内镜窄带成像技术在早期大肠癌诊断的临床价值分析

目的探究内镜窄带成像技术在早期大肠癌诊断的临床价值。方法选择2012年5月至2016年2月期间收治的240例行肠镜检查的患者。所有患者均做好肠道准备,先进行常规白光内镜检测,再做NBI检查,且进行病理学检查,以病理学检测结果为金标准。比较两种检测方法的图像清晰度,分析两种检测方法与病理学检测结果的差异。结果经过对病变的腺管开口形态和表面毛细血管形态进行观察,NBI检测方法的图像清晰度的评分显著高于常规白光内镜检测方法,具有统计学意义(P<0.05);NBI诊断对早期大肠癌诊断的预测准确度为92.9%(223/240)、敏感度97.0%(160/165)、特异性84.0(63/75)、阳性预测值93.0%(160/172)、阴性预测值92.6%(63/68);常规白光内镜诊断对早期大肠癌诊断的预测准确度为77.1%(185/240)、敏感度78.8%(130/165)、特异性73.3%(55/75)、阳性预测值86.7%(130/150)、阴性预测值61.1%(55/90);经过比较,NBI检测方法的准确度、敏感度、特异性、阳性预测值以及阴性预测值均显著高于常规白光内镜检测方法,具有显著差异性(P<0.05)。结论内镜窄带成像技术(NBI)不仅显著提高了图像清晰度,而且显著提高了诊断早期大肠癌患者的准确度、敏感性以及特异性,在指导治疗方面具有一定的临床意义。

胃镜下套扎治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床效果

目的探讨胃镜下套扎治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床效果。方法 2011年2月至2015年4月选择在我院诊治的肝硬化胃底静脉曲张出血患者150例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各75例,对照组给予药物治疗,治疗组给予胃镜下套扎治疗。结果治疗后治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清ALT与AST值明显低于治疗前(P<0.05),同时治疗后治疗组的血清ALT与AST值明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间治疗组的恶心呕吐、躁动、腹胀、胸闷等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。所有患者治疗后随访3个月治疗组的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论胃镜下套扎治疗肝硬化胃底静脉曲张出血能有效发挥止血作用,促进肝功能的恢复,减少并发症的发生,也能防止出血复发,有很好的应用价值。

益气解毒方辅助L-谷氨酰胺呱仑酸钠治疗放疗后急性放射性直肠炎疗效观察

目的观察益气解毒方辅助L-谷氨酰胺呱仑酸钠治疗放疗后结直肠癌急性放射性直肠炎的疗效。方法将80例放射性直肠炎患者随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组在常规护理的基础上给予益气解毒方结合L-谷氨酰胺呱仑酸钠进行治疗,对照组在常规处理的基础上予L-谷氨酰胺呱仑酸钠治疗。结果治疗组疗效更为显著,症状缓解的更明显(P<0.05);治疗组主要以1,2级急性直肠炎为主,并且多出现于放疗治疗后期,未出现4级直肠炎,而对照组主要以2,3级急性直肠炎为主,但总体说来两组患者治疗后急性放射直肠炎分级均明显下降,而治疗组下降的更为显著(P<0.05);治疗组的总有效率为97.50%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论益气解毒方辅助L-谷氨酰胺呱仑酸钠治疗放疗后急性放射性直肠炎效果显著。

内镜下套扎及硬化治疗食管静脉曲张104例

目的探讨食管静脉曲张经内镜下技术的治疗方法及效果。方法回顾性分析我院1995年12月-2008年4月采用EVL、EVS、EVS与EVL联合疗法治疗食管静脉曲张共104例。结果104例活动性出血套扎治疗32例,硬化注射治疗34例,联合治疗38例,合计止血成功率88.5%;套扎或硬化注射方法治疗66例,食管曲张静脉根除率66.7%;套扎及硬化注射联合疗法治疗38例,食管静脉曲张根除率73.7%;所有治疗生存率96.2%,并发症15%。结论食管静脉曲张内镜下单环套扎术及硬化治疗术,具有创伤小、止血效果好、预防反复出血及使食管曲张静脉消失或曲张静脉程度减轻的治疗作用,单环套扎及硬化注射联合治疗方法,食管曲张静脉消失效果最佳。内镜下硬化注射方法治疗食管曲张静脉破裂出血效果优于套扎方法,是一种安全、可靠的方法。

