缺氧诱导因子1α过表达对前列腺癌细胞血管生成能力的影响

目的:观察转染缺氧诱导因子1α(HIF-1α)对人前列腺癌细胞血管形成相关蛋白的影响,并探讨其分子机制。方法:用脂质体Lipofectamine2000包装重组真核表达载体pCDNA3.1(-)/HIF-1α后转染人前列腺癌细胞LNCaP,600μg/ml G418筛选稳定表达的抗性克隆。免疫荧光及Western印迹法鉴定HIF-1α过表达,Western印迹法检测血管形成相关蛋白血管内皮生长因子(VEGF)、iNOS、促血管生成素2(Ang-2)。结果:与未转染细胞LN-CaP相比,转染细胞LNCaP/HIF-1α中出现明显的HIF-1α蛋白条带,并激发出较强荧光,VEGF、iNOS表达增加,Ang-2未见明显变化。结论:HIF-1α过表达能够诱导LNCaP细胞血管形成相关蛋白表达增多,进而增强其体外血管形成能力。

经腹腔和经腹膜后入路机器人辅助腹腔镜治疗巨大体积肾上腺肿瘤45例分析

目的比较经腹腔和腹膜后入路行机器人辅助腹腔镜手术治疗巨大体积(>6 cm)肾上腺肿瘤。方法回顾性分析2017年1月-2021年12月机器人辅助腹腔镜手术治疗的45例巨大肾上腺肿瘤患者的临床资料。其中经腹腔入路28例,腹膜后入路17例。结果45例患者均无中转开放手术。腹膜后入路和腹腔入路在手术时间[(130.88±5.96)和(136.61±8.39)min]、失血量[(189.41±13.91)和(192.5±12.36)mL]、术后引流时间[(2.24±0.44)和(2.36±0.49)d]、住院时间[(7.06±0.56)和(7.46±0.69)d]差异无统计学意义。腹膜后入路组首次进食时间更早[(38.82±6.75)和(74.14±6.57)h],差异有统计学意义(P<0.01)。结论机器人手术治疗巨大肾上腺肿瘤安全、有效,手术入路的选择应根据患者情况、肿瘤体积和部位进行。

缺氧诱导因子1α诱导前列腺癌LNCaP细胞上皮间质转化的体内外研究

目的:探讨在体内外环境下缺氧诱导因子1α(HIF-1α)过表达对前列腺癌细胞发生上皮间质转化(EMT)并导致肿瘤侵袭能力升高的影响。方法:对已构建的稳定表达HIF-1α的人前列腺癌LNCaP细胞(LN-CaP/HIF-1α)复苏后培养,对HIF-1α过表达进行鉴定。MTT法测定细胞增殖;检测转染前后培养液上清PSA水平;软琼脂成瘤实验比较两种细胞体外成瘤能力;将转染前后的LNCaP细胞注射免疫裸鼠皮下建立皮下肿瘤模型,观察肿瘤生长情况;收集肿瘤标本进一步行免疫组化处理。结果:免疫荧光和Western印迹证实LNCaP/HIF-1α细胞中HIF-1α过表达。同LNCaP细胞相比,转染HIF-1α的人前列腺癌LNCaP细胞培养液中PSA水平明显降低;MTT法显示其更具有增殖活性,体外成瘤能力更强。体内实验显示皮下肿瘤成瘤率提高,成瘤时间提前。肿瘤标本免疫组化提示转染组E钙粘蛋白表达下调,波形蛋白表达上调。结论:HIF-1α过表达能够封闭E钙粘蛋白,上调波形蛋白表达,提示HIF-1α过表达可能通过诱导EMT增强LNCaP细胞侵袭能力。

