热盐水灌注对兔肝VX2肿瘤血管内皮细胞的影响

目的:研究将60℃生理盐水经肝动脉灌注兔肝VX2肿瘤对肿瘤血管内皮细胞及通透性的影响。方法:20只VX2肝荷瘤兔,随机分为2组,分别经兔肝动脉灌注37℃生理盐水60ml(对照组)、60℃生理盐水60ml(治疗组)。灌注后再经导管推注1%Evans Blue(EB),2ml/kg。24小时后处死荷瘤兔,取小块瘤组织,称重后,放入1ml甲酰胺液中,置于50℃恒温水浴箱60h,提取液用722型光栅分光光度计测出620nm下的OD值,从标准曲线上测出相应的伊文思蓝含量,以反映该组织血管的通透性。切取肿瘤边缘血管组织包埋,行电镜检查观察肿瘤血管内皮细胞形态变化。结果:60℃生理盐水灌注组肿瘤组织EB含量[(10.71±0.84)μg/100mg]与37℃灌注组[(3.42±0.87)μg/100mg]相比有差异(P<0.01)。电镜观察热灌注组肿瘤血管内皮细胞,细胞间隙增大。结论:60℃灌注可增大肿瘤内皮细胞间隙从而增加肝肿瘤组织的血管通透性。

经皮椎体后凸成形术治疗爆裂性(A3.2型)新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗A3.2型新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的可行性。方法 2011年7月~2014年8月对21例新鲜骨质疏松爆裂性椎体压缩性骨折,在C形臂透视下行骨水泥注入椎体后凸成形术。采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswesty功能障碍指数(Oswesty disability index,ODI)、椎体前缘高度百分比、椎体后凸角度评价患者术前、术后3 d、术后6个月的腰背部疼痛、日常生活状况及椎体前缘高度的恢复情况。结果 21例均顺利完成手术,均未出现椎管内、椎体前方骨水泥外渗,无肺栓塞等并发症发生。术前VAS评分(6.6±0.9)分,明显高于术后3 d(3.5±1.1)分(P=0.000)和术后6个月(1.7±0.6)分(P=0.000);术前患者ODI(63.76±3.99)%,明显高于术后3 d(37.14±3.10)%(P=0.000)和术后6个月(16.71±2.83)%(P=0.000);术前椎体前缘高度百分比为(61.47±13.69)%,明显低于术后3 d(75.77±6.70)%(P=0.000)和术后6个月(80.28±8.01)%(P=0.000),但术后3 d与术后6个月比较差别无统计学意义(P=0.066);术前椎体后凸角度13.44°±2.46°,明显高于术后3 d 11.20°±2.83°(P=0.000)和术后6个月9.79°±4.57°(P=0.000)。结论 PKP治疗A3.2型新鲜OVCF可行,但需严格掌握适应证。

经后路改良楔形截骨治疗创伤后胸腰椎骨折后凸畸形

目的观察后路经椎弓根椎体椎间隙楔形截骨治疗创伤后胸腰椎骨折后凸畸形的临床疗效。方法自2011-01-2014-01共22例创伤后胸腰椎骨折脊柱后凸畸形患者采用改良PSO截骨矫形技术治疗,所有患者均有严重的胸腰区慢性疼痛,VAS评分≥7分,无神经功能障碍。结果 1例术中发生硬膜撕裂,无神经血管损伤。在Cobb角,VAS评分和ODI评分方面,术后两次测量结果较之术前,差异均有统计学差异(P<0.05),所有病例截骨面均骨性愈合。结论经椎弓根椎体椎间隙楔形截骨矫正创伤后胸腰椎骨折后凸畸形是一种有效的手术方法,截骨面融合率高,并发症发生率低。

Angiojet机械血栓抽吸治疗急性下肢深静脉血栓的疗效及安全性观察

目的探讨Angiojet机械血栓抽吸治疗急性下肢深静脉血栓对患者血流动力学影响及临床疗效。方法纳入本院2017年1月至2018年5月收治的20例急性下肢深静脉血栓患者为研究对象,所有患者均接受Angiojet机械血栓抽吸治疗,治疗后观察临床治疗效果。结果本研究20例急性DVT患者行Angiojet机械血栓抽吸治疗后技术成功率为100.0%,溶栓时间24～120 h,平均溶栓时间(82.45±10.17)h;溶栓前后并与未合并髂股静脉压迫综合征患者的静脉开通率比较差异有统计学意义(P<0.05);其中,术中出现轻度肺栓塞2例(10.00%)、术后不同程度血红蛋白尿3例(15.00%)、轻度肾功能损害2例(10.00%)。结论应用Angiojet机械血栓抽吸治疗急性DVT安全有效,可快速有效消除血栓,并能缓解患者肢体肿胀、静脉阻塞等,尤其针对存在溶栓禁忌证患者,且溶栓时间短,值得临床推广实施。

