新型冠状病毒肺炎疫情分级防控水平下北京市发热门诊空间可及性

目的:情景模拟北京市分别作为疫情传播和暴发城市下新型冠状病毒肺炎不同流行程度,并分析北京市发热门诊医疗资源应对能力,为优化北京市重大疫情下医疗资源的空间布局提供科学依据。方法:应用广义SEIR(susceptible-exposed-infectious-removed)模型进行情景模拟,根据医疗资源、人口流动以及封禁措施等因素预测北京市的新型冠状病毒肺炎流行情况,并应用改进的两步移动搜寻法计算北京市发热门诊的空间可及性现状。结果:根据SEIR模型模拟得到低、中、高防控水平下北京市作为疫情传播城市单日最高感染人数分别为8514、183和68例,作为疫情暴发城市单日最高感染人数分别为22803、10868和3725例。北京市模拟为疫情传播城市时,在全市585个居民点中,低防控水平下有17个居民点(2.91%)发热门诊可及性好,41个居民点(7.01%)的发热门诊可及性较好,56个居民点(9.57%)的发热门诊可及性一般,62个居民点(10.60%)的发热门诊可及性较差,409个居民点(69.91%)发热门诊可及性差;中防控水平下只有房山区西部、门头沟区西部、延庆区北部、怀柔区北部和密云区北部可及性较差;高防控水平下有559个居民点(95.56%)的发热门诊可及性好,24个居民点(4.10%)的发热门诊可及性较好,2个居民点(0.34%)的发热门诊可及性一般,现有发热门诊可以满足需求。北京市模拟为疫情暴发城市时,低防控水平下仅1个居民点(0.17%)的发热门诊可及性好,5个居民点(0.86%)的发热门诊可及性较好,10个居民点(1.71%)的发热门诊可及性一般,12个居民点(2.05%)的发热门诊可及性较差,557个居民点(95.21%)的发热门诊可及性差;中防控和高防控下生态涵养区可及性均较差。结论:北京市发热门诊资源分布不均。北京市模拟作为疫情传播城市时,高防控水平下可适当减少发热门诊开放数量以避免交叉感染;中等防控水平时开设的发热门诊基本能够满足北京市发热患者的接诊需求,但生态涵养区的发热门诊可及性存在不足,应优先考虑对生态涵养区二级以上公立医院发热门诊进行建设;在防控水平为低时,生态涵养区发热门诊可及性较差,优先考虑生态涵养区发热门诊建设的同时可建立临时发热哨点,缓解门诊压力。北京市模拟作为疫情暴发城市且低防控时由于感染人数较多,需要升级防控水平减少人员流动来遏制疫情发展。

基于Anderson模型的佛山市卫生服务利用公平性及影响因素分析

[目的]探究佛山市居民卫生服务利用的公平性及影响因素,为改善卫生系统公平性提供政策依据。[方法]利用佛山市2018年卫生服务调查数据,采用Tobit回归、集中指数分解法分析卫生服务利用的影响因素,评价公平性。[结果]佛山市两周就诊率和年住院率的集中指数分别为-0.20和-0.11,低收入人群对卫生服务利用更多。促进资源中,参加社会医疗保险的居民门诊和住院服务利用率更低,高收入居民门诊服务利用显著低于最低收入组。需要维度中,自评健康状况较差和慢性病患者的两周就诊率和年住院率更高。[结论]回归分析结果结合集中指数分解法可以提供更为充分的信息;低收入居民、慢性病患者对卫生服务利用的更多,利用与需求较匹配;未享受医保人群可能面临更高的健康风险。

佛山市二级、三级医疗机构住院服务空间可及性研究

[目的]评估佛山市二级、三级医院住院服务可及性和空间分布特征,为后续资源配置提供依据。[方法]应用改进两步移动搜寻法,以村(居)委会为单位,计算每千常住人口二级、三级医疗机构床位数,并利用全局莫兰指数计算空间自相关性指标。[结果]目前佛山全市平均空间可及性结果为3.49。在788个村(居)委会中,有196个(24.87%)可及性结果在4.0以上,可及性好;有36个(4.57%)可及性差,结果在0.5以下。利用床位数计算的莫兰指数为-0.201(P=0.0061),利用可及性结果计算的莫兰指数为0.172(P<0.001)。[结论]佛山市床位配置结构需要优化,应根据人口年龄构成及居民医疗服务需求合理配置,向专科资源倾斜。佛山市医疗资源分布不均衡,呈现聚集性分布的特征。在未来的规划中,应适度将医疗资源向三水区北部和高明区西部倾斜,提高医疗资源公平性。

