经皮冠状动脉介入治疗患者Ⅰ期心脏康复依从性及影响因素模型的构建研究

背景经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后进行Ⅰ期心脏康复的重要性已得到证实,但目前患者依从性不佳。因此,探究PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性及影响因素可为提高患者依从性提供理论基础。目的通过构建结构方程模型明确PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性影响因素及各因素之间的作用路径,为提高PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性提供理论支持。方法采用便利抽样法,选取2021年8—12月哈尔滨医科大学附属第二医院心脏康复中心收治的PCI患者为研究对象。在Ⅰ期心脏康复结束后,采用一般人口学资料调查表、治疗依从性问卷、冠心病健康信念问卷、患者健康抑郁量表、广泛性焦虑量表、家庭亲密度和适应性量表、慢性病资源调查问卷、冠状动脉评分(Gensini评分)对患者进行调查。采用多元线性回归分析探究PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性的影响因素。采用Spearman秩相关分析验证健康信念、抑郁、焦虑、家庭亲密度和适应性、慢性病资源利用与心脏康复依从性之间的相关性。在相关分析的基础上,结合安德森卫生服务利用模型,构建PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性影响因素假设模型,通过极大似然法对模型进行不断拟合与修正。利用结构方程模型分析影响因素间的关系。结果共发放调查问卷443份,回收有效问卷430份,有效问卷回收率为97.06%。多元线性回归分析结果显示,健康信念(β=0.427)、抑郁(β=-0.057)、焦虑(β=-0.130)、家庭亲密度和适应性(β=0.242)、慢性病资源利用(β=0.140)是PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性的独立影响因素(P<0.05)。相关性分析结果显示,PCI患者心脏康复依从性评分与健康信念、家庭亲密度和适应性、慢性病资源利用呈正相关(P<0.05),与抑郁、焦虑呈负相关(P<0.05)。利用健康信念、抑郁、焦虑、家庭亲密度和适应性、慢性病资源构建PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性影响因素假设模型,且模型拟合良好:χ^(2)/df=3.092<5,标准化残差均方根(RMSEA)=0.070<0.080,拟合优度指数(GFI)=0.981,调整拟合优度指数(AGFI)=0.936,比较拟合指数(CFI)=0.992,赋范拟合指数(NFI)=0.989,均>0.9。中介效应检验结果显示,健康信念、家庭亲密度和适应性、慢性病资源利用对PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性具有直接正向作用(β=0.395、0.277、0.152,P<0.01);健康信念、家庭亲密度和适应性可通过慢性病资源利用对PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性产生间接正向作用(β=0.057、0.065,P<0.01);抑郁、焦虑对PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性具有直接负向作用(β=-0.055、-0.116,P<0.05)。结论PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性受众多因素影响,各因素之间存在复杂的路径关系,健康信念、家庭亲密度和适应性、慢性病资源利用对PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性具有直接正向作用;抑郁、焦虑对PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性具有直接负向作用;健康信念、家庭亲密度和适应性可通过慢性病资源利用对PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性产生间接正向作用,也可通过作用于焦虑、抑郁对PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性产生间接负向作用。

延续性护理对心力衰竭患者自我护理能力和健康行为的影响

目的 :评价延续性护理对心力衰竭患者自我护理能力及健康行为的影响。方法 :选取心力衰竭住院患者100例,按照病区分为试验组(50例)和对照组(50例),试验组在常规护理的基础上实施6个月的延续性护理服务。应用心力衰竭患者自我护理指数量表(SCHFI)和健康行为量表(HPLP)分别在出院后3个月和6个月对两组患者进行测评。结果:试验组出院后3个月、6个月自护能力和健康行为改善情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :延续性护理服务能够改善心力衰竭患者的自护能力和健康行为,提升患者的自我管理水平。

D型人格与冠脉介入治疗患者远期生存质量的相关性

目的了解经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者远期生存质量及D型人格在该人群中的分布,探讨D型人格与PCI患者远期生存质量之间的关系。方法运用冠脉血运重建结局量表、D型人格量表,对410例PCI≥1年的患者进行调查。结果 PCI患者远期生存质量得分(68.73±7.66)分,D型人格在该人群中的分布为31.71%。D型人格患者生存质量总分显著低于非D型人格患者(P<0.01)。偏相关分析显示,D型人格消极情感、社交抑制与生存质量总分呈显著负相关(均P<0.01)。结论 PCI患者远期生存质量有待提高,D型人格可降低患者的远期生存质量。应针对D型人格PCI患者实施有效的心理干预措施,以提高患者的远期生存质量。

