自体输血应用于外科手术的临床研究

目的 探讨在择期手术中输用自身血代替同种血的方法 ,以达到不使用外来血源而开展大多数择期手术的目的。方法 颈、胸和腹部手术 15 0例 ,年龄在 70岁以下 ,利用贮血式、回收式和稀释式自体输血技术 ,以急性等容性血液稀释为主。分别于采血前后及回输后、出院前测定RBC ,Hb ,Hct和Plt等 ,观察术中失血及输血情况。结果 采血后各观察指标均明显下降。结论 大多数择期手术均可利用自体输血来代替同种血输血 。

气管癌19例临床分析

气管癌１９例临床分析韩淦同１杨运有２吴哲凡２林道平关键词气管肿瘤外科手术中图号Ｒ７３４．１原发性气管癌临床上并不多见，早期无特殊症状或体征，不易为常规检查所发现。我们自１９８０年以来诊治１９例，现总结分析以探讨有效的治疗方法。１资料与方法１．１一般资...

原发性胸内气管癌手术治疗的探讨(附17例报告)

原发性气管癌临床上并不多见,由于肿瘤位于气管内,早期无特殊的症状或体征,不易为常规的体格检查和X线检查所发现,因而临床上极易造成误诊和漏诊,直至后期肿瘤引起呼吸道严重阻塞才被发现。

电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸疗效比较

目的：比较电视胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）与开胸手术治疗自发性气胸的疗效。方法：1996年10月～2004年10月将210例自发性气胸按手术方式分为VATS组和开胸组，比较2组在手术时间、术中出血量、术后并发症、术后胸管放置时间、术后住院时间及费用。结果：VATS组手术时间（46±21）min显著短于开胸组（80±37）min（t=-8．209，P=0．000）；术中出血量（41±23）ml显著少于开胸组（175±104）ml（t=-12．947，P=0．000）；术后胸管放置时间（1．8±1．2）d显著短于开胸组（2．4±1．6）d（t=-3．078，P=0．000）；术后住院时间（3．0±1．5）d显著短于开胸组（9．3±3．2）d（t=-18．322，P=0．000）。VATS组手术并发症发生率（8／106，7．5％）显著低于开胸组（33／104，31．7％）（，=19．540，P=0．000）。VATS组无术后复发，开胸组复发2例（1．9％），2组均无死亡。VATS组手术费用（9562±782）元和住院费用（16036±914）元均显著高于开胸组（5165±671）元和（135374-826）元（t=43．692，P=0．000；t=20．775，P=0．000）。结论：电视胸腔镜手术具有术中出血少、手术时间短、术后恢复快和住院时间短的优点，手术效果好，对治疗自发性气胸应作为首选方法，缺点手术费用和住院总费用偏高。

自体输血对肺癌手术预后的影响

目的 :探讨在肺癌手术过程中使用自体输血和异体同型输血对肺癌术后预后的影响。方法 :选择肺癌手术患者 6 4例 ,采用半随机分组方法 ,自体输血组平均采血量 ( 4 6 7± 45 )ml,异体输血组平均输血量 ( 5 16± 6 7)ml,按《中山医科大学肿瘤医院单病种诊治规范》执行手术和术后辅助治疗。结果 :自体输血组术后 1,2 ,3年的生存率分别为 90 3% ,74 2 % ,6 1 3% ;异体输血组则分别为 81 8% ,5 7 6 % ,36 4%。 2组间术后 2 ,3年生存率比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论 :自体输血可有效减少或避免输异体血所致的免疫抑制 。

肺叶加支气管袖状切除治疗中央型肺癌——附59例报告

作者自1978年7月至1987年5月施行肺叶加支气管袖状切除术治疗中央型肺癌共59例。手术方式:右上肺叶袖状切除31例;左上叶20例;右中下叶4例;左下叶4例。 无手术死亡及术后无并发症。术后一年以内11例,生存10例;术后一年以上14例,生存11例;术后二年以上11例,生存8例;术后三年以上16例,生存10例;术后五年以上7例,生存4例。死亡原因:肺内或纵隔淋巴结复发8例;脑转移5例;肺部感染1例。 肺叶加支气管袖状切除治疗中央型肺癌获得与一侧全肺切除同样彻底;其生存期比全肺切除术病人的生存期长。

乳腺癌术后胸壁转移的外科治疗

目的 探讨乳腺癌术后胸壁转移的外科治疗及方法。方法 1997年 6月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗 30例乳腺癌术后胸壁转移瘤。胸壁肿物切除后行对侧乳腺劈裂瓣修补术 16例 ,行同侧腹直肌瓣修补术 6例 ,行大网膜瓣修补+中厚皮瓣植皮术 8例。术后予以CAF方案化疗 14例 ,NP方案化疗 16例。结果 术后皮瓣部分坏死 2例 ,均为大网膜瓣修补 +中厚皮瓣植皮术治疗病例 ,经清创再植皮而痊愈。全部病例均获得随访。术后肿瘤远处再发转移 5例 ,予以继续化疗获得缓解。结论 外科治疗使乳腺癌术后胸壁转移取得良好效果 ,提高患者的生活质量。

