聚焦岗位能力,立足工作任务,优化混合教学——《机械设计基础》课程教学范式改革研究

《机械设计基础》是高职机械类专业一门重要的专业基础课程,但因其理论性强、与工程实际联系密切,对学生的分析计算能力和综合应用能力有较高要求,在教学中一度出现“教师难教、学生难学、学用分离”的现象。本文以《机械设计基础》为典型案例进行研究,在产教融合大背景下,开展了聚焦岗位能力、立足工作任务、创新教学模式、优化教学过程的课程教学改革,取得了较好的效果,对于高职课程建设和教学模式改革具有重要意义。

某重型柴油机降低机油含碳量的试验研究

针对市场使用客户反映匹配WP12.480发动机的整车机油换油期缩短的问题,分析影响机油换油期的因素并进行试验验证,找出影响机油换油期的直接原因并进行性能优化。影响机油换油期的因素主要是发动机的排放、经济性和机油含碳量三方面,针对该问题发动机进行原机排放试验、油耗试验和机油含碳量试验,根据试验结果分析该发动机是由于机油含碳量恶化导致机油换油期缩短,优化建议为以降低发动机机油含碳量为主,同时兼顾排放及经济性。通过机油含碳量评价柴油机缸内燃烧物对机油的污染程度,并分析影响机油含碳量的因素,提出降低机油含碳量的措施。在WP12.480柴油机进行试验研究,建议采用与活塞匹配的小锥角喷油器,并对电控参数轨压和提前角进行优化标定。采用较高的喷射压力,同时保证喷油持续期在上止点后不超过21°CA,提高50%负荷以上工况点的提前角,降低50%负荷以下工况点(包括50%负荷点)的提前角,使得提前角呈抛物线分布。通过上述优化,WP12.480柴油机的机油含碳量降低了21.8%,延长了机油换油期约1000 km,满足发动机设计及客户要求。

类风湿关节炎并发肺间质纤维化(附25例报告)

目的探讨类风湿关节炎(RA)并发肺间质纤维化的发生情况、临床特点、肺功能、影像学检查及相关因素,加深对RA肺间质病变的认识。方法回顾我院2002年1月至2006年1月161例住院RA患者的临床资料,包括类风湿因子(RF)、血气分析、胸部X线、肺高分辨CT(HRCT)、肺功能检查等。分析RA并发肺间质纤维化患者的特点。结果本组类风湿关节炎患者中并发肺间质纤维化25例．占全部类风湿关节炎的15%；25例RA并发肺间质纤维化者中,RF强阳性18例,ESR增高23例,CRP增高19例,血小板增高14例,低氧血症18例,23例患者呼吸系统疾患出现在关节炎之后：肺间质纤维化的发生与重症类风湿关节炎有关联,但病情较原发性肺纤维化轻,经过适当的治疗,病情一般能够得到控制,只有3例死亡,占12%,死亡原因为Ⅰ型呼吸衰竭。结论RA患者应尽早做肺HRCT及肺功能检查,以早期诊断和治疗肺部病变,尤其是RF强阳性的RA患者。

高校大学生心理健康教育工作模式的创新探究

中国社会正处于一个转型的新时期,发展呈现多元化的趋势。大学阶段的学生已经趋于成熟,但是大学生面临着家长的期望,社会工作竞争的各方面压力,导致大学生心理健康出现了问题。结合当前社会的发展,分析高校大学生心理健康教育工作的现状以及学生的实际情况,探讨心理健康教育工作模式的改革方向以及具体的方法。

面向大型网络的单元网管系统的实现

有效的管理大型计算机网络成为目前网络管理中研究的热点和难点。XML技术可以实现采用不同管理模型的异构管理应用之间管理信息的交换，针对CERNET (China Education and Research Network)的管理，提出采用基于精简功能模型的独立于互连节点的单元管理技术来实现特定目的的网络管理功能，将整个管理系统划分为多个异构且功能相对完整的功能模块负责对不同管理域中被管对象的管理，并给出了基于XML技术的网管单元集成策略和被管对象的定义策略。

开放分布式网络管理系统的研究与实现

实现异构网管系统的集成化管理是当前网管领域的难点 ,立足于分布对象技术 ,提出了一个基于CORBA的、针对异构网络的管理框架MDNM (MultiDomainNetworkManagement) 。

