早期血管检查对急性脑梗死诊治的临床意义

目的通过回顾性分析静脉溶栓及血管内介入治疗急性脑梗死的临床实例,探讨早期血管检查对急性脑梗死诊治的临床意义。方法选取2015年8月至2018年8月该院收治的298例急性脑梗死患者作为观察对象,入院时间窗内给予静脉溶栓治疗,治疗过程中行头颈CTA检查,头颈CTA发现明确血管闭塞立即改用血管内介入治疗。结果 298例研究对象经头颈部CTA检查提示,138例(46.31%)存在颅内大血管狭窄/闭塞。其中颈内动脉狭窄18例;大脑中动脉M1段闭塞39例,狭窄33例;大脑中动脉M2段闭塞30例,大脑后动脉闭塞18例。160例不存在颅内大血管闭塞/狭窄事件。298例患者均行静脉溶栓治疗,治疗后症状好转212例,有效率为71.1%;86例静脉溶栓后疗效均不佳,时间窗内(<6h)进行血管内介入治疗的患者46例,血管内治疗后有效人数32例,有效率为69.57%。结论急性脑梗死患者溶栓过程中,应尽早完善头颈部血管检查,明确是否存在大血管闭塞事件,以便于早期启动血管内介入治疗,保障患者预后。

5F Navien作为远端通路导管在急性缺血性脑卒中取栓中的应用

目的探讨应用远端通路导管在颅内闭塞大血管动脉取栓治疗中的效果。方法回顾性分析天津市西青医院2015年1月—2017年12月收治68例颅内大动脉闭塞导致急性缺血性脑卒中采用静脉溶栓桥接动脉取栓治疗患者的临床资料。对照组42例患者应用单纯Solitaire AB支架拉栓,观察组26例患者应用5F Navien导管抽吸配合Solitaire AB支架保护技术;对比分析两组患者大血管开通情况。结果68例患者中,颈内动脉颅内段动脉闭塞18例,大脑中脉闭塞34例,基底动脉闭塞16例。入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分:对照组为(15.07±2.79)分,观察组为(15.31±3.16)分,差异无统计学意义(t=0.323,P=0.748)。导引导管到位时间:对照组为(11.17±3.62)min,观察组为(10.54±4.24)min,差异无统计学意义(t=0.652,P=0.517)。血管获得再通时间:对照组为(104.26±14.28)min,观察组为(85.73±12.06)min,差异具有统计学意义(t=5.509,P<0.001)。术后TICI评分2b/3级者,对照组为24例(57.1%),观察组为21例(80.8%),差异具有统计学意义(χ^2=4.005,P<0.05)。结论在急性缺血性脑卒中取栓治疗中,应用远端通路导管配合支架保护技术可缩短血管再通时间,增加血管再通率。

静脉溶栓联合介入治疗急性脑梗死的疗效

目的探讨静脉溶栓联合介入治疗急性脑梗死的临床效果。方法急性脑梗死患者24例,按照患者经济能力与自愿原则分为联合治疗组9例和对照组15例。联合治疗组采用静脉溶栓联合介入治疗,对照组单用静脉溶栓治疗。将两组治疗前后急性心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级、症状性颅内出血率,以及术后3个月生活质量量表（mRS）评分,术后3个月病死率进行比较。结果联合治疗组治疗后TIMI血流分级Ⅱ~Ⅲ级者为64.5%明显高于对照组的37.3%（P〈0.05）。联合治疗组与对照组的症状性颅内出血发生率（16.1%,9.28%）及病死率（6.5%,3.9%）的差异无统计学意义（均P〉0.05）。联合治疗组术后3个月mRS评分恢复良好率（61.3%）明显高于对照组（37.3%）（P〈0.05）。结论静脉溶栓联合介入治疗急性脑梗死可以明显提高闭塞血管的再通率,改善患者的生活质量,但不增加术后颅内出血发生率及病死率。

血管内超声在1例颈内动脉闭塞患者介入治疗中的应用

目的探讨血管内超声(IVUS)技术在颈内动脉闭塞经皮腔内血管成形术(PTA)中的应用价值。方法 1例患者CTA明确颈内动脉闭塞,脑灌注成像见低灌注区与缺血相关症状符合,在IVUS导引下接受PTA治疗。采用微导丝及微导管同轴技术通过闭塞段,IVUS确认位于真腔内,微导管造影确认闭塞远端血管通畅,调整后放置栓塞保护器;IVUS测评斑块及管腔情况,球囊预扩张后再次测评;血管内恢复正向血流后通过IVUS虚拟组织学序列分析斑块稳定性,斑块纤维帽稳定且管腔狭窄率<40%仅作单纯球囊扩张治疗。结果单纯球囊扩张治疗后闭塞血管再通,恢复正向血流。IVUS全程检测狭窄段斑块纤维帽稳定,管腔狭窄率<40%,脑灌注成像显示低灌注状态明显改善。结论 IVUS技术在PTA治疗颈内动脉闭塞中起重要导引作用,可增加再通手术成功率,降低并发症发生率。

