晚期肝硬化患者酸碱、电解质及血气监测的临床意义

晚期肝硬化患者常因并发症及治疗不当引起严重复杂的酸碱失衡及电解质紊乱。为此我们对42例晚期肝硬化患者进行了酸碱、电解质及血气的监测和分析,并探讨其对临床指导意义。

血清Ⅲ型前胶原透明质酸及层粘连蛋白测定对肝纤维化的诊断价值

用放射免疫法检测６５５例各种肝病病人，２３５例非肝病病人及４２名正常对照者的血清Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）、透明质酸（ＨＡ）及层粘连蛋白（ＬＮ）水平及部分肝功能变化。结果表明ＣＡＨ，ＬＣ患者血清ＰＣⅢ、ＨＡ、ＬＮ水平均显著高于ＮＣ、ＮＬ、ＣＰＨ及ＡＨ患者；而ＮＬ，ＣＰＨ与ＮＣ比较无差异，三项指标与肝硬化ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ分级无明显相关。此外血清ＬＮ与门脉压力程度有相关性。提示ＰＣⅢ，ＨＡ、ＬＮ血清学测定对肝纤维化及早期肝硬化的诊断有重要价值。

肝硬变患者左心结构和功能的变化

目的 研究肝硬变患者的左心结构及其功能。 方法 采用M型、二维和多普勒超声心动图对24例肝硬变患者进行左心结构、收缩和舒张功能的检测。 结果 发现肝硬变患者与对照组相比左房内径、主动脉根部,左心排血量及每搏量明显增大或增加;而左心舒张功能明显减退(P<0.05-0.01)。 结论 肝硬变患者左心结构及其功能明显异常,其原因可能与肝硬化患者长期代谢紊乱和液递物质改变有关。

内镜下微波治疗Dieulagoy病大出血1例报告

内镜下微波治疗Ｄｉｅｕｌａｇｏｙ病大出血１例报告韩清锡（温州医学院附属一院温州３２５０００）患者男，５５岁。于１９９４年２月２日下午２时许，突然感胸闷头晕，既之呕出咖啡色液约８００ｍｌ，即来我院急诊室，又呕血约５００～６００ｍｌ，面色苍白、脉细、血压...

经内镜注射硬化剂治疗食道静脉曲张出血

肝硬化门脉高压症并发食道静脉曲张大出血8例,经内镜于食道静脉内注射5％鱼肝油酸钠,其中7例控制出血,均无严重并发症。

消化性溃疡与钙及钙通道阻滞剂

消化性溃疡与钙及钙通道阻滞剂温州医学院附属一院（３２５０００）韩清锡近年来随着胃肠道平滑肌收缩、释放、胃酸分泌及迷走神经传导等病理生理的深入研究，钙（Ｃａ２＋）和钙通道阻滞剂（ＣＣＢＡ）与胃肠道疾病的关系日益受到人们的重视。１．钙与酸分泌胃酸和消化性...

排放腹水静脉输注右旋糖酐治疗肝硬变顽固性腹水

排放腹水同时给予白蛋白是治疗肝硬变腹水安全有效的措施，但价格昂贵。近来国外学者曾采用价格低廉的血浆扩容剂右旋糖酐代替白蛋白也取得同样疗效。我们自1994年9月至1995年6月对10例肝硬变伴顽固性腹水患者．采用排放腹水同时静脉滴注右旋糖酐70治疗，并研究其对肝硬变患者心脏血液动力学、电解质和肾功能的影响。

食管静脉曲张硬化治疗

食管静脉曲张硬化治疗温州医学院附属第一医院消化内科（３２５０００）韩清锡内镜下食管静脉曲张硬化治疗（ＥＶＳ）目前已成为治疗食管静脉曲张的首选方法。ＥＶＳ控制急性出血率达７４％～９２％，多数报道优于气囊压迫和加压素。１ＥＶＳ适应证（１）食管静脉曲张破裂...

内镜下食管静脉曲张结扎术

内镜下食管静脉曲张结扎术温州医学院附属第一医院消化内科（３２５０００）韩清锡陈民新朱启槐食管静脉曲张破裂出血是临床上常见的危重急症，死亡率高达２５～４０％（１）。自１９８６年美国Ｓｔｉｅｇｍａｎｎ报告内镜下食管曲张静脉结扎术以来，由于该法创伤小、安全...

肝硬化患者心脏血流动力学变化的研究

对45例肝炎后肝硬化患者作了心脏血流动力学方面的检测,结果发现每分输血量(Co)、每搏输血量(SV)、心脏指数(CI)、心搏指数(SVI)均低于正常对照组(P<0.05～0.001),总外周阻力(TPR)无明显变化(P<0.05);Co、SV、CI、SVI TPR在Chil A、B、C级之间有显著差异(P>0.05～0.001),其关系:Co、SV、CI、SVI为 A级>B级>C级,TPR为C级>B级>A级。还发现CO、SV、SV、CI、TPR与门脉高压程度有明显关系(P<0.05～0.01)。并认为肝炎后肝硬化患者心脏血液动力学变化可能与心肌收缩功能损害有关。