内镜下套扎术预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床应用

目的:评价内镜下套扎术预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法:将108例肝硬化食管静脉曲张患者随机分为两组,其中61例采用内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗,47例采用药物普萘洛尔治疗。EVL治疗组给予多次套扎,直到曲张静脉消失;药物治疗组给予普萘洛尔口服10mg,3次/d,逐渐增至最大耐受剂量。对所有患者随访22个月,观察比较两组出血发生率和死亡率、治疗前后静脉曲张程度以及肝功能分级变化。结果:EVL治疗组共61例,其间发生出血8例(13.1%),死亡2例(3.3%);药物治疗组共47例,其间发生出血15例(31.9%),死亡7例(14.8%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。EVL治疗组总静脉消失率为42.6%(26/61),药物治疗组中47例曲张静脉均未消失;比较两组治疗前后肝功能未见明显变化(P>0.05)。结论:与服用普萘洛尔相比,EVL能显著降低肝硬化食管静脉曲张出血率、死亡率和静脉曲张程度,对肝功能无明显损害作用。

内镜联合腹腔镜治疗胆囊、胆总管结石

目的探讨内镜乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）治疗胆囊、胆总管结石的效果。方法35例临床确诊胆囊结石合并胆总管结石，逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）发现胆总管结石后即时或择期行EST，EST术后2—3d行LC。结果ERCP后即时取石或碎石33例，其中一次取净30例，3例胆总管多发结石（〉3枚）且较大（〉1．5cm）未能取净，术后2—7d复查B超，1例结石自然排净，2例残余结石3d后二次行EST取石成功。择期EST2例，1例取石成功，1例碎石后未能取净，术后3d复查B超结石自然排净。所有病例EST及LC均获成功，无中转开腹病例，LC术后3—5d出院。发生并发症2例（5．7％）：1例乳头切开后出血，术后黑便，1例术后血淀粉酶轻度增高，2例均经保守治疗痊愈。32例随访3—19个月，平均11个月，1例术后5个月死于心肌梗死，其余31例均无胆道感染、残石及胰腺炎发生。结论EST联合LC治疗胆囊、胆总管结石是一种可供选择的微创治疗方法，扩大了LC的指征，具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效确切等优点。

可取出食管支架植入术和内镜下探条扩张术治疗难治性食管狭窄的临床效果

目的探究可取出食管支架植入术和内镜下探条扩张术治疗难治性食管狭窄的效果。方法选取2013年1月至2017年12月我院收治的63例难治性食管狭窄患者为研究对象,所用术式为可取出食管支架植入术(支架组,41例)或内镜下探条扩张术(探条组,22例)。比较两组狭窄扩张效果及并发症发生情况。结果治疗后及治疗后1、4个月,两组狭窄直径及Stooler分级均较治疗前明显改善(P<0.01);治疗后4个月,支架组的狭窄直径及Stooler分级均优于探条组(P<0.01);探条组治疗后4个月的狭窄直径劣于治疗后(P<0.01)。治疗后4个月,支架组疼痛及再发狭窄发生率显著低于探条组(P<0.05);支架组出血、移位发生率高于探条组(P<0.05);两组均未发生穿孔以及嵌顿。结论可取出食管支架植入术与内镜下探条扩张术术后并发症发生率无明显差异,但相比于内镜下探条扩张术,可取出食管支架植入术长期Stooler分级及狭窄改善更好。

可取出食管支架植入与球囊扩张术治疗难治性食管狭窄的临床效果

目的评估难治性食管狭窄患者采用内镜联合X线下可取出食管支架植入术与球囊扩张术治疗的效果。方法选取2012年6月至2018年4月于我院就诊的难治性食管狭窄患者87例为研究对象,其中可取出食管支架植入术患者(47例)为支架组,球囊扩张术(40例)为球囊组。患者于术后1个月及4个月时复查,比较两组患者狭窄直径的改善程度、Stooler分级及术后相关并发症发生情况,判断两种治疗方案对难治性食管狭窄患者的临床意义。结果术后,两组狭窄直径较术前明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05);术后及术后1个月,两组食管狭窄程度及Stooler分级比较,差异不显著(P>0.05);术后4个月,支架组狭窄直径及Stooler分级均显著优于球囊组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后4个月,球囊组狭窄直径及Stooler分级优于术后,差异具有统计学意义(P<0.05)。支架组并发症总发生率为27.66%,与球囊组的25.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。支架组发生再发狭窄率低于球囊组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内镜联合X线下,可取出食管支架植入术与球囊扩张治疗难治性食管狭窄的术后并发症发生率无明显差异,安全性相当;但相比于球囊扩张术,食管支架植入术的长期Stooler分级及狭窄改善更好。

临床贫血原因调查分析

目的探讨本地区不同年龄贫血发病原因,建立有效防治系统。方法回顾性分析我院2007年度贫血患者的临床资料,按年龄阶段分析病因。结果不同年龄贫血原因侧重点不同。结论针对不同人群建立防治系统,可有效预防贫血的发生。