延续性自我管理干预对改善PCI术后患者生存质量的效果评价

目的:探讨基于延续护理模式及自我管理理论的延续性自我管理干预方案对于改善PCI术后患者生存质量的效果。方法:将90例PCI术后患者随机分为实验组(n=46)和对照组(n=44),对照组给予心内科常规健康教育,实验组给予延续性自我管理干预。应用健康调查简表(SF-36)分别于干预前、干预后1个月和干预后6个月时对两组患者进行测评,比较两组患者的差异。结果:两组患者在干预后1个月时除躯体健康、躯体疼痛两个维度得分无统计学差异外,其余各维度得分实验组均高于对照组(P<0.05),在干预后6个月时除躯体疼痛得分无统计学差异外,其余各维度得分实验组均高于对照组(P<0.05)。结论:延续性自我管理干预有助于提高PCI术后患者的生存质量。

乳腺癌术后化疗患者心理韧性的现状及影响因素分析

目的了解乳腺癌术后化疗患者心理韧性的现状及影响因素。方法采用一般资料调查表、心理韧性量表、家庭亲密度和适应性量表对197例乳腺癌术后化疗患者进行问卷调查。结果乳腺癌术后化疗患者心理韧性得分为(56.37±11.46)分,处中等水平。多元回归分析结果显示:婚姻状况、化疗疗程、实际亲密度、实际适应性、适应性不满意程度是乳腺癌术后化疗患者心理韧性的主要影响因素(P<0.05)。结论乳腺癌术后化疗患者心理韧性有待提高,家庭亲密度和适应性状况不理想,重点关注离异或丧偶、化疗初期、家庭亲密度和适应性水平不理想的患者,采取针对性措施,提高患者心理韧性水平,促进疾病康复。

社区老年高血压患者家庭功能与自我管理行为的相关性研究

目的调查社区老年高血压患者家庭功能、自我管理行为现状,并分析两者的相关性。方法运用家庭功能评估量表、高血压患者自我管理量表及基本情况调查表,对300例社区老年高血压患者进行问卷调查。结果社区老年高血压患者家庭功能整体良好,62.7%的患者家庭功能良好,25.2%的患者家庭功能中度障碍,12.1%的患者家庭功能重度障碍;社区老年高血压患者家庭功能总体较好;社区老年高血患者家庭功能与自我管理行为呈正相关(r=0.537,P<0.05)。结论社区老年高血患者家庭功能与自我管理行为密切相关,应采取针对性干预措施提高患者家庭功能,从而提升其自我管理行为。

3种中药散剂对兔球虫病的疗效试验

据报道,用中药常山柴胡合剂和四黄散治疗小熊猫等孢球虫病,疗效甚佳。疗后半个月粪检,四黄散组卵囊减少,常山柴胡合剂卵囊转阴,5—9个月复查,粪便均为阴性。又据报道,白头翁、炒槐米、鸦胆子合剂对猪的球虫病也有一定的疗效。

标准化病人模拟质量的现状分析

目的:了解标准化病人(SP)模拟质量的现状,为有针对性地提高SP的模拟水平提供实证依据。方法:应用标准化病人模拟质量评价量表(SQSPS)对某医科大学三所教学医院的临床、护理、麻醉专业参加客观结构化临床考试(OSCE)的598名医学生进行调查,被评价者为43名SP。结果:SP模拟质量的总体得分较高(90.15±10.01)分。其中"模拟态度"维度得分率最高,"模拟能力"维度得分率最低。不同类型SP之间的得分无统计学差异。不同专业的学生对SP的评分之间存在差异。结论:SP的整体模拟质量较高,不同类型的SP都能有效地胜任模拟病人的工作。学生对SP的评价受多方面因素的影响,今后对SP模拟质量的评价应多元化。