过表达缺氧诱导因子1α影响前列腺癌血管生成的体内研究

目的:观察转染缺氧诱导因子1α(HIF-1α)在体内环境下对人前列腺癌血管形成的影响,并探讨其分子机制。方法:对构建的转染HIF-1α人前列腺癌LNCaP细胞(LNCaP/HIF-1α)复苏后培养,ELISA法检测转染前后培养液上清PSA水平;流式细胞术检测细胞周期;将转染前后的LNCaP细胞建立免疫裸鼠皮下肿瘤模型,观察肿瘤生长情况;收集肿瘤标本后针对肿瘤血管生成相关蛋白血管内皮生长因子(VEGF),诱导型一氧化氮合酶(iN-OS),促血管生成素2(Ang-2)行免疫组化染色。结果:与LNCaP细胞相比,转染HIF-1α的人前列腺癌LNCaP细胞培养液PSA水平明显降低(t=8.243,P<0.05);流式细胞术显示其更具有增殖活性。体内实验显示皮下肿瘤成瘤率提高,成瘤时间提前。LNCaP/HIF-1α免疫组化研究显示VEGF、iNOS、Ang-2表达较LNCaP组增强。结论:在体内环境下,HIF-1α过表达能够诱导人前列腺癌LNCaP细胞血管形成相关蛋白VEGF、iNOS表达上调,提高肿瘤血管形成能力。并通过诱导肿瘤血管形成来增强肿瘤的侵袭转移能力;体内外实验显示HIF-1α可能对人前列腺癌LNCaP细胞Ang-2表达不产生影响,而在体内环境下Ang-2表达受其他因素调控。

雄激素受体在不同激素依赖特性的前列腺癌细胞株中的表达及活性

目的:探讨雄激素受体(AR)在前列腺癌激素依赖特性转变过程中的可能作用.方法:分别应用Western Blot和RT-PCR法检测四种前列腺癌细胞株(LNCaP,C4,C4-2及C4-2B)的AR蛋白表达差异和转录活性差异状况,并初步分析其在前列腺癌雄激素依赖特性转化过程中所发挥的作用.结果:AR在雄激素依赖的低转移性细胞株LNCaP中的蛋白表达量和转录活性最低,同时AR在雄激素非依赖的高转移性细胞株C4,C4-2及C4-2B细胞株中的蛋白表达、转录活性却逐渐增高.结论:AR在雄激素依赖特性和转移潜能不同的前列腺癌细胞株之间确实存在着有意义的差异表达,而这种表达差异可能在影响前列腺癌激素依赖特性转变过程中发挥重要作用.

心脏移植患者术后行输尿管结石治疗的临床总结

目的 总结心脏移植患者手术后行输尿管硬镜和软镜手术的围手术期处理经验。方法 回顾性分析2008年1月-2021年1月首都医科大学附属北京安贞医院10例心脏移植患者术后行输尿管结石治疗的临床资料。结果 10例患者均顺利完成手术,未出现严重并发症,术后随访1个月,结石消失,其他均未见异常,移植心脏功能良好。结论 通过多学科协作和充分的围手术期准备,心脏移植术后输尿管结石患者行输尿管镜治疗是安全和可行的。

中晚期前列腺癌内分泌治疗临床分析

目的探讨内分泌治疗中晚期前列腺癌的临床疗效以及前列腺特异性抗原(PSA)在临床诊疗中的价值。方法对内分泌治疗的中晚期前列腺癌患者进行随访,并结合临床资料进行分析。结果共获访70例前列腺癌患者,其中死亡18例,获取完整随访资料者56例,96%患者临床症状得到改善,血清PSA下降[治疗前(107.37±187.67)ng/mL与治疗后3月(32.25±123.52)ng/mL,t=3.57,P<0.01;治疗前与治疗后6月(37.49±172.00)ng/mL,t=3.34,P<0.01;治疗后3月与治疗后6月,t=-0.682,P>0.05]。结论内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要手段,可明显控制疾病进展,改善尿路梗阻等症状,但对于伴有下尿路梗阻的患者,是否结合经尿道前列腺电切术(TURP)进行治疗,仍然需要进一步探讨。

