腹腔镜胃癌根治术与开放性胃癌根治术的对比研究

目的探讨腹腔镜胃癌根治术与开放性胃癌根治术的临床疗效差异,对腹腔镜手术可行性进行评价。方法选取2016年1月至2018年1月本院收治的60例腹腔镜下胃癌根治术切除患者,与同期行开放性胃癌根治术治疗的58例患者进行对比分析,观察手术疗效。结果 60例患者在腹腔镜辅助下完成手术,其中清扫D1淋巴结4例,D2淋巴结56例。腹腔镜手术患者的术后住院时间、肛门排气时间均短于开放组(P<0.05);腹腔镜组的吻合口瘘及肺部感染并发症少于开放组(P<0.05);腹腔镜组术中平均出血量、引流量均少于开放组(P<0.05);腹腔镜组平均手术时间长于对照组(P<0.05);淋巴结清扫平均数比较差异无统计学意义;死亡率比较差异无统计学意义。结论腹腔镜下行胃癌根治术更加安全、可靠,淋巴清扫率与开放根治术具有相同效果。

替吉奥联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗胃癌合并腹水17例临床观察

目的 观察分析替吉奥联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗胃癌合并腹水的临床效果。方法 17例胃癌合并腹水患者,替吉奥连续服用14 d,停药7 d,21 d为1个周期。顺铂40 mg加入0.9%生理盐水1000 m L加热至43℃腹腔内灌注,连用3 d,21 d为1个周期,2个周期后行疗效评价。结果 17例患者都进行疗效及安全性评价,CR 2例,PR 7例,PD＋SD 8例,腹水有效率（CR＋PR）为52.9%,不良反应主要是胃肠道反应和血液学毒性。胃肠道反应较轻,Ⅲ~Ⅳ的白细胞减少占11.70%（2/17）。结论 替吉奥胶囊联合DDP方案治疗胃癌合并腹水对腹水有较高的缓解率,不良反应轻,有临床应用价值。

胃癌与mTOR信号通路的相关性研究

目的研究胃癌与mTOR信号通路的相关性。方法选取2014年1月—2015年12月在包头医学院第二附属医院诊治的50例胃癌患者,采用免疫印迹技术及逆转录聚合酶链反应技术,就其癌旁胃组织及癌组织实施检测,另选取同期50例非胃癌患者,就其mTOR相应表达状况予以检测;且对mTOR表达与临床参数关系予以分析。结果 mTOR在胃癌组织中的表达水平高于正常胃组织及癌旁胃组织,差异有统计学意义(P<0.05);mTOR mRNA在胃癌组织相应表达当中呈现为正相关,而其在正常胃组织及癌旁胃组织表达当中也呈现为正相关。mTOR mRNA在胃癌组织当中相应表达水平,则相关于有无淋巴结转移及病理分期等,而不相关于性别及肿瘤直径等。结论针对胃癌患者,mTOR信号通路在其组织当中特异性激活,而mTOR信号通路可能作用于胃癌的发生及发展。

复方苦参注射液预防胃癌患者术后化疗不良反应的临床观察

目的观察复方苦参注射液预防胃癌患者术后化疗不良反应的疗效。方法将54例胃癌术后拟行化疗患者随机分为两组,化疗期间治疗组联用复方苦参注射液;对照组不用复方苦参注射液。化疗结束后观察两组不良反应、生活质量及外周血象变化。结果与对照组比较,治疗组生活质量较高,不良反应较小,外周血WBC、Hb、PLT下降幅度较小(P均<0.05)。结论复方苦参注射液预防胃癌术后化疗不良反应有一定疗效。

胃癌腹膜转移相关基因的动物实验研究

目的利用人胃癌细胞SGC-7901建立裸鼠胃癌腹膜转移模型。通过基因芯片技术筛选出与胃癌腹膜转移相关的所有基因,探讨胃癌腹膜转移的机制。方法体外培养人胃癌细胞株SCG-7901细胞,并以此建立胃癌裸鼠原位移植瘤模型;收集原发灶和转移灶标本,提取RNA,制备探针,进行基因芯片杂交找出差异基因。结果共建立供实验所需的原位移植裸鼠模型15只。胃壁成瘤率为100%(15/15),发生腹膜转移率为40%(6/15)。通过芯片杂交数据分析结果,计算Ratio(Cy3/Cy5,即转移灶/原发灶值)。确定差异基因筛选标准为:Ratio≥2为上调基因,Ratio≤0.5为下调基因。实验发现192个上调基因和139个下调基因。结论利用基因芯片技术筛选出数百个胃癌腹膜转移的差异表达基因。上调基因在胃癌腹膜转移中起到了促进作用,而下调基因在胃癌腹膜转移中起到了抑制作用。实验结果为研究与胃癌腹膜转移的相关基因提供了依据与参考。

