河南省基层卫生机构住院患者卫生服务需求与利用研究

目的:通过调查河南省长葛医疗机构住院者的基本情况,了解长葛地区人群卫生服务需求和利用现状及其主要影响因素,为农村卫生适宜技术推广示范研究提供依据。方法:抽取县人民医院、县中医院、县妇幼保健院和4个乡镇卫生院,问卷调查医院当日全部住院患者和采集2007年每月10～15日出院患者病历对卫生服务需求及利用情况的数据进行统计学分析。结果:付款方式、年龄、入院科别、疾病系统别、床费、护理费、西药费、化验费、诊疗费、手术费、其他费、医疗机构等因素对住院总费用有显著影响。较高的住院费用影响农村地区人群对卫生服务利用。结论:县乡医疗机构的主要需求方仍然是农村居民。农村卫生适宜技术有必要及时推广。

六项监测排卵方法的比较

六项监测排卵方法的比较韩献琴，蒋瑞英，赵月春，马秀丽排卵是一个有规律的生殖生理过程，目前已有较多的探测排卵方法，本文就六种监测排卵方法：Ｂ超、宫颈粘液过氧化物酶（ＣＭＰｘ）、血清Ｅ２、尿ＬＨ峰、宫颈评分、基础体温测定进行比较，现总结如下。一、材料和方...

农村妇女生殖道感染干预前后的比较

了解干预对降低已婚育龄妇女生殖道感染的影响。方法:对已婚育龄妇女发放宣传资料;讲解生殖道感染预防、诊断及治疗常识;进行体格检查、及时诊治、定期随访等干预措施,采用结构式问卷与体格检查相结合的方法,对干预前后生殖道感染的患病率进行比较。结果:干预后生殖道感染患病率明显降低。结论:强化干预对降低已婚育龄妇女生殖道感染起到明显重要作用。

宫颈粘液、唾液过氧化物酶用于排卵检测研究

宫颈粘液、唾液过氧化物酶用于排卵检测研究赵月春，韩献琴，何燕霞，张望鑫（河南医科大学第二附属医院４５０００３）虽然目前监测排卵的方法已较多，但不同程度地存在着不够简便、经济、准确的弊端。宫颈粘液是子宫宫颈的分泌物，受雌、孕激素的影响且有明显的周期性变...

河南农村已婚育龄妇女知情选择避孕方法的能力分析

目的:了解河南农村已婚育龄妇女知情选择避孕方法的能力。方法:于2002年1月对2004名已婚育龄妇女进行了问卷调查。结果:农村已婚育龄妇女对"知情选择"的概念、含义的了解完全正确者占26.0%。能主动说出的避孕方法平均为3.4种,经提醒后说出的避孕方法为1.6%,对常用避孕方法的如何使用、避孕原理、优缺点了解不多,对自身现用避孕措施知情程度平均得分最高者为避孕套80.1分、宫内节育器和口服避孕药分别为63.8和50.0分。结论:农村已婚育龄妇女对"知情选择"的含义了解不够,对避孕知识的了解少。建议计划生育干部与技术服务人员在避孕节育的知情选择推进的过程中,要加强宣教与交流,在宣教计划生育政策的同时要加强避孕知识的讲解,向广大育龄群众提供广泛、正确、全面的信息、以提高她们的生育健康知识水平和保健意识。从而实现避孕节育知情选择。

宫腔镜插管通液术配合中药治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察

目的:探讨宫腔镜插管通液术配合中药治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法:回顾性分析2007年10月—2010年4月收治的输卵管阻塞性不孕患者181例,行宫腔镜插管疏通通液术配合中药口服治疗,共观察3个疗程。结果:181例患者输卵管复通成功率80.2%;随诊3～6个自然周期或药物促排卵周期,宫内妊娠率达25.4%。结论:宫腔镜插管通液结合中药可提高输卵管阻塞性不孕的治愈率,无损伤,远期疗效及病人依从性好,值得推广应用。

