三维外固定支架治疗胫腓骨骨折的疗效

目的探讨三维外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法对215例胫腓骨骨折患者均采用三维外固定支架治疗,观察其治疗效果。结果 215例患者均获随访,随访时间9～18个月。骨折解剖复位173例,功能复位42例,骨折愈合时间3～6个月,平均4个月。骨折愈合率为94.0%。结论三维外固定支架治疗胫腓骨骨折系三维立体弹性固定,无应力遮挡,稳固性好,效果满意。

两种氨甲环酸用药方式对腰椎围术期病人失血量的影响及安全性比较

目的比较氨甲环酸两种用药方式对减少多节段腰椎管狭窄症病人围手术期失血量治疗效果和安全性。方法选择2011年5月—2013年12月于我科行手术治疗的多节段腰椎管狭窄症病人,按照氨甲环酸用药方式分为2组。A组25例,将氨甲环酸2g稀释于9g/L氯化钠溶液100mL中,在手术前30min开始滴注,至手术前15min滴注结束;B组24例,将氨甲环酸1g稀释于9g/L氯化钠溶液100 mL中,在手术前30 min开始滴注,至手术前15min滴注完毕,手术开始后(切皮开始)以10mg/(kg·h)持续滴注直至手术结束。选择同时期未使用氨甲环酸病人24例作为对照组(C组)。对3组病人术中失血量、术后引流量、异体输血例数及手术前后血红蛋白(Hb)和凝血功能等指标进行比较。记录术后药物相关并发症。结果 A、B、C组术中失血量分别为(331.2±203.8)、(410.9±285.0)、(487.5±176.9)mL,术后引流量分别为(341.6±143.9)、(429.8±289.7)、(458.3±76.4)mL,分别有7、8、16例病人行异体输血。A、B组术中失血量、术后引流量及异体输血例数均显著少于C组(F=4.57、9.82,χ2=13.4、14.6,P<0.01),但A、B组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B组均未出现氨甲环酸相关的术后并发症。结论氨甲环酸两种用药方式均能安全有效降低围术期病人的失血量及异体输血率,但术前单剂给药操作更简便,值得临床推广。

Colle＇s骨折外固定角度位置探讨

Colle＇s 骨折临床较为常见[1],以老年患者居多,这与老年人骨质疏松及反应性降低有很大关系.目前手法复位、夹板或石膏外固定仍是治疗Colle＇s 骨折的手段.手法复位后石膏外固定传统方法采用腕关节掌屈尺偏位,骨折再移位率较高[2].本科采用手法复位后腕中立位石膏外固定,并与腕屈位石膏固定作比较,旨在探讨Colle＇s 骨折外固定的合适角度位置.

关节镜清理术联合透明质酸钠对膝骨关节炎病人关节液细胞间黏附分子-1、白细胞介素-6的影响

目的:观察关节镜清理术联合透明质酸钠对膝骨关节炎病人关节液中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素(IL)-6含量的影响,以及治疗后的并发症情况。方法:选取膝骨关节炎病人106例,并将其随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组病人的治疗方案为关节清理术,观察组病人的治疗方案为关节清理术联合透明质酸钠。观察两种不同治疗方案对膝骨关节炎病人关节液ICAM-1、IL-6含量的影响,以及病人治疗后并发症的情况。结果:治疗前,2组病人关节液内ICAM-1和IL-6的含量差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组关节液内ICAM-1、IL-6的含量均显著降低(P<0.01),且观察组病人关节液内ICAM-1和IL-6的含量低于对照组(P<0.05和P<0.01)。治疗后观察组有3例病人出现关节内血肿,对照组5例;观察组有4例病人出现关节胀痛,对照组7例,2组差异均无统计学意义(P>0.05);观察组2例病人出现关节活动障碍,对照组8例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜清理术联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎可以显著提高临床效果,降低病人关节液ICAM-1、IL-6含量,改善预后。

老年急性结石性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后手术时机的选择

目的探讨老年急性结石性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后手术时机的选择。方法回顾性分析我院自2015年3月~2017年3月收治的老年急性结石性胆囊炎患者的临床资料,按经皮经肝胆囊穿刺引流术与腹腔镜胆囊切除术间隔时间将符合纳入与排除标准的患者分为三组,其中经皮经肝胆囊穿刺引流术后2个月内行腹腔镜胆囊切除术患者纳入A组(n=70),经皮经肝胆囊穿刺引流术后2~4个月内行腹腔镜胆囊切除术患者纳入B组(n=60),经皮经肝胆囊穿刺引流术后行腹腔镜胆囊切除术时间>4个月以上患者纳入C组(n=62),对比三组患者腹腔镜胆囊切除术时中转开腹病例、手术时间、术中失血量、术后腹腔引流导管留置时间、住院时间,并统计腹腔镜胆囊切除术后腹腔出血、胆道损伤、胆漏等并发症发生率。结果三组急性结石性胆囊炎患者在中转开腹比例、手术时间、术中失血量、腹腔引流导管留置时间、住院时间等一般手术情况上比较,其差异均有统计学意义(P<0.05),B组中转开腹比例、术中失血量最少、手术时间、腹腔引流导管留置时间、住院时间最短;B组术后并发症发生率仅为6.67%,低于A组的16.67%及C组的10.00%,但对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急性结石性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后2~4个月内行腹腔镜胆囊切除术或能取得更佳手术获益,不仅能减少术中中转开腹比例,也更利于患者术后康复。

