.378~4.161)、共病(OR=2.342,95%CI:1.296~4.233)、抑郁(OR=1.931,95%CI:1.312~2.841)、营养不良(OR=2.370,95%CI:1.256~4.473)、血红蛋白水平高(OR=0.486,95%CI:0.297~0.797)是老年住院患者认知衰弱的独立影响因素(P<0.05)。构建回归模型:logit(P)=-12.024+年龄大×0.718+每周锻炼<3次×0.873+共病×0.851+抑郁×0.658+营养不良×0.863+血红蛋白水平高×-0.721。按照诊断概率logit(P)绘制预测老年住院患者发生认知衰弱的ROC曲线,当logit(P)>13时,AUC值为0.876,敏感度为73.33%,特异度为86.86%。结论老年住院患者存在认知衰弱发生风险。老年住院患者认知衰弱影响因素包括年龄大、每周锻炼<3次、共病、抑郁、营养不良、血红蛋白水平高等,据此构建预测模型预测价值高。临床需要对存在认知衰弱高危因素的老年住院患者进行针对性防治,以降低认知衰弱发生风险。

老年人群肌少症危险因素的病例对照研究

目的分析老年人群肌少症的危险因素,为老年人群肌少症预防提供依据。方法采用病例对照研究方法,选择新疆医科大学第一附属医院≥60岁肌少症患者371例作为病例组,以性别、年龄和民族为匹配条件按1∶1选取同期健康体检者371人作为对照组,通过问卷调查收集人口学信息、疾病史和营养状况等资料;采用多因素条件logistic回归模型分析肌少症发病的影响因素。结果纳入病例组男性171例,占46.09%;汉族254例,占68.46%;年龄为(73.04±7.83)岁。单因素条件logistic回归分析结果显示,吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能异常和营养不良的老年人肌少症发病风险较高(P<0.05)。多因素条件logistic回归分析结果显示,高血压(OR=1.851,95%CI:1.344~2.549)、糖尿病(OR=1.537,95%CI:1.068~2.213)、血脂异常(OR=1.542,95%CI:1.112~2.140)和甲状腺功能异常(OR=2.575,95%CI:1.838~3.609)是老年人群肌少症的危险因素。结论老年人群肌少症的危险因素可能是高血压、糖尿病、血脂异常和甲状腺功能异常。