全国多中心类风湿关节炎冠心病危险因素的现况调查

目的:了解我国类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者冠心病(coronary artery disease,CAD)的患病情况并评估其发生的危险因素。方法:调查RA患者冠心病相关的临床资料,包括冠心病的患病情况、冠心病传统危险因素[糖尿病、高血压、高血脂、吸烟及体重指数(BMI)]及RA临床表现[关节肿胀、疼痛、畸形数目,皮下结节数目,动态红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)等]、关节功能状态评分及用药情况。对冠心病组及非冠心病组的危险因素、临床特点及用药情况等方面进行单因素比较及多因素Logistic回归分析。结果:共调查21家医院的960例RA患者,其中女性779人,男性181人,女∶男=4.3∶1,平均年龄(52.7±13.9)岁(11.0～86.0岁)。RA患者冠心病的患病率为3.5%(34/960),其中合并超重和肥胖者占35.1%(377/960)、吸烟者占12.3%(118/960)、高血压者占17.0%(163/960)、糖尿病者占7.7%(74/960)、高胆固醇血症者占0.4%(4/960)、脑血管病者占3.0%(29/960)。冠心病组与非冠心病组相比,年龄高[(64.7±9.3)岁vs.(52.3±14.0)岁,P<0.001]、皮下结节数目多(14.7%vs.3.1%,P=0.005)、肺间质病变发生率高(17.6%vs.7.0%,P=0.034)、羟氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)使用比例低(5.9%vs.22.6%,P=0.021)、糖尿病及高血压患病率高(29.4%vs.7.0%,P<0.001;38.2%vs.16.2%,P=0.001),而受检时关节畸形数目、RF水平及糖皮质激素的使用、高胆固醇血症患病率及BMI与冠心病发生无关。经多元Logistic回归分析,高龄、合并糖尿病及高血压为RA合并冠心病的独立危险因素,使用HCQ为RA合并冠心病的保护因素。结论:RA患者冠心病的患病率为3.5%。高龄、合并糖尿病及高血压为其独立危险因素,合并使用HCQ为其保护因素。

卒中单元早期康复介入对急性脑卒中近远期预后改善作用的评估

目的研究脑卒中患者急性期即开始卒中单元下的康复介入对住院期间(近期2周、4周)和出院后(远期3个月)肢体功能改善的影响。方法将急诊收治的和急诊介入溶栓治疗后的300例急性脑卒中所致肢体功能障碍患者随机均分为两组,均给予临床内科药物治疗。康复组进行从急性期开始的早期康复训练和治疗,采用国际通用的卒中单元管理模式,实行临床药物治疗和康复干预治疗一体化,针对不同患者的具体病情采用Bobath、Brunnstrom、PNF、MRP、ADL训练5种方法相结合的综合治疗方案;对照组未接受康复治疗。在治疗前及治疗2周、4周、3个月进行NIHSS评分、Brunnstrom运动分级、MRC肌力评定、自理程度Barthel指数评定。结果治疗后2周,与对照组比较,康复组NIHSS评分明显降低,Brunnstrom分级明显提高(P均<0.05),MRC分级明显提高(P<0.01);治疗后4周,与对照组比较,康复组NIHSS评分显著降低,Brunnstrum分级、MRC分级显著提高(P均<0.01),Barthel指数存在统计学差异(P<0.05);治疗后3个月,与对照组比较,康复组NIHSS评分显著降低,Brunnstrom分级、MRC分级、Barthel指数均显著提高(P均<0.01)。结论急性脑卒中发病早期通过卒中单元的模式开始康复治疗可以在近期显著地改善肢体运动功能和精细动作功能,中远期最终达到纠正偏瘫异常运动模式、恢复正常自理能力的目标。