机械通气在急重症颅脑损伤合并ARDS中的治疗

目的:探讨急重症颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机械通气的治疗。方法:回顾性分析43例急重症颅脑损伤合并ARDS患者的治疗过程。结果:本组患者均给予气管切开呼吸机辅助呼吸,15例死亡,死亡率为34.9%。结论:早期诊断并尽早呼吸机治疗可有效降低本病的死亡率。

Gamma3髓内钉内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的疗效观察

【目的】探讨Gamma3髓内钉内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析2018年9月至2021年3月采用Gamma3髓内钉治疗的56例外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者的临床资料。观察术后骨折复位情况、骨折愈合情况、内固定位置、尖顶距(TAD)、股骨矩-尖顶距(CalTAD)、颈干角(NSA)和股骨头颈轴长(FNLA),采用Baumgaertner标准评估骨折端复位质量,Harris髋部评分方法评估患者髋关节功能。【结果】患者骨折愈合时间9~15周,平均11.7周。骨折复位质量:良好27例,可以接受13例,差3例,复位良好率93.0%。NSA122°~147°,平均132°,无髋内翻。TAD平均22.3mm,CalTAD平均23.2mm。Harris评分结果优良率为88.4%。内侧皮质粉碎组患者NSA(124.4±4.8)°明显小于内侧皮质未粉碎组(132.8±5.8)°;FNLA(81.1±4.4)mm明显短于内侧皮质未粉碎组(89.2±5.7)mm,Harris评分(80.8±6.4)分低于内侧皮质未粉碎组(89.8±5.6)分,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】Gamma3髓内钉内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折可取得良好的临床疗效,若合并内侧皮质粉碎可造成骨折内固定稳定性欠佳和降低患者髋关节的功能。

急诊闭合性胸部外伤236例救治

目的探讨急性闭合性胸部外伤的抢救和治疗方法。方法回顾性分析236例急性闭合性胸部外伤患者的救治过程。结果236例患者中224例生存,治愈好转率94.9%,病死12例,病死率5.1%。结论对于急性闭合性胸部外伤,尤其是合并多发伤的闭合性胸部外伤患者应早期明确诊断,及时治疗,以提高抢救成功率,降低病死率。

血清降钙素原对骨折术后感染的诊断价值

目的探讨在骨折术后感染中血清降钙素原(PCT)水平检测的诊断价值。方法 2008年9月至2011年9月骨折术后感染患者30例为感染组,同期未发生感染者30例为非感染组。检测2组血清PCT和C-反应蛋白(CRP)的水平,对比两指标在诊断骨折术后感染诊断中的敏感度和特异度。结果 PCT水平在感染组明显高于非感染组〔(8.68±2.73)vs(0.18±0.09)ng/ml,P<0.01〕。PCT和CRP对骨折术后并发感染诊断的敏感度分别是93.3%、100.0%,特异度分别是90.0%、10.0%,阳性预测值分别为90.3%、52.6%,阴性预测值分别为93.1%、100.0%。PCT对骨折术后并发感染的特异度和阳性预测值高于CRP(P均<0.01)。结论 PCT可用于诊断骨折术后感染,不易受创伤及手术因素干扰,具有较高敏感度和特异度。

阿瑞吡坦和奥氮平联合帕洛诺司琼预防骨肉瘤新辅助化疗后恶心呕吐的效果

目的 探讨骨肉瘤患者新辅助化疗过程中应用阿瑞吡坦、奥氮平联合帕洛诺司琼预防化疗相关性恶心呕吐(CINV)的作用。方法 选取2017年8月至2020年8月间青岛市中心医院收治的117例骨肉瘤患者的临床资料,根据预防CINV干预方案不同分为常规组(67例)和三联方案组(50例)。所有患者采用相同的化疗方案,其中常规组采用阿瑞吡坦+帕洛诺司琼预防CINV,三联方案组患者在常规组基础上加用奥氮平干预。比较两组患者化疗期间CINV发生情况及用药安全性。结果 化疗期间,两组预期性CINV发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但常规组急性CINV、迟发性CINV、暴发性CINV和难治性CINV的发生率均高于三联方案组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。化疗0~24h,三联方案组完全缓解率高于常规组(80.7%VS 73.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。化疗24~120h,三联方案组完全缓解率同样高于常规组(87.3%VS 80.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。常规组患者与三联方案组患者呃逆、疲乏及嗜睡等药物不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与常规方案预防化疗相关性恶心呕吐相比,阿瑞吡坦、奥氮平和帕洛诺司琼可有效降低骨肉瘤患者化疗过程中各类CINV的发生率,提高恶心呕吐的缓解率,且不增加药物不良反应,值得临床推广应用。