经颅磁刺激在中枢神经病理性疼痛中的应用研究进展

中枢神经病理性疼痛(CNP)是由大脑或脊髓的病变引起的一种疼痛综合征,因疼痛程度严重且持续时间长,给患者带来极大的痛苦。经颅磁刺激(TMS)作为一种安全、无创的神经调控技术,其可通过激活下行疼痛控制通路,诱导神经可塑性,降低中枢敏化及调节神经炎症反应等机制发挥镇痛作用。目前,TMS已应用于中枢性卒中后疼痛、脊髓损伤后中枢性疼痛、多发性硬化后中枢性疼痛等的治疗,但由于刺激模式、治疗周期及在不同疾病中CNP发生机制的不同,所获得的镇痛效果存在差异。本文归纳总结了国内外TMS治疗CNP的相关文献,从TMS的作用原理、镇痛机制、临床应用及效果、安全性及未来发展前景等方面展开综述。

非侵入性脑刺激技术在脊髓损伤相关并发症治疗中的应用进展

脊髓损伤是一种由外伤或疾病导致脊髓破坏的中枢神经系统疾病,常导致各种并发症,如疼痛、运动功能障碍、痉挛及膀胱、肠道、性功能障碍,严重影响患者生活质量的同时,还给患者家庭带来巨大的经济负担。传统的治疗方法对脊髓损伤后并发症的疗效不佳,迫切需要新的治疗方法来解决这些问题。近年来随着神经调控技术的发展,以重复经颅磁刺激(rTMS)和经颅直流电刺激(tDCS)为代表的非侵入性脑刺激(NIBS)技术在脊髓损伤后运动功能障碍、神经病理性疼痛等相关并发症的治疗中取得了较好效果,有望成为脊髓损伤患者的首选治疗方案,针对这两种代表性NIBS的作用机制、在脊髓损伤相关并发症患者康复中的应用效果及安全性方面进行总结分析可为其治疗提供参考。

云南省社区康复的资源现状及相关问题的多维度调查方案

设计围绕多维度进行的云南社区康复分布资源及其相关的问题调查方案,为全方面了解云南省社区康复资源分布现状,了解康复治疗过程中各角色对于康复资源的需求,为未来的政策建立与专科发展提供理论依据。方法 调查将覆盖云南省16个州市,根据云南省卫健委统管下的社区卫生医疗机构中按照优良差三个层次随机抽取预计120个机构,针对社区医院管理人群、康复科工作人员、全科医师及社区医院患者进行问卷调查。问卷内容将进行前期相关文献、文件的解读,并围绕医院管理人员认为最缺乏的康复资源进行延展性的问卷设计,严格审查问卷的信度及效度,并在此基础上进行验证性的因子分析,寻找因子间的因果关系。评价各调查对象认为的与康复资源相关的其他相关因素的影响程度。此外,本项目组还计划选取云南省建水县进行靶向点对点康复资源、技术方面的支持,并比较支持前后靶单位康复科工作人员、全科医师及患者回应问卷调查的变化情况。数据将采用SPSS 26.0软件进行探索性因子分析,采用AMOS软件进行验证性因子分析,靶机构的干预前后数据将定量化,进行t检验。结果 预期本研究方案实施后将初步分析得出云南省社区康复资源匮乏的主观、客观原因及特点。对于了解社区康复中的各个角色对于康复资源的需求提供具体的理论支持,将为提高有限的康复专业人员质量提供理论依据、为尝试性地将全科医师发展为康复医师提供初步研究。结果 对于边疆康复相关医疗政策的建立提供有效理论支持。本调查方案将对于其他地区的医疗资源调查亦有借鉴作用。