腹部肿瘤手术后功能性胃排空障碍18例临床分析

目的探讨腹部肿瘤手术后功能性胃排空障碍的病因、发病特点及治疗方法。方法对自1995年4月至2005年10月收治的18例腹部肿瘤手术后功能性胃排空障碍患者的治疗资料进行回顾性分析。结果18例均采取保守治疗,16例经非手术治疗后3～6周恢复胃动力治愈,2例死于肺感染和多器官功能衰竭。结论腹部肿瘤术后功能性胃排空障碍以保守治疗为主,对于创伤大、时间长的腹部肿瘤手术,预防性营养性空肠造口术是可取的选择。

胰腺乳头状囊实性肿瘤1例分析

胰腺乳头状囊实性肿瘤(Papillary cystic and solid tumor of the pancreas,PCSTP)是一种罕见的胰腺肿瘤。自1959年Frantz首次报道以来,才逐渐被人们认识的组织发生尚未定论的实体肿瘤。它的名称多种多样,包括乳头状囊实性肿瘤,实性假乳头状瘤、乳头状实性肿瘤、实性腺泡细胞瘤等。因其独特的临床病理特点,增强对该病的认识具有非常重要的临床意义。现就我院诊治的1例报道如下。

腹腔镜联合内镜同期治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效分析

目的评价腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜胆总管取石、胆道支架置入及胆总管Ⅰ期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性。方法2015年1月—2018年1月,因胆囊结石伴胆总管结石于包头医学院第二附属医院住院治疗的104例病例纳入回顾性分析,按治疗方法不同分成4组,A组(n=29):先行经内镜逆行胰胆管造影取石,再行LC;B组(n=29):行LC+胆道镜胆总管取石+T管引流;C组(n=17):行LC+胆道镜胆总管取石+胆总管Ⅰ期缝合;D组(n=29):行LC+胆道镜胆总管取石+胆道支架置入+胆总管Ⅰ期缝合。对手术时间、排气时间、并发症、住院天数、住院费用及结石残留率、结石复发率进行统计分析。结果手术时间、排气时间、住院时间及胆总管结石复发率,4组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。胆瘘发生率4组间比较差异有统计学意义,其中C组明显高于其他3组(P均<0.05),A、B、D组间两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。住院费用4组间比较差异有统计学意义,其中A组明显高于其他3组(P均<0.05),B、C、D组间两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论LC联合胆道镜胆总管取石、胆道支架置入及胆总管Ⅰ期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效,在避免患者遭受二次手术打击的同时,并不会明显延长手术时间、住院天数,也不会明显增加住院费用,而且可以有效减少胆瘘的发生。

PTEN以及Ki-67在结直肠癌组织中的表达及其意义

目的探讨PTEN、Ki-67蛋自在结、直肠癌组织中的表达及其对临床预后评价的意义。方法采用免疫组织化学技术检测58例结、直肠癌组织石蜡包埋标本中PTEN及Ki-67的表达情况，并与18例结、直肠良性息肉，癌旁组织或腺瘤标本作对照。结果结、直肠癌中PTEN、Ki-67蛋白表达的阳性率分别为50％（29／58）和79％（46／58），两组的表达差异有统计学意义（）（2值分别为8．60及10．63，P均〈0．05）；PTEN与结、直肠癌的肿瘤分期有关（x。=4．08，P〈0．05）；Ki-67与肿瘤分期无关（x2=2．41，P〉0．05）。结论PTEN、Ki-67蛋白的表达在结、直肠癌的发生及发展中起重要作用；临床上检测PTEN、Ki-67在结、直肠癌组织中的表达，对指导治疗以及判断预后有一定的意义。