不同程度慢性肾病患者骨密度及骨代谢相关指标的临床研究

目的：探讨不同程度慢性肾病患者骨密度（BMD）及骨代谢相关指标的差异及相关关系。方法选取31例慢性肾病患者，应用双能X线（DEXA）骨密度仪测定L1～4腰椎BMD，并测定血肌酐（Scr）及骨代谢相关指标。结果Scr升高组骨代谢水平高于Scr正常组，Scr水平与降钙素（CT）、骨钙素（BGP）、甲状旁腺素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）呈正相关（r=0.67、0.81、0.85、0.45，P＜0.05），与BMD T值呈负相关（r=-0.60，P＜0.01）；BMD T值与PTH及BGP呈负相关（r=-0.55、-0.65，P＜0.05）。结论随着慢性肾病的病情加重，肾性骨病呈现进展，BMD及骨代谢指标动态监测在肾性骨病的诊断及病情评估中有重要价值。

131Ⅰ治疗合并肝损害Graves甲亢的疗效分析

目的评价131Ⅰ在治疗合并肝损害甲状腺功能亢进症(简称Graves甲亢)的疗效。方法回顾性分析在我科接受131Ⅰ治疗的254例Graves甲亢患者临床资料,其中肝功能损害组患者164例,肝功能正常组患者90例,对两组患者的年龄、甲状腺质量、摄碘率、血清甲状腺激素及131Ⅰ剂量行方差分析;采用R×C表χ2检验分别对甲亢疗效及不同程度肝损害的疗效进行对比;采用2×2交叉分类表的关联性分析,探讨Graves甲亢疗效与肝损害疗效之间的相关性。结果 (1)本组254例患者中,肝功能正常组90例占35.43%,肝功能损害组164例占64.57%,正常组与损害组之间甲状腺质量、FT3、FT4、TSH、131Ⅰ剂量差异有统计学意义。(2)Graves甲亢131Ⅰ单次治愈率75.61%(124/164),单次未愈率24.39%(40/164),治疗前和治疗后血清FT3、FT4及TSH水平均降低,变化有统计学意义(均P<0.05)。(3)对患者肝损害的疗效,肝损害治愈率为79.27%(130/164),未愈率为20.73%(34/164)。肝损害患者中轻度肝损害133例占81.10%,中度肝损害30例占18.29%;重度肝损害1例占0.61%。轻、中、重度肝损害治愈率分别为88.72%(118/133)、40.00%(12/30)及0.00%(0/1),其中轻度肝损害治愈率明显高于中肝损害,差异有统计学意义χ2=35.99,P<0.05)。(4)Graves甲亢治愈组与未愈组肝损害疗效比较,Graves甲亢治疗成功组肝损害治愈率为57.75%(108/187),未愈率为42.25%(79/187);Graves甲亢治疗失败组肝损害治愈率为31.34%(21/67),未愈率为68.66%(46/67)。2组肝损害疗效差异有统计学意义,肝损害转归与Graves甲亢是否治愈有相关性(χ2=13.77,r=0.71,P<0.01)。结论 131Ⅰ对治疗Graves甲亢合并肝损害有安全且有效的治疗效果。

心脏横纹肌肉瘤伴黏液瘤^(18)F-FDG PET/CT显像1例

1病例简介女,41岁,主诉:反复活动后胸闷、气喘症状加重。体格检查:P2<A2,胸骨左缘第二肋间可闻及杂音且存在震颤感;双下肢水肿。实验室检查:D-二聚体1.27μg/ml,α-羟丁酸脱氢酶461.9 U/L,超敏C反应蛋白7.91 mg/L,乳酸脱氢酶545.2 U/L,神经原烯醇化酶13.26 ng/ml.

