MRI弥散加权成像在腰椎间盘退变分级中的应用价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)定量指标表观弥散系数(ADC)在评估腰椎间盘退变分级中的应用价值。方法回顾性分析2018年9月-2020年6月在新疆医科大学第二附属医院就诊的294例腰腿痛患者临床资料,所有患者均行1.5 T磁共振腰椎常规扫描和矢位DWI扫描。根据T2WI上椎间盘的信号强度对1470个腰椎间盘进行腰椎间盘退变Pfirrmann(Pm)分级,测量椎间盘髓核中ADC值,并比较各级退变椎间盘间的差异。采用Spearman等级相关分析ADC值与椎间盘退变Pm分级的相关性。依据临床诊断高血糖、高血脂的标准分为3个亚组,分别是正常组、高糖组和高脂组,比较不同亚组间的ADC值。年龄、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯与ADC值的关系采用多元线性回归分析。结果1470个腰椎间盘行腰椎间盘退变Pm分级,I~V级的椎间盘数量分别为:285、485、414、253、33个。经方差分析各级别椎间盘ADC值差异均有统计学意义(P<0.001)。Pm分级与ADC值呈负相关(r=-0.823,P<0.001)。3个亚组之间比较,相同腰椎间盘节段高糖组和高脂组的ADC值显著小于正常组(P<0.001)。多元线性回归分析发现除胆固醇(P>0.05)外,年龄、空腹血糖、甘油三酯均影响ADC值的大小,并且与ADC值呈负相关(P<0.05)。结论临床上可通过测量腰痛患者腰椎间盘ADC值的大小,评估腰椎间盘退变等级以及椎间盘退变的致病因素。

基于CT技术的成年人腰椎间盘及终板解剖参数研究

目的:应用CT三维重建技术测量健康成年人腰椎间盘及椎体终板的解剖参数,为临床应用及腰椎间盘假体的个体化设计提供基本数据。方法:对2019年9月至2020年12月在新疆医科大学第二附属医院影像中心住院或门诊就诊腰椎正常椎间盘及椎体终板的解剖参数进行测量,男女各200例,年龄20~60(40.61±11.22)岁,测量节段为L_(1)-S_(1)椎间盘,测量指标包括椎间盘轴位前后径和横径、矢状位前中后高度、冠状位左右高度、椎间隙角度及各椎体上下终板的横径和前后径。结果:(1)在性别上,男性L_(1)-S_(1)椎间盘轴位前后径和横径、矢状位前中后高度、冠状位左右高度、椎间隙角度的解剖参数均大于女性(P<0.05),男性L_(1)-S_(1)椎体上下终板的解剖参数大于女性(P<0.001)。(2)在矢位前中后高度比较中,男性和女性L_(1)-L5各椎间盘矢位高度均为中高>前高>后高(P<0.001),而L5S_(1)椎间盘矢位高度为前高>中高>后高(P<0.001)。(3)在冠状位左右高比较中,男性和女性L_(1)-S_(1)椎间盘冠状位左右高度差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)男性和女性L_(1)-S_(1)各椎间隙夹角均随椎体节段的增加而增大。(5)男性L_(1)-S_(1)椎体上下终板的前后径及横径均大于女性(P<0.001)。结论:在成人腰椎间盘假体的设计中应考虑性别差异。各节段腰椎间盘的解剖参数随椎体序列的增加而变化,在人工椎间盘的设计中应考虑不同椎间盘的解剖参数,从矢位的高度变化判定椎间盘的设计应为楔形。

基于影像学和组织学方法研究糖尿病大鼠腰椎间盘退变

目的:探讨糖尿病大鼠模型腰椎间盘的变化及腰椎间盘退变的发生机制。方法:将50只雄性SD大鼠随机分为两组,其中30只作为模型组腹腔注射50 mg/kg链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,另外20只作为正常对照组。在造模前及造模后第4、8、12周利用X线测量腰椎间隙高度,利用MRI的T2WI序列分析椎间盘信号强度;同期取大鼠腰椎间盘进行组织学评分,并分析影像学与组织学的关系。进一步检测血清中血脂、IL-6的变化。结果:链脲佐菌素腹腔注射成功建立糖尿病大鼠模型,成功率为60.0%。X线检测结果:造模后第8、12周糖尿病组大鼠腰椎间隙均减小,与对照组相比差异有统计学意义(P=0.002、P=0.001)。MRI检测结果:造模后第8、12周糖尿病组大鼠腰椎间盘退变等级均明显增加,与对照组相比差异有统计学意义(P=0.012、0.011)。造模后第8、12周糖尿病组大鼠组织评分显著增高,与对照组相比差异有统计学意义(P=0.000、0.000)。组织学评分与腰椎间隙高度呈负相关(r=-0.818,P=0.001),与腰椎间盘退变等级呈正相关(r=0.858,P=0.000)。糖尿病组大鼠血脂浓度增高,但与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。造模后第8、12周糖尿病组大鼠血清中IL-6含量增高,与对照组相比差异有统计学意义(P=0.044、0.013)。结论:糖尿病大鼠模型发生腰椎间盘退变,且随着病程延长,退变等级增高,IL-6诱发的炎症反应可能是该变化的重要机制之一。

腰椎间盘退变与血糖、血脂、白介素-6、降钙素原的相关性分析

目的分析腰椎间盘退变与血糖、血脂、白介素-6(IL-6)、降钙素原的相关性的关系。方法收集2017年9月-2020年6月新疆医科大学第二附属医院住院、门诊或体检的328名受试者临床资料,根据MRI检查结果分为正常对照组和腰椎间盘突出组,比较两组临床资料,分析腰椎间盘突出组Pfirrmann分级情况,并采用Spearman相关性分析Pfirrmann分级与各指标的相关性。结果腰椎间盘突出组年龄、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、IL-6与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、降钙素原比较,差异无统计学意义(P>0.05);腰椎间盘突出组共865个腰椎间盘,PfirrmannⅠ~Ⅴ级椎间盘数量依次为90、210、264、193、108个;磁共振T2WI矢位图像显示,部分腰椎间盘突出、椎间隙狭窄、信号低于脑脊液信号等影像表现;Spearman相关性分析显示,Pfirrmann分级与年龄、糖化血红蛋白、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、IL-6水平呈正相关(r=0.718、0.246、0.178、0.218、0.172、0.152、0.384,P<0.05),与高密度脂蛋白水平呈负相关(r=-0.112,P<0.05),与降钙素原无相关性(r=0.024,P>0.05)。结论血糖、血脂、IL-6上调以及高密度脂蛋白下调将加重腰椎间盘退变等级,增加腰椎间盘突出症的发病率。