正念减压训练对心肌梗死患者重返工作后负性情绪知觉压力及社会功能的影响

目的探讨正念减压训练对心肌梗死患者重返工作后负性情绪、知觉压力及社会功能的影响。方法选取2017年1-12月我院心脏科出院后已重返工作岗位且家住本市的心肌梗死患者123例作为研究对象,按照住院号采用抛硬币法随机将其分为干预组(60例)和对照组(63例),对照组患者予以院外常规健康随访,干预组在对照组基础上增加正念减压训练。干预前及干预8周后,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估两组患者焦虑、抑郁水平,采用中文版压力知觉量表(CPSS)评估两组患者知觉压力水平,采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估两组患者社会功能状况。结果正念减压训练8周后,干预组HAMA和HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);正念减压训练8周后,干预组CPSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-7.461,P=0.002)。正念减压训练8周后,干预组SDSS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=-9.734,P=0.000)。结论正念减压干预训练可改善心肌梗死后重返工作患者的感知压力水平,以减压的方式降低负性情绪,采取接纳的积极应对方式提高其社会功能。

血管性轻度认知障碍病人体力活动影响因素的质性研究

目的:探讨影响血管性轻度认知障碍(VaMCI)病人体力活动的促进及阻碍因素。方法:应用现象学方法,采用目的抽样法,选取2021年3月—2021年4月西安市某社区卫生服务中心的15例VaMCI病人,进行半结构式深度访谈,应用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:分析得到影响VaMCI病人体力活动5个主题因素,即体力活动认识、体力活动感知、自身因素、环境因素、社会支持。结论:需开展对VaMCI病人疾病知识和体力活动的健康教育,强调体力活动中的正性体验,开发多模式的活动方案,整合医疗社会环境资源,利用促进因素,解决阻碍因素,以提高VaMCI病人体力活动水平,延缓认知衰退的进展。

贾滩一中青年教师挑大梁

贾滩一中青年教师挑大梁鹿邑县贾滩一中青年教师约占全校教师总数的一半。学校让青年教师担重课、担主课，并对青年教师建档立卡，进行系统化管理、专业化培训，提高他们的整体素质，使他们尽快脱颖而出。据不完全统计，自１９９１年以来，贾滩一中青年教师中有２１人次获...

鹿邑县贾滩乡积极订阅《河南教育》

鹿邑县贾滩乡积极订阅《河南教育》近几年，鹿邑县贾滩乡教办室积极引导教师订阅《河南教育》，广大教师将《河南教育》视为“良师益友”。全乡出现了校校争订《河南教育》、人人争阅《河南教育》的喜人局面。通过学习、研讨、论证，大胆借鉴外地先进经验，该乡教育工作管...

鹿邑县贾滩乡注重解决教师后顾之忧

鹿邑县贾滩乡注重解决教师后顾之忧近年未，鹿邑县贾滩乡党委、乡政府把解决教师家庭困难当作一件大事来抓，以此确保教学工作的顺利开展。贾滩乡党委、乡政府针对教师工作忙、困难多的特点，自１９９０年以来，实行党委、政府班子成员担任中小学名誉校长制度。几年来，各...

中药酵素的制备方法浅谈

酵素是一类体内催化剂,包括生物酶、催化调节因子以及人工生物制剂等,通过抑制、催化具有生物活性酶的生理活性改变酶的催化效率,从而调节机体的新陈代谢等生理活动.中药在我国存在着认知度较低的现象,而且我国逐渐强调生态经济,也就限制了某些中药材的使用,所以,提高中药酵素的功效、加强生产、制备过程中的质量管理均属于影响中药酵素推广、发展的关键性因素,中药酵素根据来源不同可分为纯天然酶制剂类中药酵素和菌制剂类药材酵素,本文通过这两类中药酵素来分别探讨制备方法.

