结石性胆囊炎腹腔镜与开腹胆囊切除术的对照研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症。方法:将343例结石性胆囊炎患者分为两组,220例行LC,123例行OC,观察两组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、肛门排气、术后下床活动、住院时间和并发症发生情况。结果:腹腔镜组手术时间、住院时间、术后疼痛、肛门排气时间、术后下床活动时间明显优于开腹组(P<0.05),术后胆心反射和切口感染率明显低于开腹组(P<0.05)。结论:治疗结石性胆囊炎LC与OC疗效相同,且具有患者创伤小、疼痛轻、康复快、美观、并发症少等优点。

胃大部切除术后胆囊结石形成的机理探讨

胆囊结石很常见,主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石。本病主要见于成年人,女性多见,男女之比为1∶2.57。随着年龄增长,其性别差异减少,老年人男女发病率基本相等。近年来老年人发病率有增高趋势,自然发病率约10%。

残胃功能性排空障碍20例临床分析

目的探讨总结残胃功能性排空障碍的发生原因、机理、病情变化及治疗方法。方法回顾1995年7月-2004年7月的临床资料,并结合文献进行分析。结果胃大部切除术460例,BillrothⅠ式吻合200例,残胃排空障碍6例,占3%。BillrothⅡ式吻合260例,残胃排空障碍14例,占5.4%。BillrothⅡ式吻合残胃排空障碍发病率高于BillrothⅠ式吻合。高于2.4%。

胆囊切除术后胆漏10例临床分析

目的:探讨胆囊切除术后胆漏发生的原因及预防措施。方法:对10例胆漏病人进行临床分析。结果:10例胆漏病人,1例死亡,1例放弃继续治疗,8例痊愈。结论:胆囊切除术后胆漏的发生与手术操作不当、解剖不清、强行手术、术中失误密切相关。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的治疗方法和效果。方法选择2006年12月-2010年12月宏力医院收治的158例胆囊结石合并胆总管结石患者,其中选择80例胆总管直径1.0 cm以上,无上腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石"T"管引流术(腹腔镜组),与同期开腹胆囊切除+胆总管切开取石"T"管引流术78例(开腹组)对比分析。结果腹腔镜组:术中出血、胃肠功能恢复时间、住院时间均少于开腹组[(150.4±12.8)ml与(300.5±10.6)ml、(1.6±0.8)d与(3.6±0.7)d、(7.5±1.2)d与(13.2±1.8)d],两组比较差异有统计学意义(P均<0.05),且创伤小、术后疼痛轻。开腹组并发症发生率高于腹腔镜组(9.8%与3.8%,P<0.05),但两组手术时间、住院费用差异无统计学意义(P均>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,优于传统开腹术。

腹部闭合性外伤脾破裂176例临床分析

目的提高腹部闭合性外伤中脾破裂的诊治水平。方法对我院2006年12月至2009年12月176例腹部闭合性外伤脾破裂患者的诊治过程进行回顾性分析。结果 176例腹部闭合性外伤脾破裂患者中,交通事故伤116例,打击伤22例,挤压伤10例,高处坠落伤8例,跌伤6例,厂矿作业事故14例。单纯脾破裂76例,合并其他脏器损伤100例。入院时合并休克132例。行全脾切除术46例,脾修补36例,脾部分切除38例,脾动脉结扎4例,脾切除自体脾片大网膜移植术32例,保守治疗20例。治愈174例,死亡2例,治愈率98.8%。结论早期诊断及时建立深浅静脉通路,快速补液防治休克是抢救腹部闭合性外伤脾破裂的首要环节,特别要重视患者生命体征的变化及尿量变化。在多发伤的诊治中,尽早确定有无脾破裂存在,优先处置危及生命的损伤,一旦确诊为严重脾破裂,应积极手术治疗,在保障生命的前提下,尽量保脾治疗或行脾修补术、脾部分切除,脾动脉结扎或脾移植术,以最大限度保留脾功能。

外伤后急性非结石性胆囊炎的诊疗探讨

随着现代工业的发展,车祸伤、坠落伤、挤压伤、摔伤等外伤日益增多.外伤后急性非结石性胆囊炎（acute acalculous cholecystitis, AAC）是临床上非常凶险的急腹症之一,其起病急、发病快、临床表现不典型,易被其他伤情掩盖,病死率高[1].现将本院收治的AAC 40例治疗情况报告如下.