皮肤镜及反射式共聚焦显微镜在日光性角化病辅助诊断、治疗中的应用

日光性角化病(actinic keratosis, AK)作为一种常见的皮肤癌前病变,早期准确诊断、个体化治疗尤为重要。皮肤组织病理学检查在皮损整体评估和重复取样方面有一定局限性,皮肤镜及反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy, RCM)作为无创诊断工具具有实时、在体、动态观察等优势,在AK的辅助诊断、疗效评估和随访方面具有较大的潜力。本文主要介绍皮肤镜和反射式共聚焦显微镜在AK的辅助诊断、治疗和随访AK方面的应用。

复发性疼痛性红斑伴抗核抗体阳性1例

患者女,61岁。腰腹部反复淡红斑伴疼痛5年,面积增大半年。皮肤组织病理示:表皮角化过度,真皮浅层胶原纤维间黏液变性,皮肤附件周围见少量淋巴细胞、个别中性粒细胞浸润。诊断:复发性疼痛性红斑。

5-氨基酮戊酸光动力联合局部封闭治疗中重度痤疮的疗效

目的观察5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)联合局部封闭治疗中重度痤疮的临床疗效。方法将98例中重度痤疮患者按就诊先后顺序随机分成联合组和ALA-PDT组,联合组49例,局部封闭预处理后予以ALA-PDT治疗;ALA-PDT组49例,直接进行ALA-PDT治疗,两个组均每2周治疗1次,治疗3次为1疗程。记录两组患者治疗前及治疗2、4、6、8、16周时疗效及不良反应情况。结果治疗4周时,联合组有效率(71.43%)高于ALA-PDT组(46.94%)(P<0.05);治疗6、8、16周时,联合组治愈率(61.22%、75.51%、87.76%)均高于ALA-PDT治疗组(38.78%、55.10%、69.39%)(P均<0.05)。结论ALA-PDT联合局部封闭及单纯ALA-PDT治疗中重度痤疮临床上均有效,但联合组起效更快,治愈率更高。

538例银屑病住院患者合并代谢性疾病的临床分析

目的分析银屑病住院患者合并代谢性疾病的临床特征。方法收集2016年1月至2018年12月于宁夏医科大学总医院皮肤科住院的538例银屑病患者的临床资料,回顾性分析并比较合并代谢综合征患者与单纯银屑病患者的临床特征差异。结果与单纯银屑病患者相比,合并代谢综合征的银屑病患者在性别、年龄、病程、银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分、体质量指数(BMI)、银屑病家族史、吸烟史及饮酒史等方面差异均无统计学意义(P均>0.05);实验室检查结果显示,合并代谢综合征的银屑病患者血清C反应蛋白(CRP)、总胆固醇水平均较单纯银屑病患者高(P均<0.05)。结论银屑病患者合并代谢性疾病时更容易出现炎性指标及血脂异常,临床中应注意关注相关指标的变化。

胰高血糖素瘤综合征伴坏死松解性游走性红斑1例

患者男,60岁。全身反复红斑、水疱、糜烂伴痒3年,加重伴双下肢肿胀7d。皮损组织病理示:表皮角化过度并角化不全,部分表皮萎缩变薄,真皮小血管及附属器周围可见少量淋巴细胞浸润。诊断:胰高血糖素瘤综合征伴坏死松解性游走性红斑。

皮肤镜图像分析技术在评价光动力治疗光线性角化病疗效中的应用

目的:探讨皮肤镜图像分析技术在评价5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)治疗光线性角化病(actinic keratosis, AK疗效中的应用价值。方法:选择2018年10月至2019年10月于我院皮肤科门诊治疗的35例经组织病理确诊为AK的患者作为研究对象,给予ALA-PDT治疗,应用皮肤镜动态监测观察,并将镜下图像特征(红色假网状结构、黄白色鳞屑、靶样毛囊及玫瑰花瓣征)的变化情况作为治疗终点,进行为期12个月的随访,观察复发情况。结果:共32例AK患者完成了研究,共计皮损80处。所有皮损达到临床评估完全缓解时,AK患者的皮肤镜图像特征大部分随之消失,其中黄白色鳞屑在第1次治疗后明显消退,靶样毛囊和玫瑰花瓣征在第1次治疗后反而增多,随后又逐渐减少、消失;AK患者治疗前、后皮肤镜图像特征的差异有统计学意义(P<0.05);对仍有少部分持续存在的皮损,继续治疗至镜下图像特征消失,随访12个月未见复发患者。结论:皮肤镜图像分析技术可作为评价光动力治疗AK疗效的一种无创、简便易行的方法,可用于协助临床动态监测AK治疗的疗效。

以荨麻疹样损害为首发表现的M5a型急性单核细胞白血病1例

患者女,22岁,因面部及胸腹部出现风团样损害3个月就诊。患者于2017年5月无明显诱因面部、胸腹部出现散在肤色风团样损害,直径0.5~1.0 cm,不易消退,无瘙痒及疼痛。自行口服盐酸赛庚啶片(具体剂量不详),效果不佳。

派特灵与微波联合重组人干扰素α-2b乳膏治疗不同亚型HPV感染尖锐湿疣的临床疗效观察

目的观察派特灵与微波联合重组人干扰素α-2b乳膏治疗不同亚型人乳头瘤病毒(HPV)感染尖锐湿疣的临床效果。方法根据分型结果选取确诊的104例尖锐湿疣患者,采取随机分配的方式,52例患者采取派特灵治疗,52例患者采用微波联合干扰素α-2b乳膏治疗,并分别于治疗前、治疗满1个月及满4个月时复查HPV亚型,观察HPV转阴率,制定疗效标准,观察两组疗效及复发情况。结果派特灵组52例尖锐湿疣患者在治疗满1个月时,复查HPV转阴率为46.2%;治疗满4个月时复查HPV转阴率为86.5%,总有效率为90.4%。微波联合干扰素α-2b乳膏组52例尖锐湿疣患者在治疗满1个月时,复查HPV转阴率为36.5%,治疗满4个月时复查HPV转阴率为78.8%,总有效率为84.6%。派特灵组的总体疗效及对一重感染、二重感染及低危型别感染方面的疗效优于微波联合干扰素α-2b乳膏组(P<0.05)。结论派特灵对HPV有较好的清除作用,可以有效地治疗尖锐湿疣,对低危型、一重感染治疗效果尤佳,能减少复发率,可作为治疗尖锐湿疣的新药应用于临床。

大疱性类天疱疮患者发生静脉血栓栓塞症6例临床分析

目的 探讨大疱性类天疱疮患者发生静脉血栓栓塞症的临床特点。方法 回顾分析6例大疱性类天疱疮患者发生静脉血栓栓塞症的临床资料。结果 6例患者的年龄均在70岁以上,其中5例为下肢静脉血栓,2例为急性肺血栓栓塞症;5例早期表现为双下肢水肿,4例嗜酸性粒细胞值>1.5×10;/L,4例低蛋白血症,4例D-二聚体阳性,4例长期卧床。结论 大疱性类天疱疮患者容易发生静脉血栓栓塞症,且多发生于老年人,需引起临床医生关注。