腹腔镜肾部分切除术治疗囊性肾癌的临床分析

目的探讨囊性肾细胞癌的临床特征和腹腔镜肾部分切除术治疗囊性肾癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2010年1月-2021年1月首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科收治的15例囊性肾细胞癌患者的临床资料。所有患者术前均行计算机断层扫描(CT)和增强扫描,并在全身麻醉下行腹腔镜肾部分切除术,术后行病理学检查。定期随访肾功能和CT。结果术前影像学检查提示15例患者存在囊性肾癌,均行腹腔镜肾部分切除术,手术顺利无并发症发生,术后病理检查均为肾透明细胞癌。随访时间15-36个月,平均(26.8±7.5)个月。术后患者肾功能均正常,未见复发和转移。结论囊性肾细胞癌患者影像学表现相对特殊。根据肿瘤具体情况,选择腹腔镜下肾部分切除术是安全可行的。

腹腔镜模拟训练在外科医生腹腔镜培训的作用研究

目的:评估腹腔镜模拟训练在外科医生腹腔镜培训的价值。方法:对49名受训医师进行基本功训练,对夹持传递、图形裁剪和缝合打结三个方面进行考核,比较考核前后的成绩。结果:经过4周的培训,受训医师在夹持传递、图形裁剪和缝合打结三个方面成绩明显优于受训前,且差异有统计学意义。结论:腹腔镜模拟训练能提高腹腔镜手术操作者的基本技能,但考核标准仍需要完善。

经腹和腹膜后途径肾上腺肿瘤切除术临床观察

目的:比较经腹和经腹膜后途径在肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法:180例肾上腺肿瘤病例,其中127例行经腹膜后肾上腺肿瘤切除术,53例行经腹肾上腺肿瘤切除术。观察两组患者在手术时间、出血量、并发症、住院时间和中转开放手术率几方面的差异。结果:在两组患者当中,经腹组和经腹膜后组在手术时间、失血量存在统计学差异,在住院时间、中转手术和并发症上面无统计学差异。结论:尽管研究显示了经腹膜后肾上腺肿瘤治疗中的优势,但仍需要进一步扩大样本进行观察。

芳香胺在膀胱肿瘤中的分子学机制

在膀胱肿瘤病因学中 ,芳香胺接触及吸烟是常见的病因 ,芳香胺致膀胱肿瘤已被实验证实。本文试由芳香胺在人体内代谢活化及酶学异常 ,癌基因改变等方面论述 ,膀胱肿瘤发生的分子学机制。

端粒酶在膀胱肿瘤中活性表达及临床意义

目的:探讨端粒酶在膀胱癌中活性表达及其与膀胱肿瘤临床生物学行为的关系。方法:利用TRAP银染法对32例膀胱癌组织和10例正常膀胱粘膜端粒酶活性进行检测,并结合临床资料分析。结果:32例膀胱肿瘤中有26例表达阳性(81.25%),而10例正常膀胱组织均无端粒酶表达。差异有显著性(χ2=18.018,P<0.05)。G 1级肿瘤阳性结果为7/11,G 2级为12/13,G 3级为7/8;T a^T 1期阳性者为15/20,T 2~T 4期为11/12,统计学分析证实与分期分级不相关。结论端粒酶活性表达与膀胱肿瘤的发生有关,是一个重要的肿瘤标记物。

局限高危前列腺癌患者接受全雄激素阻断联合近距离治疗后的PSA变化模式与其生存预后的临床关联分析

目的：探讨前列腺癌（PCa）患者治疗后PSA变化模式对其生存预后的临床影响。方法：回顾性总结近12年来114例接受全雄激素阻断（MAB）联合近距离治疗的PCa患者的临床资料，从PSA变化规律人手，初步分析患者生存预后的影响因素。结果：患者中位生存时间81（15-144）个月，1、3、5年生存率分别为91．23％、78．07％和68．42％。单因素分析显示：基线PSA水平、PSA最低值、PSA下降时间、PSA倍增时间以及PSA缓解幅度均是可能影响生存预后的临床因素。多因素分析显示：PSA最低值、PSA下降时间以及PSA缓解幅度是独立的预后因素，并分别提高了患者远期生存可能1．7、3．3和6．8倍。结论：局限高危PCa患者在接受MAB联合近距离治疗后，其PSA能否降至1μg／L以下、能否在3个月之内降至最低值，以及PSA最大缓解幅度能否达到96％等因素均是影响患者预后的独立风险因素。