靶控输注不同剂量异丙酚配伍瑞芬太尼用于负压吸宫术的临床分析

为了提高无痛人工流产手术麻醉的可控性，越来越多的麻醉医师将瑞芬太尼同异丙酚联合使用。本文观察不同浓度异丙酚联合应用瑞芬太尼的麻醉效果，以指导临床。

中西医结合配合宫腔镜检查治疗子宫内膜息肉35例

目的:观察中西医结合配合宫腔镜检查治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法:35例子宫内膜息肉患者术后中药给予口服清热调血方合桂枝茯苓丸(茯苓、牡丹皮、夏枯草、桃仁、红花、鸡血藤、薏苡仁、红藤、败酱草、黄连)加减,西药给予口服安宫黄体酮,10 mg/d,于月经第5天开始服用,21 d为1个疗程,周期性治疗3～6个月。结果:15例月经过多者血量较前减少,7例不规则出血者有效改善,5例阴道分泌物增多者好转,2例不孕者均妊娠,有效率占82.9%。结论:中西医结合配合宫腔镜检查治疗子宫内膜息肉优势互补,相得益彰,疗效满意,值得推广应用。

乡级计生检验技术培训示范与评估

目的:提高乡级计划生育检验人员的检验技术水平。方法:采用集中理论讲解与分组实践操作的方法对乡级计划生育检验人员进行培训。培训内容为血液、尿液、阴道分泌物基本常规检验技术。培训前后分别采用试卷测试、实践操作抽查、自评的方法进行评估。结果:培训后理论测试及实践水平均得到了明显提高。结论:乡级计划生育检验技术人员理论知识和基本操作技能需要进一步提高,应进一步加强培训。培训应采用理论与实践相结合的方法。培训效果应及时进行评估,建立长期培训与考评机制。

滋水清肝饮对围绝经期抑郁模型大鼠下丘脑CRH mRNA及5-HT含量的影响

目的:观察滋水清肝饮对围绝经期抑郁模型大鼠下丘脑促肾上腺皮质激素释放激信使核糖核酸(CRH mRNA)表达及5-羟色胺(5-HT)含量的影响。方法:将实验大鼠随机分组,分别在末次给药或给生理盐水24h后,颈椎脱臼法处死大鼠,冰盒上迅速分离下丘脑,采用逆转录-聚合酶联反应(RT-PCR)检测下丘脑CRH mRNA表达,高效液相色谱-电化学检测器法测定下丘脑5-HT含量。结果:各给药组大鼠CRH mRNA表达均升高,并与对照组比较有极显著性差异(P<0.01);雌二醇组与模型组比较无显著性差异(P>0.05),但与中药组比较有显著性差异(P<0.05);中药组、雌二醇加百忧解组与模型组比较有显著性差异(P<0.05)。模型组大鼠5-HT水平降低并与对照组比较有极显著性差异(P<0.01);中药组大鼠5-HT水平升高,但与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:模型大鼠下丘脑中CRH mRNA表达升高、5-HT降低。滋水清肝饮通过降调CRH mRNA转录水平可能影响下丘脑中5-HT能神经元的分泌和代谢,升高脑内5-HT含量,从而防止围绝经期抑郁症的发生。

龙鹿丸联合西药治疗多囊卵巢综合征不孕症肾阳虚型的疗效观察

目的探讨龙鹿丸联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)不孕症肾阳虚型的临床疗效,及对患者性激素、卵泡及子宫情况的影响。方法选取2018年1月—2019年4月期间河南省人口和计划生育科学技术研究所收治的PCOS不孕症且中医辨证属肾阳虚型育龄妇女92例,按随机数字表法分为对照组46例和治疗组46例。对照组给予氯米芬治疗,治疗组在对照组基础上加以龙鹿丸治疗。连续治疗3个月经周期后,观察两组患者临床疗效,治疗前后相关血清性激素水平,卵泡及子宫内膜情况,子宫动脉血流情况及血清血管内皮生长因子(VEGF)水平,治疗后1年随访观察两组患者妊娠情况、排卵率及不良反应发生情况。结果治疗后治疗组总有效率91.30%(32/46)高于对照组69.57%(42/46),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者促卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体酮(P)水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后FSH、E2、P水平均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者LH、T水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后LH、T水平均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者卵泡数目均低于治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后卵泡数目低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者优势卵泡直径、子宫内膜厚度均大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后优势卵泡直径、子宫内膜厚度均大于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者子宫内膜下动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D),血清VEGF水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后PI、RI、S/D、VEGF均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,两组患者均未发生不良反应,且排卵率差异无统计学意义(P>0.05);治疗组妊娠率73.91%(34/46)高于对照组43.48%(20/46),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论龙鹿丸联合氯米芬治疗PCOS不孕症肾阳虚型,能提高疗效,改善PCOS症状及VEGF的异常高表达,增加妊娠成功率,同时无明显不良反应。