急诊内镜诊治Dieulafoy溃疡

Dieulafoy溃疡(Dieulafoy ulcer, DU)是引起严重上消化道出血的罕见原因之一。我院自1986年5月至1990年7月急诊内镜检查上消化道出血195例,其中4例为DU所致大出血,现报告如下: 临床资料 一、一般资料:本组男性3例,女性1例,年龄52～72岁。4例均系突然大量呕血、黑便和休克。仅1例有溃疡病史。 二、急诊内镜诊断: (一)诊断依据:胃粘膜孤立性数毫米～10毫米圆形或椭圆形糜烂或浅表溃疡,基底有粗大动脉。活动性出血:病灶渗血或动脉喷血,近期出血:病灶基底棕褐色,附着血痂或隆起小动脉。

内镜下大肠息肉摘除术

内镜下大肠息肉摘除术韩清锡综述池肇春审校（温州医学院第一附属医院温州３２５０００）自从内镜手术的开展，大肠息肉的治疗有了很大改观。近年来，尤其是放大内镜和超声内镜的应用，使表面结构清晰可见，且可以判断浸润的深度，从而为判断是否有淋巴结转移以及是否可行...

Dieulafoy溃疡附4例报告

Dieulafoy溃疡又称单纯浅表性溃疡,是引起上消化道严重出血的罕见病因之一,自1984年Gallard首次报告以来,有关资料日益增多,但国内至今报道甚少,我院自1986年5月至1990年6月,急诊内镜检查急性上消化道出血195例,其中4例为该病引起大量出血,现报告如下。例1,女性,55岁,既往健康,1986年5月4日,早晨突然呕血数口,即来我院急诊室,在急诊时又大量呕血,黑便约1500ml,出现休克,血压为10.6/6.7kPa,经补液止血输血等抢救措施,病情稳定。急诊内镜检查:胃体上部后壁近胃底处见约0.5×0.8cm浅表溃疡,在其基底部见一粗大血管显露(直径约1mm)

拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的随机对照研究

目的 用随机对照临床试验研究拉米夫定对失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者生存率、肝功能生化指标、并发症及乙肝病毒学的影响。方法 10 7例患者随机分为治疗组 (n =5 9)和对照组 (n =48)。治疗组服用拉米夫定每日 10 0毫克 ,对照组服用复方益肝灵每次四片 ,每日三次。结果 治疗组中位随访时间 96周 (17～ 161周 ) ,对照组为 93周 (12～ 160周 ) ,5 2周时治疗组HBVDNA转阴率 78 7% (37/ 47) ,伴血清白蛋白显著升高 ,胆红素和谷丙转氨酶下降 ,P <0 0 5。治疗组两年生存率为 75 70 % ,对照组40 48% ,P <0 0 5。原发性肝癌发生率分别为 8 5 %和 2 2 9% ,P <0 0 5。治疗组 5 2周后 11例 (2 9 7% )HBVDNA转阳性 ,肝功能下降。结论 拉米夫定能改善乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的肝功能 ,延长生存期 ,但长期疗效有限 。

原发性大肠恶性淋巴瘤临床特点与误诊分析

目的探讨原发性大肠恶性淋巴瘤的临床特点,并分析其误诊原因,总结避免误诊的措施。方法对我院2000—2008年收集的21例原发性大肠淋巴瘤患者的病历资料进行回顾性分析。结果原发性大肠恶性淋巴瘤的临床表现以腹部肿块、腹痛、体质量下降以及血便、腹胀为主要特点,17例患者术前均未确诊,术前误诊时间7d～30个月。临床易误诊为癌与炎症性肠病。发病部位:肿瘤位于回盲部13例,升结肠4例,横结肠1例,降结肠1例,直肠1例,全结肠均累及1例。病理类型均为非霍奇金淋巴瘤。结论原发性大肠恶性淋巴瘤的临床特点缺乏特异性,容易误诊,内镜活检和手术标本的病理学检查是目前确诊原发性大肠恶性淋巴瘤的主要依据。

聚桂醇注射液与鱼肝油酸钠治疗食管静脉曲张的临床比较

目的探讨国产聚桂醇注射液与5%鱼肝油酸钠胃镜直视下注射治疗门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的临床疗效及副作用。方法 126例患者随机纳入试验组和对照组,患者各63例,分别应用聚桂醇注射液及5%鱼肝油酸钠在胃镜直视下对食管曲张静脉注射治疗。观察比较两组的急诊止血率、再发出血率、临床疗效及副作用。结果治疗后两组病人的急诊止血率、再发出血率和临床疗效无显著差异。聚桂醇注射液组副作用明显低于鱼肝油酸钠组。结论聚桂醇注射液是一种安全有效的硬化剂,与5%鱼肝油酸钠相比,其临床疗效无显著差异,而副作用发生率明显低于5%鱼肝油酸钠。

血清肿瘤标志物检测对消化系良恶性疾病的诊断价值

目的 :进一步探讨血清肿瘤标志物联合检测对消化系良恶性疾病的诊断价值。方法 :采用化学发光法检测 2 12例消化系良恶性疾病患者血清肿瘤标志物癌胚抗原 (CEA)、糖链抗原 19 9(CA19 9)以及甲胎蛋白 (AFP)的水平。结果 :消化系恶性肿瘤组血清CEA、AFP、CA19 9均高于良性疾病组 (P <0 .0 1) ,各项指标单独检测其敏感性和特异性较低 ,而联合检测的阳性率、敏感性和特异性均有所提高。结论 :联合检测血清肿瘤标志物CEA、AFP、CA19 9对消化系良恶性疾病的诊断具有一定的临床意义 ,可以明显提高其阳性率、敏感性和特异性。