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄58例

目的:探讨颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄效果。方法:回顾性总结58例颈动脉硬化狭窄而行颈动脉内膜剥脱术患者的临床资料。结果:大部分患者症状改善,术后1例患者发生颈部血肿,2例发生脑梗死,1例一过性声音嘶哑。结论:颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄行之有效的方法,但应作好围手术期处理,以减少手术并发症发生。

缺氧微环境下缺氧诱导因子-1α对前列腺癌细胞上皮间质转化的影响

目的探讨缺氧诱导因子-1α在缺氧的条件下对前列腺癌细胞发生上皮间质转化的影响。方法在缺氧的环境中培养前列腺癌细胞PC3,并应用分子生物学的方法检测其是否是发生上皮间质转化的关键转录因子。结果缺氧微环境可以诱导前列腺癌细胞PC3发生上皮间质转化,缺氧诱导因子-1α起关键的调节作用,并且可以增强前列腺癌细胞的侵袭能力。缺氧条件下抑制缺氧诱导因子-1α的表达可以阻止前列腺癌细胞发生上皮间质转化。结论缺氧微环境通过缺氧诱导因子-1α诱导前列腺癌细胞PC3发生上皮间质转化。

氮质血症期肾癌患者接受腹腔镜肾部分切除术后的肾功能转归

目的 总结氮质血症期肾癌（RCC）患者接受腹腔镜下肾部分切除术（LPN）治疗后的肾功能变化规律,并初步探讨影响其术后透析事件的可能临床因素.方法 回顾性总结26例氮质血症期RCC患者的所有临床病理资料及肾功能随诊资料,观察血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）以及总肾小球滤过率（GFR）的变化趋势,并分析可能影响患者术后透析的临床因素.结果 所有患者的年龄范围在54～76岁之间,中位年龄64岁.术后1年内,全组患者中共5例患者（19.2％）的肾功能进入了衰竭期,3例患者（11.5％）接受了血液透析治疗.术后1年时,BUN和Scr分别增长了54.5％和58.5％,而总GFR则减少了32.5％.单因素分析显示：肾功能不全的病因、肿瘤原位分期以及术中失血量可能是影响术后是否需要透析治疗的有意义因素.多因素分析显示：肾功能不全的病因才是术后透析的独立风险因素.结论 是否存在术前肾血管狭窄性病变可能是氮质血症期RCC患者术后透析事件的独立风险因素.

闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法:1993年～2001年收治闭合性肾损伤80例,行B超、IVU、CT等检查。保守治疗66例(82.5％),手术治疗14例(17.5％),其中包括2例选择性肾动脉栓塞术。结果:78例痊愈出院,肾功能正常。2例(2.5％)死亡,均为多器官损伤合并休克的患者。68例(85.0％)随访1～5年。结论:CT平扫及增强扫描检查可较准确地诊断肾损伤程度,并可同时了解腹腔脏器损伤情况,应作为重度以上肾损伤的首选检查,B超可用以轻伤者筛选诊断。肾损伤的治疗应最大程度保留肾组织,防止并发症及后遗症,除了对严重肾实质碎裂伤,肾血管严重损伤应积极进行手术治疗,以挽救患者生命;对严重肾挫伤、肾裂伤、部分肾碎裂伤所致肾出血患者可选择超选择性肾动脉栓塞术。脾破裂合并左肾损伤在临床的多发性损伤中并不少见,且有其特殊性,诊治得当则能迅速转危为安,反之则会延误病情。

兔肾切除术在外科技能教学中的应用价值探讨

外科基本技能培训是外科学的基本教学科目,是培养医学生由学生向医生角色转变的重要桥梁,高质量的基本技能培训能奠定了医学生的良好职业基础。因此,如何使外科技能培训内容更加贴近于临床实际工作,是教学改革的重要课题。作者在教学实践中初步发现,"兔肾切除术"作为一种有代表性的器官切除术式,具有诸多的教学优势,不仅得到了接受教学的学生和同行教师的认可与肯定,而且该术式的可操作性强、技术含量高、对临床工作的模拟性强、初步教学效果佳,适合在实际教学工作中进一步推广。