北京市三城一区基层卫生服务空间可及性评估

目的梳理北京市三城一区的卫生资源供给情况,评价三城一区基层卫生服务空间可及性,识别可及性较差的区域。方法通过关键知情人访谈了解三城一区的卫生资源现状和需求,利用改进的两步移动搜寻法计算基层卫生服务空间可及性。结果北京市基层卫生服务可及性(每千常住人口卫生技术人员数)平均值为2.34人,三城一区有5.48%(50个)的社区基层卫生服务空间可及性高于9.936,有23.77%(217个)的社区可及性在1.613以下。怀柔科学城可及性总体水平较差,其他地区可及性的内部差异较大。结论要统筹规划北京市三城一区卫生健康资源,推进优质医疗资源配置均等化,促进医疗资源向非中心地区倾斜、向基层流动,并进一步对规划提出建议。

新型冠状病毒肺炎非药物干预防控措施经济学评价研究进展

目的:了解国内外新型冠状病毒肺炎非药物干预(non-pharmaceutical interventions,NPIs)措施的经济评价研究进展,为开展基于中国真实世界证据的NPIs措施经济学评价提供参考。方法:对中英文数据库2020年1月至2021年12月的文献进行检索,纳入NPIs措施以及不同NPIs措施组合的经济学评价文献,并对相关文献进行叙述性整合。结果:本研究共纳入30篇中英文文献,其中以核酸合并抗原检测/筛查类策略为主的研究7篇,以个人防护类策略为主的研究6篇,个人防护、保持社交隔离、核酸检测、抗原检测/筛查、社区大规模筛查、症状筛查、密切接触者(密接)追踪、隔离组合策略研究12篇,封锁等抑制策略为主的研究5篇。研究发现个人防护、社交距离和筛查-密接追踪-隔离具有成本效果/效用/效益,但不同的组合方式会导致不同结果,此外,封锁成本较高会带来较重的经济负担。结论:除封锁外的NPIs措施大多具有成本效果,不同情境下不同程度NPIs措施组合的成本效果需要再评估。亟需开展基于我国真实世界的NPIs措施组合以及NPIs措施与疫苗、药物等其他干预组合的经济学评价研究。

新型冠状病毒疫苗接种策略经济学评价研究进展

目的了解国内外新型冠状病毒疫苗(新冠疫苗)接种策略相关的经济学评价研究进展,为开展基于中国真实世界证据疫苗接种策略经济学评价提供参考。方法对中英文数据库2020年1月至2021年12月的文献进行检索,纳入新冠疫苗接种策略经济学评价研究,并对相关文献进行叙述性整合。结果共纳入16篇英文文献(含3篇综述),发现无论品种,接种新冠疫苗都具有成本效果或节省成本,但不同人群和剂次接种策略的成本效果由于受疫苗有效率、价格、自然免疫持续时间、接种策略持续时长、供应情况、接种速度的影响而不同。结论国内缺少长期疫情流行趋势下基于中国真实世界证据的新冠疫苗接种策略经济学评价证据,对于疫苗加强针接种的合理策略仍需进一步研究。

北京卫生服务体系要跟上城市规划脚步

2014年和2017年,习近平总书记两次视察北京并发表重要讲话,明确了北京"四个中心"的城市战略定位,强调要以建设具有全球影响力的科技创新中心为引领,抓好"三城一区"建设,努力打造北京经济发展新高地。包括医疗健康在内的公共服务将是"三城一区"建设的重要组成部分,随着未来高端科技、生物医药产业和优秀人才进一步向"三城一区"汇聚,医疗健康服务体系建设将迎来重大机遇。

北京发热门诊调查都发现了什么

自2003年非典疫情发生后,全国各地陆续建立发热门诊,开展传染病的筛查。发热门诊是疫情防控和防止院内感染的重要关口。本次新冠肺炎疫情期间,发热门诊为疫病的早发现、早诊断、早治疗以及隔离和检疫提供了重要平台,并对疫情研判提供重要依据。