我国类风湿关节炎患者应用肿瘤坏死因子抑制剂现况调查

目的:了解我国类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者应用肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)抑制剂的现状以及影响其应用的因素。方法:采用多中心现况调查问卷调查的方法,记录入选者的一般情况和应用TNF抑制剂的情况,计算患者应用TNF抑制剂的费用,分析我国TNF抑制剂的应用现状及影响其应用的相关因素。结果:2009年7月至2010年11月期间,共有全国范围内的21家大型医院风湿免疫科就诊的1 095位RA患者完成问卷,其中112位患者应用了TNF抑制剂(infliximab,商品名类克或etanercept,商品名益赛普)进行治疗,占总研究人群的10.2%(其中益赛普81例,占7.4%;类克26例,占2.4%;两种制剂都用过者5例,占0.5%)。应用类克疗程<3个月及3～6个月者均为38.1%,益赛普疗程<3个月及3～6个月者分别占38.5%和25.0%。应用类克疗程<3个月、3～6个月及6～9个月者的健康评估问卷(health assessment question-naire,HAQ)评分分别为1.1、0.5、0.1,益赛普的相应评分分别为1.3、1.0、0.3。应用类克疗程<3个月、3～6个月及6～9个月的费用分别为24 525.0、69 300.0、96 800.0元,益赛普的费用分别为7 394.8、9 158.6、54 910.9元。应用类克疗程<3个月、3～6个月及6～9个月的患者的间接经济损失分别为365.6、0、158.9元,益赛普分别为2 158.4、288.5、180.1元。出现过敏和感染的比例在应用益赛普者均为3.5%,在应用类克者均为6.5%。Logistic回归分析显示,受教育程度是影响TNF抑制剂应用的主要相关因素。结论:在我国大型医院就诊的RA患者中约有10%应用过TNF抑制剂,其病情随应用TNF抑制剂的疗程延长而减轻,治疗总费用随用药疗程延长而增加,但间接经济损失随疗程延长而减少,主要不良反应为过敏和感染,受教育程度是影响其应用的主要相关因素。

试论职业指导在促进大学生就业工作中的作用及提升途径

随着经济转型发展,新兴产业对岗位的新需求,新的就业机制也随之产生。面对新环境、新情况,大学生在就业时要很好地适应这一发展变化。为此,为大学生在就业时提供系统全面的职业指导,提高大学生的就业率、实现高质量就业便显得尤为重要。该文结合高校大学生就业群体的实际情况,阐述了职业指导在促进大学生就业中的作用和重要性。

小剂量泼尼松治疗原发性干燥综合征12例临床观察

干燥综合征(简称SS或称Sjogren综合征,是一种主要侵犯唾液腺和泪腺的慢性自身免疫性疾病。国内发病率不低,根据北京地区流行病学调查原发性干燥综合征发病率为0.29％～0.77％,说明它是一个较常见的慢性自身免疫性疾病。如何治疗本病,国内外文献尚无统一看法。我院从80年代开始试用小剂量泼尼松治疗,取得较好疗效,报道如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 本文12例原发性SS,均符合董氏1993年的诊断标准,即眼干燥检查三项:①眼泪分泌(Schirmer)试验;②泪膜破裂时间;