483例微创手术在胸外科的临床应用

目的探讨微创手术在胸外科疾病诊治应用价值。方法回顾性分析我科在1996年6月至2006年6月采用电视胸腔镜手术(VATS)及电视胸腔镜辅助下或手辅助下小切口手术共治疗483例胸外科病人的临床资料。结果全组无发生院内死亡的病例,平均手术时间为55min,术中平均出血量为75ml,仅有4例中转开胸手术。术后发生并发症有21例,其中包括肺膨胀不全15例,胸腔包裹性积液6例和手汗症的胸交感神经切除术后躯体代偿性多汗5例。术后无伤口感染,病人全部治愈出院。术后随访1～10年,良性病变,气胸和手汗症均未见复发。结论胸部微创后术除了有助于术中明确诊断外,而且具有创伤小、痛苦轻、恢复快、术后并发症少及符合美容等优点。它可代替大部分开胸外科手术,但对复杂性手术或需要淋巴的清扫的恶性肿瘤手术仍有一定的局限性。

外伤性气管及主支气管完全断离的诊治经验(附5例报告)

我院自1977年5月至1989年1月,共收治了外伤性气管及支气管完全断裂5例。现将病例作简扼介绍,并对本病的外科的诊治经验加以讨论。例1 男,17岁。于1977年5月17日骑自行车时与汽车相撞,当即觉胸腹剧痛,伴气促、呼吸困难。

严重胸部外伤并发ARDS的临床疗效评价

目的评价严重胸部外伤并发ARDS的临床特点及救治ARDS患者的临床疗效。方法对我科18例严重胸外伤并发ARDS的原发病、临床特征、人工气道的建立、使用呼吸机等进行回顾性的分析和总结。结果18例ARDS患者除1例因胸部挤压伤严重,重度休克,抢救无效死亡外,其余17例均治愈出院。结论创伤的严重程度、休克、感染、急性肺损伤是并发ARDS的主要危险因素。早期气管插管或切开,尽早使用机械通气,及时有效的抗休克、抗感染是救治成功的关键。

肺叶加支气管袖状切除治疗中央型肺癌——附59例报告

作者自1978年7月至1987年5月施行肺叶加支气管袖状切除术治疗中央型肺癌共59例。男40例,女19例;年龄自17～72岁,平均年龄49岁,60岁以上者18例。手术方式:右上肺叶袖状切除31例;左上叶20例;右中下叶4例;左下叶4例。无手术死亡及术后无并发症.手术一年以内11例,生存10例;手术一年以上14例,生存11例;手术二年以上11例,生存8例;手术三年以上16例,生存10例;手术五年以上7例,生存4例.死亡原因:肺内或纵隔淋巴结复发8例;脑转移5例;肺部感染1例.

医源性乳糜胸(附7例报告)

389例食管癌和上后纵隔肿瘤手术后发生乳糜胸者7例,占1.80%;均出现在手术侧,于术后3～5天发生;乳糜外流量在800～1850ml。1例保守治疗,5例手术治疗,1例拒绝手术而衰竭死亡。医源性乳糜胸的产生,主要是术中伤及胸导管及其属支。一旦形成乳糜胸,应严密观察,积极治疗。手术治疗的时机则应视单位时间(每24h)乳糜排出量。术前常规服用奶油或亲脂染料的橄榄油,对术中显露胸导管瘘口颇有帮助。

高龄肺癌病人外科治疗的体会

我院从1980年1月至1987年6月为60岁以上肺癌病者共160例作了肺切除术,收到较好的效果,报道如下。临床资料1.160例中60至70岁44例,71至75岁102例,76岁以上14例;男性136例,女性24例。X线检查小于3cm的有22例,3～5cm的65例。

自体输血对肺癌手术患者免疫功能的影响

目的 探讨急性等容血液稀释自体输血和异体输血对肺癌围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化及手术预后的影响。方法 选择肺癌手术患者50例．随机分为两组。自体输血组（A组）术前采血400ml，术中回输给患者；异体输血组（H组）术中输异件全血400ml。分别于术前、术后第1天、第5天测定T淋巴细胞亚群和NK细胞的数量。随访1～3年的生存率。结果 两组术后第1天CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋和NK细胞数明显少于术前（P〈0.05或0．01），术后第5天H组的T淋巴细胞亚群和NK细胞数量仍较术前显著下降。2、3年的生存率A组为80％、64％；H组为52％、36％（P〈0．05）。结论 围术期输异体血可严重抑制肿瘤患者免疫功能；自体输血免疫抑制恢复快，可延长肺癌患者术后生存朗。