延续性自我管理干预对PCI患者自我管理行为的影响

目的：探讨延续性自我管理干预对经皮冠状动脉介入治疗（ PCI ）患者自我管理行为的影响。方法将100例PCI患者按照抽签法分为试验组和对照组各50例，对照组给予心内科常规健康教育，试验组给予以延续护理理念及自我管理理论为基础制订的延续性自我管理干预方案。应用自我管理知识问卷及冠心病自我管理行为量表（ CSMS）分别于干预前，干预后1个月和干预后6个月对两组患者进行测评，比较两组患者的差异。结果干预前，两组患者的自我管理知识问卷和CSMS各维度得分差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预后1个月，试验组患者的CSMS日常生活管理、疾病医学管理、情绪认知管理评分分别为（48．17±7．20），（46．43±5．66），（47．96±9．69）分，优于对照组的（30．68±8．51），（33．40±4．86），（22．44±8．56）分，差异有统计学意义（t值分别为10．539，10．767，13．221；P＜0．01）；干预后6个月，试验组患者CSMS日常生活管理、疾病医学管理、情绪认知管理评分分别为（58．83±6．16），（65．30±5．28），（61．55±8．23）分，高于对照组的（30．47±8．37），（28．45±5．07），（24．00±7．25）分，差异有统计学意义（t值分别为18．373，33．822，22．929；P＜0．01）。试验组干预后6个月与干预后1个月相比，自我管理知识及冠心病自我管理行为量表各维度得分明显提高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组患者干预后1个月时日常生活管理知识及行为、疾病医学管理知识及行为得分均有提高，差异均有统计学意义（P＜0．05），但6个月时与1个月相比，疾病医学管理行为得分显著降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论与常规心内科的健康教育相比，延续性自我管理干预能显著改善PCI患者的自我管理知识及行为，可以在临床上广泛推广应用。

经皮冠状动脉介入治疗患者远期生存质量的现状调查

目的：调查经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后患者远期生存质量的现状和探讨其影响因素，为临床护理和健康教育提供依据。方法采用生存质量专用量表（ CROQ-PTCA-Post ），对1028例PCI术后患者进行问卷调查，分析调查结果。结果 PCI术后患者远期生存质量总平均得分为（69．58±177;7．97）分，得分率为69．6％；各维度得分率由高到低依次为：不良反应97．3％、认知功能77．1％、治疗满意度68．5％、躯体功能60．3％、症状58．9％、心理社会功能55．5％；单因素方差分析显示，术后不同时间段患者生存质量总分及症状、躯体功能、心理社会功能、治疗满意程度4个维度得分差异均具有统计学意义（P＜0．01）。结论 PCI术后患者远期生存质量总体处于偏低水平，应有针对性地开展形式多样的健康教育、充分调动社会支持系统、完善术后随访制度，从而提高患者远期生存质量。

标准化病人模拟质量评价量表的编制与信度和效度检验

目的：编制标准化病人（standardized patient,SP）模拟质量测评工具。方法在通过Delphi 方法制定的 SP 模拟质量评价维度体系的基础上,结合相关文献,分析半结构式访谈的资料形成初期量表,经过专家评议形成预测试版量表-I,进行预测试后形成预测试版量表-Ⅱ,对某医科大学3所附属医院七年制临床医学专业、五年制临床医学专业、护理学专业、麻醉医学专业参加客观结构化临床考试的598名学生进行大样本测试,形成了最终版量表,并进行信度、效度检验。结果形成的标准化病人模拟质量评价量表共包括3个因子、20个条目,累积方差贡献率为60.826%, Cronbach’s a为0.928,条目间平均相关系数为0.394,内容效度为0.921,验证性因子分析拟合指数X2、df、X2/ df、 RMSEA、GFI、AGFI、CFI、NFI、IFI、TLI 分别为448.653、151.000、2.971、0.055、0.935、0.909、0.960、0.942、0.961、0.950。结论标准化病人模拟质量评价量表具有良好的信度和效度,可以作为标准化病人模拟质量的测评工具。

精辟的对比——评《中国是如何以人力取胜的》

人们经常对身边的事物缺乏深刻的认识,所谓“入芝兰之室,久而不闻其香”。但是,若作生活的有心人,则往往有很多发现。比方,看到桌上有个鸡蛋,正面看看造型,反面看看投影,就会得到关于鸡蛋外形的全方位的认识,甚至可以观察到投影的变化。当记者的,往往会在这种对比视野中有所收获。这一点,加拿大《环球邮报》

青岛啤酒节 醉美西海岸 “六个之最”彰显“啤酒之城”的狂欢

青岛啤酒节,醉美西海岸。8月26日晚,第28届青岛国际啤酒节在青岛西海岸新区金沙滩啤酒城圆满闭幕。38天的激情狂欢,为广大市民和海内外宾朋奉献了一场＂啤酒全球化、演艺高端化、美食品牌化、设施智能化、参节国际化＂的世界一流啤酒盛宴,并创下了场地规模＂世界最大＂、持续时间＂史上最长＂、参节人数最多、啤酒品种最全、文化活动最精彩、媒体关注度最高的＂六个之最＂。