经尿道输尿管镜取石术+ESWL与PCN治疗肾盂结石疗效比较

2005年6月-2006年6月，我科采用经尿道输尿管镜取石术＋体外碎石（ESWL）和经皮肾穿刺取石术（PCN）治疗了66例肾盂结石患者，结果报告如下。

输尿管镜钬激光治疗输尿管息肉包裹性结石

我院自2004年2月-2005年10月应用输尿管镜钬激光治疗输尿管息肉包裹性结石216例（234侧），疗效较好，报告如下。

彩超引导下经皮肾穿刺微通道治疗上尿路结石

目的探讨运用彩超引导经皮肾穿刺微通道(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法回顾性分析运用彩超引导对46例上尿路结石患者进行MPCNL治疗的资料。结果46例患者肾穿刺成功率97.8%(45/46),经皮肾通道碎石取石成功率95.7%(44/46),结石一次取净率65.2%(30/46),全部病例术后解除结石梗阻。结论彩超引导下经皮肾穿刺微通道治疗上尿路结石成功率高,创伤小,疗效满意。

艾滋病患者外科疾病的治疗体会

艾滋病感染者和发病者在世界范围内呈上升趋势，已得到广泛重视。艾滋病患者同时伴有外科疾患在临床上偶有遇见，现将笔者在非洲医疗援外工作两年期间，处理此种情况的体会介绍如下。

颅内血肿微创术中再出血并发症及其处理

脑出血，特别是高血压性脑出血，属我国常见多发危重病，全国每年新发病例在160万以上，并且近期临床统计还有上升的趋势。该病死亡率、致残率极高。颅内血肿微创术，是通过CT定位，局麻下直接行锥孔放置引流管至血肿腔内一次完成。此方法自临床应用以来，以其创伤小、操作简单、费用低、对相应医疗设备要求不高等优点，很快受到临床医生的重视，并取得一定的疗效。但与任何医疗技术一样，也有其并发症，其中以脑内血肿腔术中再出血最为常见，危害也最大，是导致手术失败的最直接原因，应给予高度重视。现将笔者体会论述如下。

腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤

目的 研究腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤的类型 ,术中造成胆管损伤的原因 ,以及预防措施和处理方法。方法 总结临床腹腔镜胆囊切除术 35 8例的临床资料。结果 胆管损伤者 1 0例 ,发生率 2 .8% ,损伤的类型共 5种 ,均相应采取保守和手术的方法处理治愈出院。结论 腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤发生率不低 ,类型多样 ,处理相当复杂困难 ,应以预防为主。

前列腺癌根治术前MRI结果对术后生化复发的预测价值研究

目的研究前列腺癌根治术(RP)前行磁共振成像(MRI)预测术后生化复发的价值。方法选取2006—2013年115例行RP且未接受辅助放化疗的前列腺癌患者,根据其影像资料将其分为MRI阳性组87例,MRI阴性组28例,比较2组的术前临床资料。以术后前列腺特异性抗原(PSA)数值连续2次上升超过0.2μg/L定义为生化复发(38例),应用Cox比例风险回归筛选与生化复发相关的危险因素。结果 MRI阳性组生存时间短于MRI阴性组,术前PSA水平高于阴性组(P<0.05),2组年龄差异无统计学意义。MRI阳性组术前PSA>20μg/L者的比例、临床分期为T3期的比例、病理Gleason评分≥8的比例、存在精囊侵犯(SVI)者的比例及内分泌治疗的比例均高于MRI阴性组(P<0.05)。经单因素分析发现术前MRI阳性、术前PSA水平、活检Gleason评分、临床分期、病理Gleason评分、SVI和淋巴结侵犯(LNM)与患者术后生化复发有关(P<0.05)。进一步多因素Cox分析认为术前MRI阳性、活检Gleason评分高和临床分期高是RP后生化复发的危险因素(P<0.05)。结论术前MRI影像诊断有助于更好地预测RP后生化复发,改善前列腺癌患者的预后。

奥马哈系统在女性压力性尿失禁患者护理中的应用效果

目的:探讨奥马哈系统在女性压力性尿失禁患者中的应用效果。方法:选取84例女性压力性尿失禁患者,随机分为观察组和对照组各42例。两组患者均在硬膜外麻醉下行经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上给予基于奥马哈系统的护理。观察两组患者术后早期并发症,并采用尿失禁生活质量问卷(I-QOL)和焦虑自评量表(SAS)对患者生活质量及焦虑程度进行评估。结果:观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者I-QOL得分高于对照组,焦虑程度(SAS)得分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于奥马哈系统的护理用于行经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗的女性尿失禁患者中,可降低术后并发症的发生率,提高患者的生活质量,降低尿失禁患者的焦虑程度。

脐尿管小细胞内分泌癌一例报告

脐尿管癌约占膀胱肿瘤的0．1％～0．7％，以黏液腺癌多见。2007年6月20日我院收治1例。现报告如下。

巨输尿管症的临床诊治分析(附36例报告)

目的:探讨巨输尿管症的临床诊断依据与治疗方案的选择。方法:收集临床资料36例,对其均行B超和放射学检查,确诊后根据患者的个性差异分别采取相应的治疗方案。结果:36例患者中2例保守治疗,余均行相应手术治疗。对患者随访1～5年,定期行B超、IVU等辅助检查,患者病情不同程度的恢复和好转。结论:认为明确巨输尿管症患者的临床诊断对其治疗方案的选择有着重要意义,是患者预后良好的重要影响因素之一。