阿德福韦在慢性乙型肝炎中的研究进展

研究表明,如果能有效地抑制乙型肝炎病毒（HBV）的复制,就有可能减缓或停止慢性乙型肝炎（CHB）患者的疾病进展,改善患者的预后.干扰素虽然具有调节免疫功能、抗病毒的双重功效,但不良反应较多,疗效也不尽人意.核苷类药物拉米夫定是乙肝抗病毒治疗中的一个里程碑,疗效确切,耐受性和安全性良好;然而长期应用可导致患者产生耐拉米夫定HBV变异株,出现肝功能及病毒学指标的反复,甚至可能发生肝功能衰竭.阿德福韦作为一种新的抗HBV感染的核苷酸类似物已于2002年9月经美国食品药品管理局（FDA）批准在美国上市,在我国也已完成Ⅲ期临床试验,目前正式上市.现就阿德福韦在CHB中的研究应用作一综述.

拉米夫定用于干扰素治疗失败的慢性乙型肝炎的疗效观察

慢性乙型肝炎(CHB)的发病机制复杂,但乙型肝炎病毒(HBV)的持续复制是肝脏损伤的起始因素,因此,抗病毒治疗一直是CHB治疗的重要一环.α-干扰素是公认的对HBV有效的抗病毒药物,但其疗效仍不尽人意,治疗后仍有60%左右的患者达不到完全效应.为了探讨对IFN治疗失败的CHB的抗病毒治疗,我们应用拉米夫定对这类患者进行了治疗观察.

干扰素治疗慢性乙型肝炎一过性ALT升高与治疗效果的关系

1 材料与方法 1.1 病例选择 86例病人均为我科95年12月至2000年4月之间诊治的病人,所有病人的诊断均符合1995年全国传染病与寄生虫学术会议修订的CHB诊断标准.所有病人在近6个月内未接受干扰素、胸腺肽及其他免疫调节剂及抗病毒治疗.病人ALT最高为421u/L,最低为96u/L,所有病人HBsAg、HBeAg、HBcAb、均阳性(ELISA法),HBVDNA阳性(PCR法).

五酯胶囊、水飞蓟素防治药物性肝损害的疗效评价

目的:评价五酯胶囊、水飞蓟素对抗结核药物所致肝损害的预防和治疗效果。方法:112例住院HB-sAg(+)初治浸润型肺结核随机分为两组,均以2HRZE(S)/4HR方案抗结核治疗,治疗组于强化期加用五酯胶囊、水飞蓟素(西利宾胺或利加隆)。结果:治疗组47例发生可逆性中度转氨酶升高7例(14.9%);对照组65例,发生可逆性中度转氨酶升高25例(38.5%),两组差异显著(P<0.05)。同时观察HBsAg(-)住院初治浸润型肺结核102例,发生可逆性中度转氨酶升高9例(8.8%)。结论:HBsAg(+)病例接受抗结核治疗易发生药物性肝损害,五酯胶囊、水飞蓟素只对部分药物性肝损害有预防和治疗作用,而对药物过敏反应在抗结核药所致药物性肝损害中起一定作用。

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析

目的探讨恩替卡韦(ETV)治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效。方法选择失代偿期乙肝肝硬化患者61例,随机分为2组。在综合性治疗治疗基础上,治疗组31例加用ETV,对照组30例加用阿德福韦酯(ADV)。观察症状减轻及复常情况,检测肝功能指标、血清透明质酸(HA)、乙肝五项标志物定量、乙肝病毒基因(HBV-DNA)以及肝脏磁共振扫描(MR)等。结果治疗组症状复常天数明显短于对照组,肝功能指标改善情况明显优于对照组。治疗组HBV-DNA阴转率、HBeAb阳转率、MR好转率明显高于对照组。结论 ETV治疗失代偿期乙肝肝硬化患者疗效确切,可不同程度逆转肝硬化,减少并发症,降低死亡率,且安全性好。

核苷(酸)类似物在妊娠中的应用

我国以往属于乙型肝炎的高流行区域（HBsAg携带率〉8%）,经过不懈的努力,2006年全国流行病学调查显示,我国人群HBsAg携带率已降至7.18%,为中等流行区域,但即使如此,以此比例推算,我国现有的HBV携带者（asymptomatic HBsAg carriers,AsC）仍约为9 300万人,其中慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者约2 000万例,其中包括大量的女性AsC和CHB患者。如不采取积极的免疫阻断措施,HBeAg阳性的母亲将近90%会发生母婴传播。

甘利欣注射液联合HD-91-Ⅱ型肝病理疗仪治疗慢性乙型肝炎的临床分析

我们选用甘利欣注射液联合肝病理疗仪(HD-91-Ⅱ型)治疗慢性乙型肝炎患者,取得了较好的疗效.现报告如下: 1.对象与方法 1.1病历选择 观察病例264例均为我院传染科1996年1月～2000年8月的门诊及住院病人,全部病例诊断均符合2000年全国病毒性肝炎的学术会议诊分型标准,有出血倾向者除外,随机(病情分型方面轻型病例不入选)分3组.如下表1.