急性缺血性卒中患者不同强度康复训练对超早期溶栓及非溶栓远期功能改善的影响

目的探讨不同强度康复训练对急性缺血性卒中超早期溶栓治疗和非溶栓治疗患者远期康复效果的影响。方法选取2009年1月—2012年12月本院收治的急性缺血性卒中超早期溶栓患者87例(溶栓组)和非溶栓患者93例(非溶栓组),将两组患者随机分为4组,给予不同强度的康复训练,分别为溶栓低强度组(A组,19例)、溶栓中强度组(B组,23例)、溶栓亚强度组(C组,21例)、溶栓高强度组(D组,24例)、非溶栓低强度组(E组,22例)、非溶栓中强度组(F组,25例)、非溶栓亚强度组(G组,24例)和非溶栓高强度组(H组,22例)。溶栓组给予阿替普酶进行静脉溶栓治疗,非溶栓组常规给予抗血小板、抗凝、脑保护、神经营养治疗。两组患者均在症状、体征稳定48 h内开始康复训练治疗,包括:良肢位的摆放、床椅转移训练、坐位立位平衡训练、步态练习、上下楼梯练习和手功能作业训练,为期4周。训练前及训练后,采用简式傅格-梅尔运动功能评分量表(FMA)、功能独立性量表(FIM)、卒中专门生存质量量表(SS-QOL)分别比较患者的运动功能、生活自理能力及生存质量。然后比较溶栓与康复训练强度两因素组成的8种条件下患者康复训练后的各项功能。结果 (1)不论是溶栓组还是非溶栓组,不同强度康复训练者训练前FMA、FIM、SS-QOL评分间均无差异(P>0.05)。康复训练后,B、C、D组FMA评分高于A组;C、D组FIM评分高于A组,D组FIM评分高于B组;C组SS-QOL评分高于A组,D组SS-QOL评分均高于A、B、C组(P<0.05)。康复训练后,G、H组FMA评分及FIM评分均高于E组;H组SS-QOL评分高于E组和F组(P<0.05)。(2)两因素多水平的方差分析显示,溶栓患者FMA、FIM、SS-QOL评分高于非溶栓患者(P<0.05);康复训练强度增加,患者的FMA、FIM、SS-QOL评分增加(P<0.05)。对于SS-QOL评分,溶栓与康复训练强度间有交互作用(P<0.05);A组SS-QOL评分低于H组,B组SS-QOL评分高于E组,C组、D组SS-QOL评分均高于E组、F组、G组(P<0.05)。结论不同强度的康复训练对于溶栓和非溶栓患者的远期功能改善均有一定的促进作用,溶栓患者对康复训练的运动敏感性更高。在最适训练强度范围内逐步提高训练强度,可以使溶栓患者和非溶栓患者获得更快的运动恢复速度和更好的生存质量。非溶栓患者在发病初期选择较溶栓患者更高的训练强度可显著改善远期预后并缩小与溶栓患者的差距。

柳氮磺吡啶在我国类风湿关节炎患者的用药现况调查

目的:调查和分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者治疗中柳氮磺吡啶(sulphasalazine,SSZ)的使用及其不良反应发生情况。方法:采用流行病学现况调查的研究方法,对北京大学人民医院等全国21家三级甲等医院2009年7月至2010年12月于风湿免疫科门诊及病房就诊的1 096例RA患者进行问卷调查,并详细记录患者的一般资料和临床特点,分析其中160例使用SSZ患者的临床特点、副作用发生情况、SSZ使用现况及联合用药种类和时间等数据。结果:160例患者使用SSZ治疗,使用比例为14.6%。该组患者男女之比为1∶7,平均发病年龄为(46.1±15.0)岁,平均病程为(9.9±7.8)年。SSZ平均用量为(1.87±0.52)g/d,平均用药时间为(26.3±14.6)月。所有患者仅有17%(27/160)使用SSZ单药治疗,其余患者均曾联合应用其他缓解病情抗风湿药(diseasemodifying antirheumatic drugs,DMARDs),其中甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)是最常应用的联合治疗药物,占63.1%,平均联合使用MTX时间(28.2±12.3)月;其次为来氟米特(36.2%)和羟氯喹(18.1%);SSZ+MTX是最常见的联合治疗方案(36.2%)。应用SSZ患者的疗效指标优于未应用者。调查时有41.9%(67/160)的患者曾使用SSZ治疗,但因药物不良反应或其他原因而停药。有17.5%(28/160)的患者因不良反应停药,其中因胃肠道反应停药比率(8.8%)最高,其次为皮疹(3.8%)和肝功能异常(3.1%)。结论:与其他国家相比,SSZ在我国应用率偏低,且平均用量上较临床规范用量偏小。SSZ治疗RA不良反应程度较轻,在临床应用中相对比较安全。

基于分布对象技术的网络管理策略及实现

以电信网络管理的应用为背景 ,针对传统的CORBA管理采用类似于非结构化的文件方式的信息组织造成的查询、插入、删除被管对象等操作效率较低的缺陷 ,给出了CORBA管理的被管对象的组织、定义和实现策略及其实现方法 ,进而给出了一种类似于OSI系统管理和SNMP网络管理的管理信息库 (ManagementInformationBase ,MIB)的树形组织结构及其被管对象的发现算法 ,解决了CORBA被管对象的发现和定界 。