305例Graves病患者^(131)I治疗后1年疗效及影响因素分析

目的研究Graves病患者^(131)I治疗的影响因素,争取提高治愈率并降低持续甲减率。方法回顾性分析2018年1月—2019年5月305例临床确诊为Graves病患者,其中女性男性比例约为3:1,平均年龄(40.89±12.79)岁。收集每例患者资料,包括症状、体征、实验室检查、摄碘率、有效半衰期、^(131)I剂量及治疗后1年的甲亢缓解和甲减发生例数,并根据公式推算出实际^(131)I剂量率,分析甲亢预后的影响因素。用SPSS 19.0软件对数据行t检验。结果^(131)I治疗后1年甲亢缓解率43.93%(134/305);甲减发生率32.46%(99/305);合计有效率达76.39%(233/305)。单次治疗后复发率23.61%(72/305)。早发甲减率61.31%(187/305),持续性甲减率32.46%(99/305),甲状腺功能完全缓解及持续性甲减患者62.30%(190/305)为成功组,单次治疗后复发23.61%(72/305)为失败组。成功组与失败组之间TRAb(t=1.120,P=0.045)、^(131)I剂量(t=-1.874,P=0.022)、甲状腺实际^(131)I剂量率(t=2.659,P=0.027)差异有统计学意义,TRAb、^(131)I剂量、实际^(131)I剂量率为影响^(131)I治疗的有关因素。结论该方法^(131)I治疗Graves病后1年,甲亢治疗成功率较高,持续甲减发生率较低;TRAb、^(131)I剂量、实际^(131)I剂量率是影响^(131)I治疗成功的重要因素。

针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究进展

脑卒中后吞咽障碍(post-stroke dysphagic,PSD)是脑卒中后常见的并发症之一,其发病机制常与皮质吞咽中枢损伤、下行传导纤维以及锥体外系受损有关。吞咽功能的减退会导致患者出现营养不良、电解质紊乱和免疫力减退等病理状态,严重时可因误吸而导致吸入性肺炎,对患者的生理功能和病后康复造成巨大影响。针灸已被广泛应用于PSD的治疗,对于患者吞咽功能的恢复,神经通路的重建以及日常生活的自理能力等方面具有良好的改善作用。本文通过对近年来针刺治疗PSD的临床研究进行查阅筛选,发现针刺方法丰富多样,包括了电针、头针、眼针、穴位注射、常规针刺以及各种特色针法。针刺选穴以颈项部腧穴为主,常用穴位包括廉泉、风池、金津、玉液和翳风穴等。

^(18)F-FDG PET/CT对心脏肿瘤的临床诊断价值

目的评价18F-FDG PET/CT在心脏肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析自2015年1月至2020年4月在我院行18F-FDG PET/CT常规显像的心脏肿瘤患者共82例,其中男50例,女32例,年龄24~91(56±17)岁。患者分组以手术病理结果或临床随访结果为依据,分析不同病理类型心脏肿瘤的位置、形态等影像学特征及病灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)的差异,探究18F-FDG PET/CT对心脏肿瘤良恶性的鉴别能力。结果82例心脏肿瘤病变患者中,恶性肿瘤组71例,良性肿瘤组11例,良性组及恶性组的中位SUVmax为:1.50和6.62。Mann-Whitney U检验结果显示良性组与恶性组的中位SUVmax差异有统计学意义(Z=-4.796,P=0.00)。组1(淋巴组织肿瘤组)、组2(原发恶性组)、组3(继发恶性组)及组4(良性肿瘤组)的中位SUVmax为:6.42、8.00、6.41及1.50。Mann-Whitney U检验结果显示组2的中位SUVmax均高于组1、组3,(Z=-0.883,P=0.037)、(Z=-1.010,P=0.031),组1及组3之间差异无统计学意义(Z=-0.088,P=1.930)。采用ROC曲线分析确定的鉴别良恶性心脏肿瘤的最佳界值为:SUVmax=3.4,将SUVmax=3.4作为恶性阈值18F-FDG PET/CT诊断心脏恶性肿瘤的灵敏度为87.3%,特异性为91.0%,准确性为87.3%。结论常规18F-FDG PET/CT检查可为鉴别诊断心脏病变的良恶性提供帮助。

