肠结核外科综合治疗12例临床分析

近年来结核病的发病率呈上升趋势，肠结核的发病也较前有所增加，其诊断主要依靠病理学检查。我们对肠结核患者，在给予规范抗结核治疗的同时，早期行完全胃肠外营养（TPN）治疗，当肠梗阻症状不能缓解时予以手术治疗，效果良好，现报道如下。

苦参注射液与卡铂联合诱导原发性肝癌细胞凋亡的分析研究

目的:分析苦参注射液与卡铂联合应用对人原发性肝癌细胞凋亡的协同增效作用。方法:以HEP肝癌细胞作为Ⅰ组,SMMC-7721肝癌细胞作为Ⅱ组。采用原位末端标记法(TUNEL)观察此化疗方案对肿瘤细胞凋亡的影响;采用MTT比色法观察其对肿瘤细胞增殖的影响;应用流式细胞术(FACS)分析其对肿瘤细胞周期的影响。结果:苦参注射液凋亡指数(AI)分别为(23.6±2.4)%(Ⅰ组)、(24.3±3.3)%(Ⅱ组),卡铂的AI分别为(32.2±3.9)%(Ⅰ组)、(29.7±3.2)%(Ⅱ组)。两者联合AI分别为(41.5±3.6)%(Ⅰ组)、(36.8±4.1)%(Ⅱ组)(P值均<0.05)。苦参注射液抑瘤率(IR)分别为(41.1±4.3)%(Ⅰ组)、(39.9±5.3)%(Ⅱ组),卡铂的IR分别为(48.9±4.9)%(Ⅰ组)、(45.7±5.8)%(Ⅱ组)。两者联合IR分别为(65.2±5.8)%(Ⅰ组)、(54.1±6.3)%(Ⅱ组)(P值均<0.05)。苦参注射液阻滞于G0/G1期的比例分别为(40.8±3.5)%(Ⅰ组)、(38.2±4.9)%(Ⅱ组),卡铂比例分别为(53.4±4.3)%(Ⅰ组)、(51.1±5.2)%(Ⅱ组)。两者联合的比例分别为(72.4±4.7)%(Ⅰ组)、(68.2±5.6)%(Ⅱ组)(P值均<0.05)。结论:苦参注射液与卡铂联合应用能更加有效诱导肝癌细胞株的凋亡。

肝段切除治疗肝胆管结石疗效观察

目的观察在肝胆管结石术中选择性应用肝切除术的疗效。方法135例手术治疗的肝胆管结石患者(研究组),根据是否存在胆管狭窄,肝叶、肝段纤维化或萎缩等临床病理表现,其中61例(45.2%)选择了应用肝切除术。同时回顾性分析了此前未采用肝切除术的10年中手术治疗的195例肝胆管结石患者(对照组)的资料,并比较了两组的疗效。结果研究组治愈率(91.1%)高于对照组(79.8%),残石率(21.7%)低于对照组(49.7%),而两组的手术并发症差异并无显著性意义。研究组术后两年和5年随访的疗效优良率(分别为93.8%和89.6%)显著高于对照组(分别为78.8%和72.8%)。结论选择性应用肝切除术治疗肝胆管结石的疗效优于不采用肝切除的手术方法。

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝25例

目的:探讨无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中应用的可行性。方法:25例腹股沟嵌顿疝患者均行无张力疝修补术。结果:25例均手术顺利,无切口感染和排异反应,无术后死亡。6个月均未复发。结论:有选择性地在腹股沟嵌顿疝患者中施行无张力疝修补术是安全的,且有良好的效果。

复方苦参含药血清体外诱导人结肠癌细胞SW480的凋亡

目的:进一步探讨复方苦参含药血清对人结肠癌细胞SW480的凋亡诱导作用。方法:采用血清药理学方法研究复方苦参对结肠癌细胞SW480的体外效应。观察含药血清对SW480细胞克隆形成率的影响,应用荧光染色,流式细胞仪及透射电镜观察含药血清对SW480的凋亡诱导作用。结果:含药血清对SW480细胞克隆形成率有一定抑制作用。含药血清作用细胞48h后,可观察到胞核固缩、荧光染色增强、胞核碎裂等凋亡形态学变化,流式细胞仪检测到亚G1峰。结论:复方苦参含药血清体外抑制SW480细胞的增殖并能诱导其凋亡,诱导凋亡是其抗肿瘤的机制之一。

腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用

目的 探讨腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用。 方法 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 3年 12月我院对 2 1例血流动力学稳定的腹部闭合性损伤急诊行腹腔镜探查及治疗。 结果 2 1例均在腹腔镜下明确诊断。开腹肝修补术 4例 ,腹腔镜肝修补术 2例 ,开腹脾切除术 5例 ,手助腹腔镜脾切除术 3例 ,腹腔镜辅助下小切口小肠修补术 2例 ,小肠部分切除术 4例 ,腹腔镜大网膜血管缝扎止血 1例。 结论 腹腔镜诊治腹部闭合性外伤准确、安全、有效。

