肾康注射液与普通胰岛素注射液合用致过敏反应

1例42岁男性患者,慢性肾功能不全8年,既往无药物和食物过敏史。治疗期间患者单独使用肾康注射液及普通胰岛素注射液,未出现不良反应。当给予肾康注射液100 mL+5%葡萄糖注射液250 mL+普通胰岛素2 IU静滴,滴速60滴.min-1,10 min后,患者出现全身皮肤瘙痒,斑片状风疹,略高于皮肤表面,双上肢、头及颈部较严重,无呼吸困难。立即停药,给予抗过敏治疗,20 min后未再出现皮肤瘙痒,仍有皮肤斑片状风疹。1 d后症状好转,其余药品继续使用,未再发生类似反应。

某院利用药讯促进药师工作转型的实践与体会

目的为基层医院的药师切入临床开展药学服务提供参考。方法介绍医院药师自2012年6月创办药讯的内容、格式、稿源、排版等实践,结合笔者约稿及编辑的体会进行分析总结。结果与结论药师与医院临床用药紧密结合编辑药讯,既能促进医院药师由单纯供应向为患者服务转型,也能保障医院医疗质量与患者用药安全。

我院门急诊不合理处方实例分析与对策

目的了解门急诊处方不合理用药情况,提高合理用药水平。方法随机抽取北京市南苑医院2010年10月至2011年4月门急诊处方1 200张,依据处方点评工作表14项内容进行不合理用药情况分析。结果不合理处方86张,占所抽查处方的7.17%,不合理用药主要体现在处方不规范、用药不适宜、处方超常等。结论不合理用药现象较严重,相关部门应针对存在问题及时予以干预。

我院2008年和2009年内科药房麻醉药品应用分析

目的了解中国人民解放军总医院内科药房麻醉药品的应用情况,为合理用药提供参考。方法调取该院2008年和2009年两年1月至11月医院信息系统中相关数据,统计药品名称、规格、用法用量等。结果该院内科药房两年供应的麻醉药品有13个品种、5种剂型,2008年1月至11月DDDs排前5位的是注射用盐酸瑞芬太尼、枸橼酸舒芬太尼注射液、枸橼酸芬太尼注射液、盐酸吗啡注射液和盐酸哌替啶注射液,2009年1月至11月DDDs排前5位的是注射用盐酸瑞芬太尼、芬太尼透皮贴、枸橼酸芬太尼注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液和盐酸羟考酮控释片。结论注射用盐酸瑞芬太尼因注射后起效迅速、药效消失快,在手术患者中应用广泛;该院内科药房麻醉药品使用情况基本合理,但也存在一些问题,应加强用药监管,使临床严格遵循癌症疼痛三阶梯止痛治疗原则用药。

静脉药物配置系统在住院药房应用中的常见问题及对策

静脉药物配置系统的应用是一项系统工程,只有在医、药、护、信息多部门和不同用户的相互配合下才能顺利实现。应用时应熟悉业务流程,注意静脉药物配置系统与医院信息系统的关系,静脉药物配置系统与合理用药监测系统的关系。

2007-2009年中药注射剂在我院住院患者中的应用分析

目的研究我院中药注射剂在内科住院患者中的应用状况。方法采用金额排序和应用频度分析方法对我院内科住院患者2007-2009年中药注射剂的使用情况进行统计分析。结果中药注射剂金额3年分别占总用药金额的6.61%、6.56%及5.74%,2009年略有下降。用药金额最多的是抗肿瘤用药,大多数中药注射液的用药频度和用药金额同步。结论中药注射剂在我院临床应用基本合理,但仍应重视其安全性、有效性,合理选择使用。

骨瓜提取物注射液静脉滴注致严重过敏反应1例

患者，女，57岁，于人院前12d活动时不慎摔倒，腰部着地，当时即感腰部疼痛，无肢体麻木、发凉等症状，未在意。2d后疼痛加重到我院急诊外科就诊，影像学检查初步认定为LI椎体骨折，给予保守对症治疗，疼痛未见好转，为进一步治疗于2013年6月9日人住我院外科。体格检查示生命体征均正常，自诉发病以来无头痛、头晕等症状，饮食尚可，二便正常，体重无减轻，

中国医院超说明书用药调查与对策研究

目的调查中国医院超说明书用药的基本情况。方法用学术会议现场、Web网络、E-mail三种访问调查法,对不同级别医院的医务人员进行随机问卷调查,收集国内超说明书用药实例,并进行分析研究。结果纳入调研分析的医院1163家(三级617家、二级463家、一级83家),收集到涉及405种药品的756例超药品说明书用法。71.88%医院允许超说明书用药,仅32.07%医院出台了超说明书用药管理规定。三级医院回答有超说明书用药管理制度及定期召开相关会议频次与一、二级医院比较差异有统计学意义(P<0.01)。不同职称与学历药师对超说明书用药的认知差异有统计学意义(P<0.01)。结论规范医院(尤其二级及以下)超说明书用药管理迫在眉睫,亟需有关部门密切合作出台国家层面的超药品说明书应用指导原则或管理规范。

中国超说明书用药的管理现状与思考

药品说明书新适应症和新用法用量的审批滞后于临床实践,因此超说明书用药有一定的合理性,只能加强管理而不能禁止。笔者通过阐述超说明书用药定义、现状、原因及规范的紧迫性,对中国超说明书用药的现状深入思考并提出了几点意见,即政府相关部门应规范超说明书用药行为,尽快出台相应政策或指南规范;药品生产企业积极参与超说明书用药的管理;医药行业协会定期更新超说明书用药共识;医疗机构应制定超说明书用药的规章制度。

住院患者抗菌药物合理使用国内及国际指标调查研究

目的考察某院抗菌药物的使用现状,推进临床合理应用抗菌药物再上新台阶。方法采用观察和回顾性调查方法,根据世界卫生组织(WHO)推荐的抗菌药物合理使用国际指标(16项)及医疗机构抗菌药物临床应用月统计表国内指标(4项),对某院住院患者抗菌药物使用情况进行调研分析。结果通过干预,2014~2016年住院患者使用抗菌药物的总例数与消耗量较出院人数的增长较缓(P<0.5),抗菌药物费用占医院总费用的百分率均不高于10%,20项指标中,4项宏观指标较好,2项已达标,12项有不同程度的改善。结论某院抗菌药物的使用基本合理,医院需持续对其使用率、使用强度、手术切口预防用药、静脉输液占比等指标强化干预,鼓励药师多种模式下临床指导用药是必要的。