肺结核患者反复住院治疗的原因及危险因素分析

目的调查反复住院治疗的肺结核患者住院原因,分析其相关危险因素,为降低再住院风险采取必要干预措施提供依据。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九0三医院2016年5月—2021年6月反复住院治疗的102例肺结核患者(观察组)的临床资料,分析其住院原因,并选取同期100例初治痊愈后未复发患者为对照组,对比两组患者的年龄、病变程度、服药依从性、经济状况等情况,采用单因素χ^(2)检验和多因素logistic回归分析筛选影响肺结核患者反复住院的相关危险因素。结果反复住院治疗的102例肺结核患者中,32例(31.17%)因长期不规范服药、26例(25.49%)因药物副作用大、20例(19.61%)因化疗方案不合理、9例(8.82%)因疾病复发、8例(7.84%)因感染耐药菌株、7例(6.86%)因擅自停药导致复治而反复住院;多因素logistic回归分析结果显示:文化程度(OR=12.962,95%CI:4.614~36.413)、个人年收入(OR=28.847,95%CI:9.951~83.620)、营养状况(OR=73.039,95%CI:22.357~238.612)、是否规则服药(OR=123.224,95%CI:39.925~380.315)、全程监督服药(OR=81.288,95%CI:36.969~178.738)、治疗方案(OR=56.713,95%CI:13.272~242.344)、初始病变范围(OR=66.420,95%CI:18.506~238.393)、残留空洞(OR=317.984,95%CI:64.620~1564.748)和心理情绪(OR=339.000,95%CI:90.642~1267.853)是肺结核患者反复住院的独立影响因素(P<0.05)。结论肺结核患者反复住院原因主要为化疗方案不合理、药物副作用大以及服药依从性差;在临床治疗中需关注文化程度低、贫困、营养状况差、不规范治疗、初始病变范围大、停药时残留空洞及心理状态不佳的患者,及时采取积极有效的干预措施,以降低再次住院的风险。

γ-干扰素释放试验在活动性肺结核诊断中的价值

目的在我国西南部结核病高发区,评价结核γ-干扰素释放试验(tuberculosis interferonγrelease assay,TB-IGRA)在疑似肺结核中诊断活动性肺结核的价值。方法纳入2018年12月20日至2019年12月20日在贵州省织金县人民医院诊断的疑似肺结核患者1627名,用TB-IGRA、结核菌素皮肤实验(TST)、结核分枝杆菌抗体(TBAb)或结核分枝杆菌免疫球蛋白(TB-Ig)检测诊断活动性肺结核,比较其敏感性、特异性、准确性。并分析卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin,BCG)接种对结果的影响。结果TB-IGRA的敏感性、特异性和准确性,依次为:91.26%、80.13%和89.37%,均高于TST、TB-IgG的检测。TB-IGRA诊断疑似肺结核中的活动性肺结核,不受BCG接种的影响(χ2=0.05,P=0.83)。BCG接种对TST诊断疑似肺结核中的活动性肺结核影响明显(χ2=108.17,P<0.001)。结论TB-IGRA在我国西南部结核病高发区诊断活动性肺结核有很高的敏感性、特异性,较TST、TB-Ig有更高价值,且不受BCG接种的影响。

我市医疗废物管理现状分析与相关人员认知调查

目的:调查杭州市医疗废物管理现状和相关人员的认知情况,评估医疗废物管理模式,为规范杭州市医疗废物管理提供依据。方法:选取各类医疗机构167所及其相关管理人员、医务人员、保洁人员934人为调查对象,采用现场和问卷调查的方法,了解杭州市各类医疗机构医疗废物管理现状和相关人员对医疗废物管理的认知情况。结果:杭州市各类医疗机构的医疗废物集中处置率为64.67%,安全处置合格率为89.22%,登记合格率为92.81%,暂存合格率为81.44%;工作人员保护性着装率为76.66%,定期进行健康检查的比率为70.02%,管理人员、医务人员、医技人员和保洁人员对医疗废物相关知识知晓率分别为83.92%、75.67%、76.64%和32.98%,对医疗废物相关法律法规的知晓率分别为81.41%、70.67%、73.36%和31.94%(P>0.05)。结论:杭州市医疗废物管理体系已基本形成,各级医疗机构医疗废物管理较为规范,但部分从业人员对医疗废物知识认知程度较低,缺乏有效的职业防护措施,应加大医疗废物处置费用的投入及政策倾斜,加大医疗废物知识和国家相关法律法规的培训力度。