腔镜辅助微创甲状腺手术的临床应用

目的探讨腔镜辅助微创甲状腺手术的可行性、优越性和经验。方法18例甲状腺结节患者,肿块最大6.0cm×4.2cm,最小3.5cm×2.0cm,取胸骨切迹上2.0cm处切口,长约2.5～3.0cm,在腔镜辅助下用超声刀进行单侧甲状腺部分切除术12例,次全切除术3例,单侧+峡部切除术1例;一侧甲状腺次全切除+对侧部分切除术2例。结果18例手术均顺利完成,手术时间1～2.5h,无并发症发生。病理结果除1例微小癌外,均为良性病变。结论对于大多数良性甲状腺疾病,腔镜辅助微创甲状腺手术是一种创伤较小,有一定美容效果,相对简单,易于推广的有效手术治疗方法。

原发性胃肠道恶性淋巴瘤17例临床分析

目的探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析17例原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者的临床资料。结果17例原发性胃肠道恶性淋巴瘤主要表现为腹痛、黑便、腹部包块;检出率:对胃淋巴瘤B超25%、胃镜87%、消化道钡餐100%、CT 75%,对肠道淋巴瘤B超78%、消化道钡剂造影40%、CT87%;内镜活检确诊率33%;均为非霍奇金淋巴瘤,手术及化疗等治疗疗效较好,5 a生存率44%。结论原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床表现缺乏特异性,术前确诊率低,手术加放、化疗治疗本病疗效较好。

胆总管切开探查一期缝合与T型管引流的比较

目的探讨胆总管切开探查一期缝合可行性及效果。方法以常规胆总管切开探查放置T管为对照,分析、总结胆总管切开探查后一期缝合147例临床经验,并比较术后胆瘘的发生率、留院的时间、术前及术后胆总管直径的变化。结果胆总管一期缝合组(B组)比放置T管组(A组)的胆瘘发生率明显减少,留院时间短,术后1周胆总管直径B组比A组明显增大,拔T管后1个月及术后1年胆总管直径无显著性差异。结论在掌握适应症的情况下,胆总管切开探查行一期缝合是安全、可靠的,胆瘘发生率低,住院时间短,不会引起胆管狭窄。

动脉内置管溶栓结合传统手术补救治疗下肢动脉血栓28例疗效分析

下肢动脉血栓栓塞为血管外科常见病，起病急骤，病情进展快，主要表现为“5P”征，若处理不当，可造成患肢坏疽，甚至截肢，损伤极大。以往临床上多采用手术取栓或静脉溶栓治疗，并发症多，效果不满意。近年来，血管内介入治疗在血管外科中广泛应用，

血管内皮因子在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的探讨血管内皮因子(VEGF)在结直肠癌的表达及其与肿瘤临床病理特征和预后的关系。方法应用免疫组化二步法检测41例结直肠癌患者癌黏膜的VEGF表达情况。结果VEGF在结直肠癌中的阳性表达率为65.9%,有淋巴结转移患者的表达率较高。随着Dukes分期的增高,VEGF阳性表达率逐渐上升。结论结直肠癌中VEGF的阳性表达与肿瘤的转移关系密切,对判断疾病的进展和预后有一定的临床意义。

手助式腹腔镜脾切除术11例报告

目的探讨手助式腹腔镜脾切除术的方法和疗效。方法用手助式腹腔镜技术完成脾切除术11例,其中特发性血小板减少性紫癜(ITP)4例,外伤性脾破裂3例,肝炎后肝硬化合并脾功能亢进3例,脾多发性囊肿1例。结果手术均获成功,手术时间短,失血少,无并发症。结论手助式腹腔镜脾切除术有利于腹腔镜技术在脾脏疾病中的推广。

腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术临床应用

目的探讨消化性溃疡穿孔修补术的手术方式。方法应用腹腔镜行消化性溃疡穿孔修补术18例。结果18例手术均成功。手术时间短,切口疼痛轻,活动时间早,胃肠功能恢复快,住院周期短。无腹腔脓肿、肠粘连、梗阻等并发症。结论腹腔镜穿孔修补术应是消化性溃疡穿孔的首选。

术中肠镜检查在伴梗阻的结直肠癌患者手术中的应用

结直肠癌主要依靠手术治疗。术前肠镜检查对于明确其诊断具有重要的意义,但部分伴肠梗阻的结直肠癌患者不能进行术前肠镜检查或不能充分检查全结肠,而结肠是多发性肿瘤的好发部位,即使术中仔细触摸全结肠,也仍然容易遗漏位于梗阻近端的病灶。1995-2005年间,我们对40例伴慢性肠梗阻的结直肠癌患者进行了术中肠镜检查,现总结如下。

急性缺血性结肠炎致门静脉积气一例报道

门静脉积气（portalveinous gas，PVG）又称肝-门静脉积气，是急腹症一种罕见的伴发症。PVG发生时，肝门静脉血流受阻，侧支循环尚未建立，患者常来不及抢救治疗就迅速死亡，故本病发生、发展及痊愈过程的影像学资料尚未见报道。杭州市红十字会医院收治1例，其原发病为急性缺血坏死性结肠炎。本例经抢救治疗后痊愈，现将本例的临床及连续性随访影像学表现报道如下。