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果观察

目的观察超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果。方法采用Seldinger’s方法行股动脉穿刺插管，选用4F或5F的RH、Yashiro、Cobra或RUC导管。造影证实为肿瘤供血动脉后经导管注入栓塞剂栓塞子宫肌瘤。所用栓塞材料为平阳霉素和碘油混合剂＋明胶海绵条25例，聚乙烯醇PVA颗粒（直径250～750μm）＋明胶海绵条6例。栓塞剂量根据肿瘤大小及血供情况决定，以完全阻断子宫动脉血流为宜。结果栓塞技术成功率100．00％，31例患者均有不同程度的缓解，其中治愈16例，占51．61％；部分缓解12例，占38．71％；无效3例，占9．67％；总有效率达90．32％。结论超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种安全有效的治疗方法。

腔内激光闭合术与传统外科剥脱手术在大隐静脉曲张治疗中的预后比较

目的对比腔内激光闭合术(EVLA)与传统外科剥脱术(CS)在大隐静脉曲张(GSVV)治疗中的临床预后。方法选择2016年1月至2017年12月GSVV患者77例,依照其入院后接受的治疗方式分为传统剥离手术组(CS组)和高位结扎联合血管腔内激光闭合手术组(EVLA组),EVLA组纳入44例患者,共计63条腿;CS组纳入33例患者,共计42条腿。随访3个月,比较两组治疗效果。结果术后3个月,EVLA组与CS组的残余静脉团块评分、皮肤颜色及溃疡改善率、术后下肢水肿及血栓形成发生率及治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但EVLA组患者术后肢体感觉异常发生率显著低于CS组,日活动时间明显长于CS组(P<0.05)。术后3个月,两组患者的社交活动、日常工作及患肢外观满意度评分均显著升高(P<0.05),EVLA组患者的患肢外观的满意度评分显著高于CS组(P<0.05)。结论在GSVV的治疗中,EVLA治疗与CS治疗相比,其预后并无明显差异,但是EVLA治疗患者能获得更高的外观满意度及更低的肢体感觉异常,因此值得在临床推广。

miR-885-3p抑制胃癌细胞的增殖和迁移

目的探讨微小RNA miRNA-885-3p对胃癌细胞增殖和迁移的影响。方法采用qRT-PCR检测miRNA-885-3p在4种胃癌细胞株(SGC-7901、MGC-803、BGC-823、AGS)以及人胃正常黏膜GES-1细胞中的表达。将mimic(miRNA-885-3p模拟物)或miRNA-NC转染SGC-7901细胞后,分为3组:miR-mimic组(mimic转染)、miR-NC组(miRNA-NC转染)、空白对照组(未经转染),采用CCK-8检测各组SGC-7901细胞增殖情况,采用伤口愈合实验检测各组SGC-7901细胞迁移能力,采用transwell实验检测各组SGC-7901细胞侵袭能力。结果miRNA-885-3p在SGC-7901、MGC-803、BGC-823、AGS胃癌细胞株中的表达显著低于在人胃正常黏膜GES-1细胞中的表达(P<0.05),在miR-NC组、空白对照组SGC-7901细胞中的表达显著低于在miR-mimic组SGC-7901细胞中的表达(P<0.05)。miR-mimic组SGC-7901细胞活力、迁移距离及侵袭细胞数均显著低于空白对照组和miR-NC组(均P<0.05)。结论miRNA-885-3p在胃癌细胞中低表达,其抑制胃癌细胞增殖和迁移,具有潜在的应用价值。

CT诊断在肝损伤中的临床应用效果观察

目的临床分析CT诊断在肝损伤中的临床应用效果。方法采用回顾性方法分析,选取我院自2012年1月~2014年1月收治的67例外伤性肝损伤患者的临床资料,所有患者均行CT检查,分析诊断效果。结果本组67例患者中CT检查发现肝损伤的准确率达到97.01%(65/67);30例患者行腹部探查及肝破裂修补术,19例为肝损伤分级较高(Ⅳ、Ⅴ级)的患者,11例为分级较低(Ⅰ~Ⅲ级)但血流动力学不稳定或者合并有其他脏器损伤的患者;37例均实施非手术治疗。行30例患者CT分级与手术探查结果符合率为93.33%(28/30)。结论CT在肝损伤诊断中具有显著疗效,可较为准确地评估患者肝损伤程度进行评估,值得临床推广应用。