补肾活血祛瘀方联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕症48例

目的:观察补肾活血祛瘀方联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效。方法:48例PCOS型不孕症女性患者均分前期基础治疗和后期助孕治疗。前期基础治疗自撤退性出血的第5天或月经周期第5天开始给予炔雌醇环丙孕酮片口服,连服21 d后停药,再于月经周期的第3天续服,连续服药3个月经周期后停药;对于较肥胖且有胰岛素抵抗者,必要时加服盐酸二甲双胍片。后期助孕治疗于第4个月经周期的第5天给予枸橼酸氯米芬胶囊口服,连服5 d后停药;同时给予补肾活血祛瘀方(菟丝子、淫羊藿、鹿角胶、山茱萸、熟地黄、川续断、杜仲、柴胡、丹参、红花、当归、牛膝)口服;此外,自月经周期第11天起采用阴式B超连续监测,当卵泡平均直径为15~18 mm时,必要时给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)肌肉注射,1个月经周期中于卵泡成熟之际注射1次,肌肉注射后指导患者性生活,并于肌肉注射结束48~72 h后监测卵泡破裂情况。1个月经周期为1个疗程,治疗3个疗程后判定疗效。结果:痊愈41例,有效4例,无效3例,有效率为93.75%。排卵45例,妊娠43例,生化妊娠1例,自然流产1例,排卵率为93.75%,妊娠率为89.58%。治疗后,PCOS型不孕症患者血卵泡刺激素(FSH)有所上升(P>0.05),睾酮(T)、黄体生成素(LH)明显下降(P<0.05)。结论:补肾活血祛瘀方联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗PCOS型不孕症有较好疗效,能提高排卵率和妊娠率,改善激素水平,值得临床进一步研究运用。

中西医结合对卵巢储备功能下降性不孕症68例临床研究

卵巢储备功能是指卵巢皮质区卵泡生长、发育及形成可受精的卵母细胞的能力,反映女性的生育能力。卵巢产生卵子的能力减弱,卵母细胞质量下降,卵巢的反应性亦随之降低,导致生育能力下降,称为卵巢储备功能下降(DOR)。其临床表现为40岁以前出现月经稀发,经量减少,渐至闭经及生育能力减退。如果不在早期进行诊断和纠正。

显微镜下小切口精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果观察

目的：与传统经腹股沟精索静脉结扎术，分析显微镜下小切口精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张患者精液质量和术后妊娠和复发情况的影响。方法将60例精索静脉曲张患者按抽签法随机分成显微镜下高位小切口精索静脉高位结扎术（显微镜）组和传统经腹股沟精索静脉结扎术（传统）组，每组30例，比较两组术后的精液质量、复发率及配偶妊娠率。结果术后3个月，传统组精子浓度比术前明显提高；显微镜组精子浓度及总活力均较术前显著提高；显微镜组精子浓度高于传统组；差异均有统计学意义。术后6个月，两组精子浓度和总活力均较术前显著提高；显微镜组精子浓度显著高于传统组；差异均有统计学意义。术后妊娠率显微镜组高于传统组，复发率低于传统组。结论显微镜下小切口精索静脉高位结扎术效果优于传统经腹股沟精索静脉结扎术，是不育伴有精索静脉曲张患者的首选方法之一。

子宫肌瘤患者围手术期的心理支持及护理

报告69例子宫肌瘤患者实施手术治疗时,围手术期的心理支持和护理体会。经过术前心理需求分析,采用五步方法进行有针对性的心理护理支持,术后给予社会需求支持,针对疼痛心理支持,进行出院后指导,取得了一定经验和体会,提高了患者的手术效果及满意度。