基于SWI检测的大鼠脑微出血后血胱抑素C水平的变化分析

目的通过磁敏感加权成像(SWI)检查,探讨血胱抑素C水平在SHR大鼠脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)发生后的变化。方法 30只SHR大鼠,随机分为CMBs组和对照组,每组各15只。采用立体定向技术在脑实质内注入10μl自体股动脉血制作CMBs大鼠模型;对照组大鼠予相同干预,但不进行注血。在造模前、后行SWI扫描检查。在造模前、造模后3 h、6 h取自体股动脉血检测胱抑素C水平;取血后用断髓法处死大鼠取脑行病理学检查。结果造模后CMBs组大鼠SWI检查清晰地显示脑部点状血肿,与病理检查结果吻合。造模前两组血胱抑素C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。造模后3 h、6 h,CMBs组的血胱抑素C水平为(0.31±0.03)mg/dl、(0.36±0.05)mg/dl,明显高于对照组的(0.10±0.03)mg/dl、(0.10±0.03)mg/d,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论在大鼠发生CMBs后血胱抑素C水平逐步升高,与SWI及病理检查结果相符合,可以作为CMBs的敏感生物学检测指标。

经翼点入路前循环动脉瘤显微手术治疗

目的总结前循环动脉瘤手术时机及翼点入路显微手术术中、术后的治疗经验。方法 36例前循环动脉瘤显微手术,其中瘤颈夹闭术35例,瘤壁加固术1例。术式采用Yasargil翼点入路,近侧载瘤动脉暂时阻断,夹闭瘤颈。结果术后患者预后根据GOS分级评定:Ⅴ级31例,Ⅳ级3例,Ⅲ级1例,因术后严重脑血管痉挛死亡1例。治疗良好率达86%以上。结论手术时机的把握及术中操作、术后脑血管痉挛防治是前循环动脉瘤治疗成功的关键。

脑胶质瘤和辅助性T细胞17的关系及研究进展

研究发现,辅助性T细胞(Th)在自身免疫病、炎症性疾病的发病过程中具有重要作用。与Th细胞亚群中的Th1和Th2细胞不同,Th17细胞在脑胶质瘤的发生、发展中发挥了重要作用。Th17细胞及其相关因子是近年来恶性肿瘤免疫学领域的重大研究发现。对Th17细胞与脑胶质瘤的关系进行深入研究,有助于从炎症、自身免疫等多角度进一步探讨脑胶质瘤发病的免疫学机制及抗肿瘤治疗的免疫应答反应等问题,这对于人类攻克脑胶质瘤等疾病具有重要的临床意义。目前国内外关于脑胶质瘤、调节性T细胞(Treg)和Th17细胞三者之间的研究还很少。本文对Th17细胞与免疫应答及脑胶质瘤的研究进展作一综述。

Neurogenin2与小鼠齿状回中神经元的生成

目的:观察幼年及成年小鼠海马齿状回中Neurogenin2(Ngn2)的表达,通过比较新生及成年小鼠神经元生成水平与Ngn2的表达,初步分析其对成年神经元生成的影响。方法:将C57BL/6雄性小鼠分为幼年组(7d)和成年组(4月),每组6只。两组小鼠均接受腹腔注射Bromodeoxyuridine(Brdu)3d,2次/d,于最后一次注射后2h进行灌注、取脑、包埋标本。采用免疫荧光技术对Ngn2、Brdu、Doublecortin(DCX)、NeuN染色并进行细胞计数,初步分析Brdu、Ngn2双阳性细胞的细胞类型及表达水平。结果:(1)Ngn2阳性细胞主要分布于齿状回颗粒细胞下层;并且大部分Ngn2阳性细胞同时表达Brdu;(2)幼年组Ngn2+/Brdu+细胞数量明显多于成年组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Ngn2主要表达于分裂状态下的神经前体细胞,其表达与神经再生水平呈正相关。由此可以认为,在神经元生成过程中,Ngn2亦对神经前体细胞向神经元分化起着重要作用。

乙烷催化氧化脱氢制乙烯的研究——Ⅱ.催化剂的表征分析

使用X-光衍射分析,电子顺磁共振分析和X-光光电子能谱分析等手段对乙烷催化氢化脱氢催化剂进行了表征分析,结果表明,催化剂的活性晶相是θ_(MO)(V)型化台物[Mo_(1-x)(V.Nb)_x]_5O_(14)(0<x<0.1),在对催化剂表征分析的基础上提出了催化剂的活性中心。