唑来膦酸联合钙尔奇D治疗糖尿病性骨质疏松的临床疗效研究

目的:观察唑来膦酸联合钙尔奇D治疗糖尿病性骨质疏松症的临床疗效。方法:将120例糖尿病性骨质疏松患者随机分为实验组和对照组,实验组60例予唑来膦酸联合钙尔奇D治疗,对照组60例予钙尔奇D治疗。连续治疗12个月后,比较两组患者的骨密度、疼痛评分及不良反应的发生情况。结果:治疗12个月后,实验组患者的股骨颈、股骨粗隆和腰椎正位的骨密度均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);VAS疼痛评分较对照组显著降低(P<0.05)。治疗过程中,两组均无严重的不良反应发生。结论:唑来膦酸联合钙尔奇D治疗糖尿病性骨质疏松临床效果优于钙尔奇D单药治疗。

基于网络平台的数字化系统在医学影像学教学中的应用

目的对比研究基于网络平台的数字化系统与传统教学法在五年制临床医学本科医学影像学教学中的应用效果。方法抽取五年制本科临床实习生共80人,随机分为试验组(40人)与对照组(40人),对医学影像学同一章节内容进行分组授课,试验组采用基于网络平台的数字化系统教学法讲授,对照组采用传统教学法讲授。每次授课结束后进行随堂测试及问卷调查,对教学方法、教学模式、教学内容掌握程度进行评价。结果试验组学员理论考核成绩优于对照组学员,试验组影像病例分析、典型征象辨认、疾病判断成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组教学法支持率高于对照组教学法,并且在激发学员兴趣及积极性,提高学员学习能力、合作能力等方面均优于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论相对于传统教学而言,基于网络平台的数字化系统更适合在五年制临床医学本科医学影像学教学中应用。

经皮椎体后凸成形术治疗B型新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的探讨经椎体后凸成形术(PKP)治疗B型新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性及临床疗效。方法在C型臂监视引导下,对69例新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的患者行PKP治疗:其中A型骨折56例(A组),B型骨折13例(B组)。术后分别采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswesty功能障碍指数(ODI)及椎体高度百分比对患者术前、术后3 d、术后3个月腰背部疼痛、日常生活状况及椎体高度的恢复进行评价。结果 B组(B型)患者术前、术后3 d、术后3个月VAS及椎体高度百分比总体疗效与A组(A型)患者比较,无统计学差异(P>0.05)。B组术后3个月患者ODI评分优于A组(P<0.05)。结论 PKP是治疗B型新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的一种有效可行的微创手术,但需严格掌握适应证。

难复性肘关节脱位合并肱动脉损伤的治疗策略

目的探讨难复性肘关节脱位合并肱动脉损伤的治疗策略。方法回顾性分析自2015-03—2018-06行手术切开修复治疗的7例单纯肘关节脱位合并肱动脉损伤,一期行肘关节骨性结构的恢复与软组织稳定的重建,同时行血管移植恢复肱动脉的连续性,二期行游离皮片移植关闭伤口。结果7例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6~24个月,平均14.5个月。末次随访时肘关节X线片显示7例均获得并维持同心圆复位。1例出现肘关节关节囊及韧带处异位骨化,对症治疗后治愈。无肘关节不稳定、无切口或针道感染发生。末次随访时Mayo肘关节功能评分:优5例,良1例,可1例。结论难复性肘关节脱位合并肱动脉损伤通过一期肘关节骨结构与软组织稳定重建、恢复肱动脉连续性,二期行游离植皮,并结合早期康复锻炼可获得满意疗效。

单纯肘关节脱位合并肱动脉损伤7例报告

单纯肘关节脱位合并肱动脉损伤比较少见,2015年1月~2018年6月收治7例单纯肘关节脱位合并肱动脉损伤的病例,采取闭合手法复位失败,急诊手术切开修复获得成功。对病例进行总结并结合文献复习探讨单纯肘关节脱位合并肱动脉损伤的发病特点及诊治要点。单纯肘关节脱位是急诊科比较常见的疾病,其发生率占全身四大关节脱位总数的一半,其中以后脱位多见[1-2]。单纯肘关节脱位多可通过闭合手法复位完成,当单纯肘关节脱位合并肱动脉损伤时,闭合手法复位常常难以奏效。本科2015年1月~2018年6月收治7例单纯肘关节脱位合并肱动脉损伤的患者,采取闭合手法复位失败,急诊手术切开修复获得成功,现报告如下。