运动想象疗法对脑胶质瘤术后放疗患者的影响

目的探讨运动想象疗法对脑胶质瘤术后放疗患者的影响。方法34例患者随机分为对照组（n=17）和观察组（n=17）。两组放疗期间接受低于常规强度的康复训练，每天45～60min，每周5天，共4周。观察组在此基础上增加运动想象疗法训练，每天15min，共4周。治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表（FMA）、徒手肌力检查法（MMT）及改良Barthel指数（MBI）评定肢体运动功能、肌力及日常生活活动能力。术后1年采用远期生活质量评估（KPS）评价患者远期生存质量。结果治疗前两组FMA评分、MMT分级和MBI均无显著性差异（p〉0．05）。治疗后两组患者FMA评分与治疗前比较均无显著性差异（p〉0．05）；观察组治疗后MMT分级明显高于治疗前（P〈O．01）；两组MBI评分均较治疗前改善（尸〈0．05）。两组治疗前后FMA评分、MMT分级和MBI差值均无显著性差异（p〉0．05）。1年后随访，KPS评分显示观察组存活人数及生存质量均高于对照组（P〈0．05）。结论运动想象疗法有助于提高脑胶质瘤术后放疗期间患者肌力、日常生活活动能力及远期的生存质量。

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药(NSAIDs)是抗风湿的一线药,用途相当广泛,其用量之大相似于抗感染的抗生素。目前,对这一类药的疗效和不良反应看法不完全一致,尤其对环氧化酶(COX)的争论较多(COX是NASIDs作用机制中重要的一环)。本文作者复习了自古至今有关此领域的文献,特别是结合目前对此热点话题的争论焦点,旨在“抛砖引玉”,引发同道们的争论。

单孔微创胆囊切除术286例分析

目的寻找一种住院费用低,效果相当或优于腹腔镜胆囊切除术的手术方法。方法回顾分析自2003年6月～2005年12月286例单孔微创胆囊切除术的临床资料。结果除2例中转开腹外,其余284例全部成功,全组手术成功率99%,无严重手术并发症。结论单孔微创胆囊切除术较腹腔镜创伤更小,痛苦更少,技术上更易普及,价格低廉,适合于各级医院,值得进一步研究、改进和推广。

类风湿关节炎患者骨质疏松症患病及治疗现状

目的调查和分析门诊类风湿关节炎患者骨质疏松症患病及治疗情况。方法选择类风湿关节炎患者141例（年龄均〉50岁）,女性106例,男性35例。采用双光能X射线骨密度测量仪测定股骨颈和腰椎1～4骨密度,同时记录患者基础资料、疾病特征和类风湿关节炎治疗情况,评价疾病活动性,并对所有患者进行现场调查,内容包括是否有脆性骨折病史,以及预防性或治疗性应用骨质疏松药物情况。结果确诊骨质疏松症43例,患病率为30.5%。其中男性6例,患病率为17.1%;女性37例,患病率为34.9%。女性、老龄、病程长、临床的疾病活动指数（Clinical Disease Activity Index,CDAI）高分是类风湿关节炎患者发生骨质疏松的危险因素;应用改善病情药物对类风湿关节炎进行规范治疗是保护性因素。并发骨质疏松症的类风湿关节炎患者中近1年内未接受骨质疏松药物治疗23例,占53.5%;6例有脆性骨折病史,占14.0%,其中3例未曾接受过骨质疏松药物治疗。结论类风湿关节炎合并骨质疏松症发生率高,但是超过半数的患者未接受正规抗骨质疏松药物治疗或者治疗不规范。

一种基于CORBA的多级网络管理系统的设计与实现

分布计算技术正日益成为通信界网络管理的一个热点技术 .以电信网络管理的应用为背景 ,提出了基于CORBA的多级网络管理体系结构 MHNM(multi- hierarchy network management architecture) .并采用 pseudo-agent分布式管理和被管对象 MO (managed object)分类预取值 Cache技术 ,设计了一个多级网络管理系统MHNMs(MHNM system ) ,该系统可提供多对象快速访问的功能 ,从而为

基于信息化环境下零件尺寸测量的实训教学设计

以"典型的轴类零件尺寸测量"为例,阐述如何利用信息化手段优化传统公差配合与技术测量课程实训教学,促进学生小组合作、自主学习,提高学生学习兴趣和实操的规范性、准确性,解决了传统实训教学教师难以对学生一对一实时指导、学生操作的规范性与读数的准确性难保证的问题。