成人腰椎骨密度测定结果的影响因素初探

目的探讨成人腰椎骨密度测定结果的影响因素。方法自本院2009年1月1日至2013年5月30日行骨密度检查的患者中,筛选因不同原因而重新检查或重新处理的患者,对其从操作前后结果进行比较,并对重新操作原因进行分析。结果高密度伪影、局部骨质增生都会引起BMD测定结果增高;感兴趣区调整对测定结果影响不大;信息输入及数据库的选择对BMD值没有影响,但对T值和Z值结果有影响。结论骨密度检查中,操作人员需要认真核对信息,仔细观察患者影像结果,合理处理,并且综合考虑BMD值、T值和Z值,才能保证骨密度检查结果真正反映患者病情。

改良式颈胸腹三切口食管癌根治术的手术配合及护理体会

食管癌患者易发生纵隔、隆突下及颈部淋巴结转移，这是食管癌患者的死亡原因之一，手术治疗是目前食管癌的主要治疗方法。2009年1月-2012年5月本院为20例食管癌患者成功施行了改良式颈胸腹三切口食管癌根治术，疗效满意，现将护理配合过程和体会报告如下。

手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率的效果分析

目的分析手术全期护理在降低患者四肢骨折手术患者压疮发生率中的应用效果。方法该文方便选取该院于2014年1月—2017年12月收治的四肢骨折患者共97例,按照来院治疗的先后顺序分成对照组和观察组,对照组患者为49例,采用常规护理方法,观察组患者为48例,采用手术全期护理方法。结果压疮发生率观察组为10.42%,对照组为30.61%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.042 28,P<0.05)。观察组各类压力性损伤发生时间均晚于对照组,观察组护理满意度为95.83%,对照组为75.51%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.109 31,P<0.01)。结论手术全期护理是一种优质的护理方法 ,将手术全期护理方法应用到四肢骨折手术中,有助于降低患者压疮发生率,减缓各类压力性损伤发生时间,提升患者护理满意度,提升患者的肢体功能,帮助患者快速恢复健康,促进患者生活质量的大大提升,在临床中具有良好的应用效果。

查对制度在手术室护理中的实施与体会

目的探讨查对制度在手术室护理实践中的应用。方法注重护理查对制度的落实,加强风险管理,认真查对,及时准确记录。结果患者安全得到保障,医护人员的工作风险降低,防范了护理缺陷的发生。结论认真执行符合手术室工作特点的查对制度是手术室安全管理的一项重要措施。

医护合作实施术前访视对麻醉环境准备的作用

目的:探讨麻醉护士与麻醉医生合作实施术前访视对手术前麻醉环境准备的作用。方法:将100例择期手术患者,根据手术先后顺序随机分为试验组和对照组,每组50例。试验组由麻醉护士与麻醉医生共同进行术前访视,对照组由麻醉医生单独进行术前访视。统计两组患者麻醉环境准备所需的时间、准确率、麻醉时间和手术时间。结果:两组患者麻醉物品准备时间、手术时间比较,差异无统计学意义;麻醉物品准备准确率、麻醉时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麻醉护士与麻醉医生合作实施术前访视,可以全面了解患者的情况,有利于提高麻醉环境准备的效率和准确率,提高了工作效率,保证麻醉、手术的顺利实施。

手术室护士如何适应现代骨科手术发展的需要

目的：根据现代骨科手术和病人的特点,探索手术室护理工作者如何更好地适应现代骨科手术发展的需要.方法：分析本院2009年1月-2011年7月55例骨科手术患者进行相应的护理方法改进的临床资料.结果：通过思想品德、专业素质、身体素质和协调能力的培养,促进了骨科护理工作的发展,55例骨科手术患者均全部手术成功.在手术室护理工作中无差错发生,无护理并发症.患者满意度调查,50例满意,4例基本满意,满意率为98.18%.不满意1例,占1.82%.结论：只有具备崇高医德、扎实的专业知识和娴熟的操作技能、良好的身体素质,优秀的协调能力的手术室护士才能适应现代骨科手术发展的需要.