乙烷催化氧化脱氢制乙烯的研究——Ⅲ.常压动力学研究

使用Mo-V-Nb-Sb-Ca的复合氧化物催化剂,在常压、340—380℃下研究了乙烷氧化脱氧动力学。实验表明,乙烷总转化速度对氧分压表现为零级,产物乙烯对反应无抑制作用。总转化速度对乙烷分压表现为一级。导出了有关反应网络的动力学方程,对反应机理作了初步探讨。

财政信用资金回收难的原因及其对策

发展财政信用过程中最主要的问题是贷款逾期难以回收。其主要原因是: 一、行政干预严重,项目重放轻管。主要表现在企业负责人不通过技改部门论证而直接找领导贷款,贷款合同批复后,财政部门只好拨款。结果往往是项目上去了,产品市场迅速饱和,继而是产品滞销。如科委投建的食用菌加工厂,由于产品质量不过硬,经营不善,造成企业呆滞,资金损失,支付能力减弱,无法偿还。

云南地区脑血管病低发区楚雄彝族、景洪傣族与汉族血脂水平对比分析

本文对脑血管病低发区云南楚雄彝族、景洪傣族４０岁以上７６８人做了血脂分析，并与当地汉族、脑血管病高发区上海市闸北区汉族进行了对比分析。结果：ＴＧ、ＶＬＤＬ－ＣＨ、ＨＤＬ－ＣＨ，当地汉族≥两民族＞上海闸北汉族，而ＴＣ、ＬＤＬ－ＣＨ，闸北汉族＞两民族和当地汉族。将血脂与８项因素作了相关分析，血脂与体重、血压有非常显著的相关关系。

急性缺血性卒中再灌注治疗医疗质量改进及流程优化研究

目的通过持续的多模式医疗质量改进干预措施及流程优化研究,提高急性缺血性卒中静脉溶栓的指南依从率,缩短院内延迟时间。方法选取天津市西青医院从2017年5月—2019年12月连续收治的743例急性缺血性卒中患者作为研究对象,按照具体干预手段不同分为四个时期,比较四个时期溶栓率、入院-接诊时间、入院-CT时间、入院-溶栓时间及卒中快速识别率。结果随着项目干预手段的持续推进,溶栓率由基线水平49.75%升高至92.31%;患者入院到接诊时间由基线水平15分钟缩短至3分钟;入院到CT完成时间由基线水平36.94分钟缩短至7.96分钟;入院到溶栓时间由基线水平46.82分钟缩短至25.92分钟;分诊台护士卒中快速识别率由干预第二阶段的61.36%提升至84.21%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论卒中医疗质量改进措施可有效改善卒中关键绩效指标,将急性缺血性卒中急救信息一体化平台融入急性缺血性卒中急救是流程进行优化的创新。

CO_2气肥对温棚蔬菜效果的研究

针对我国温棚面积大，温棚内ＣＯ２浓度过低，严重影响植物光合作用的现状，本项目进行了有关ＣＯ２气体肥料对温棚蔬菜效果的研究。经对多品种蔬菜试验和推广试验表明，ＣＯ２气肥可使温棚蔬菜增产２０～６０％，并可提高蔬菜品质、提高抗病能力及提早上市。

乙烷催化氧化脱氢制乙烯 Ⅰ.催化剂的研究

在M_o-V-Nb和其他过渡金属组成的混合氧化物催化剂作用下,可使乙烷在较低温度(300—400℃)氧化脱氢制取乙烯,研制了一系列混合氧化物催化剂,并对性能优良的Mo-V-Nb-Sb-Ca混合氧化物催化剂作了常压和加压条件下的工艺条件试验。

波速测试技术在岩土工程勘察中的应用

波速测试技术是地震勘探方法之一,也是一种简便、快速、准确的原位测试技术。通过波速测试可获得岩土的弹性波速,为工程设计提供所需的动弹性力学参数、划分建筑场地类别、评价地震效应、估算场地卓越周期及场地土的承载力、定量地划分岩石的风化程度、检测地基加固效果等。简述了单孔检层法等波速测试方法的工作原理及方法。以工程实例说明了波速测试技术在岩土工程勘察设计中的应用和及其效果。

母猪产后无乳症的病因、临床症状、病理变化及防治

母猪产后无乳症是哺乳期内比较容易发生的一种疾病,一般是初产和老龄母猪常见。该病会导致后代仔猪饥饿、缺乏营养、体况消瘦、生长迟缓,且发病率和死亡率有所升高,影响养猪生产的经济效益。现简要介绍母猪产后无乳症的发生原因、临床症状、病理变化以及防治措施,为广大养猪户提供参考。

φ115剪切机头的工艺设计

φ115剪切机头以其独特的优越性应用于大长度钢丝编织胶管的生产中。在一定程度上简化了生产工艺,提高了生产效率,降低了工人的劳动强度,拓宽了钢丝编织胶管的生产范围,开辟了大长度钢丝编织胶管生产的新工艺。本文以φ115剪切机头为例,介绍了剪切机头的设计原理、结构尺寸的计算及安装使用方法。