三维可视化联合模拟训练在心外科住院医师教学中的应用

目的探讨三维可视化联合模拟训练的教学模式在心外住院医师教学中的应用效果。方法选择2021年1月-2023年4月云南省阜外心血管病医院心外科住院医师36名为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各18名。研究组采用三维可视化联合模拟训练教学模式进行教学,对照组采用传统教学模式进行教学。教学结束后通过考核成绩、教学效果对教学进行评价。采用SPSS20.0软件进行数据处理和统计学分析。结果在考核成绩上,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学效果研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心外科住院医师教学中采用三维可视化联合模拟训练的教学模式,使学员更加容易接受抽象的理论知识,提高了专业技能操作,调动了学员的学习积极性,增加了学员动手机会,减少了学员其由理论直接到实践操作的紧张情绪,能获得满意的教学效果,可推广应用。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值评估肝母细胞瘤患儿预后的价值

肝母细胞瘤(hepatoblastoma, HB)是小儿最常见的肝脏恶性肿瘤,目的:探讨系统性炎症指标包括中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)及血小板/淋巴细胞比值(platelet-to- lymphocyte ratio, PLR)与HB患儿预后生存的关系。方法:收集了2013年7月至2019年7月在重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科首次就诊并接受治疗的肝母细胞瘤患儿的临床及随访资料,通过ROC曲线计算出NLR及PLR的最大的约登指数(即临界值),按照NLR及PLR的临界值进行分组,KM分析及log-rank检验计算生存率,多因素COX分析预后影响因素。结果:高NLR组(NLR > 2.12) 31例总体生存率为49.9% &#177;6.6%,低NLR组(NLR 2.12) 162例总体生存率为88.2% &#177;2.9%,差异具有统计学意义(P 144.9) 109例总体生存率为66.3% &#177;3.8%,低PLR组(PLR 144.9) 84例总体生存率为95.1% &#177;3.1%,差异具有统计学意义(P 2.12 (P = 0.008, HR = 2.522, 95% CI: 1.272~5.001)、PLR > 144.9 (P = 0.003, HR = 4.320, 95% CI: 1.639~11.383)及转移(P = 0.009, HR = 2.557, 95% CI: 1.265~5.169)是影响肝母细胞瘤生存的独立危险因素。结论:为了更全面的预测肿瘤患者的预后,可以增加NLR及PLR指标,用于辅助筛选高危的肝母细胞瘤患儿,指导临床医生调整治疗方案提高患儿预后生存情况。

单中心儿童肝血管瘤诊治经验的回顾性分析研究

目的探讨儿童肝血管瘤的诊断方法及治疗选择,总结不同类型肝血管瘤的治疗经验。方法采用回顾性分析的方法,整群抽取2012年1月至2019年8月重庆医科大学附属儿童医院首次诊治的肝血管瘤患儿的临床资料。将所有入组肝血管瘤患儿按Christison-Lagay分类标准分为局灶型、多发型和弥漫型三组,对各组病史资料、治疗结果进行总结分析。对进行了手术和穿刺活检患儿的病理标本进行Glut-1免疫组织化学染色。结果共145例肝血管瘤患儿纳入本次研究,年龄1 d到7.4岁,包括局灶型126例、多发型12例和弥漫型7例。局灶型患儿中,男77例,女49例;多发型患儿中,男4例,女8例;弥漫型患儿中,男1例,女6例。40例有病理标本患儿的病理检查结果显示,所有多发型和弥漫型肝血管瘤均为婴幼儿血管瘤,Glut-1染色均为阳性;所有局灶型肝血管瘤均为先天性血管瘤,Glut-1染色全部阴性。影像学检查显示,68.25%(86/126)的局灶型肝血管瘤患儿提示有钙化,而多发型和弥漫型肝血管瘤患儿均未见钙化。145例患儿中,有130例(89.66%)通过病史特点和辅助学检查确诊。所有患儿均获得1年以上随访或治疗,目前有116例肝血管瘤患儿的病灶完全消退或治愈,24例病变明显缩小,5例最终死亡。结论局灶型肝血管瘤常常是先天性血管瘤,一般推荐观察随访。而多发型和弥漫型肝血管瘤大多为婴幼儿血管瘤,常规推荐口服普萘洛尔治疗。

Drainobag法引流手术在儿童软组织感染中的应用效果分析

目的评估Drainobag法引流手术在儿童软组织感染治疗中的临床应用效果。方法收集2011年4月至2018年4月因软组织感染并接受手术治疗的共2136例患儿的相关资料。将行切开引流手术(open incision and drainage,I&D)的患儿作为I&D组(972例),行Drainobag法引流手术的患儿作为Drainobag组(1164例)。I&D组中,男480例,女492例;年龄为(6.5±6.3)岁。Drainobag组中,男544例,女620例;年龄为(6.2±5.9)岁。两组患儿的手术均由同一组医生完成,术后均按照专家共识或者药敏结果选择有效的抗生素行抗感染治疗,均在门诊随访。比较两组患儿手术后的治疗时间、换药次数以及术后换药时的改良面部表情评分(FLACC评分)。结果Drainobag组患儿手术后的治疗时间明显缩短、换药次数明显减少,差异具有统计学意义(P<0.001)。Drainobag组患儿术后换药时的FLACC评分比I&D组患儿的明显降低,差异具有统计学意义(P<0.001)。Drainobag组患儿术后无脓肿复发,I&D组有15例患儿术后于术前相同部位复发脓肿,再次行手术治疗。结论Drainobag法引流手术安全、有效而且明显减轻了患儿换药时的痛苦,可在儿童软组织感染治疗中推广使用。

BOPPPS教学模式在医学生课程教学效果的meta分析

目的探讨BOPPPS模式在医学生课程教学的实际教学效果。方法计算机检索中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),搜集BOPPPS教学模式对医学生课程教学效果影响的研究,检索的时限均为建库至2021年6月。由两名研究者独立评价研究的偏倚风险并交叉核对结果,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果理论成绩研究共纳入16个随机对照研究,包括1758名学生,meta分析结果显示BOPPPS教学模式相较于传统教学模式能提高学生理论成绩(MD=6.42,95%CI:4.41~8.43,P<0.05)。课程学习兴趣及主动性提高率研究共纳入11个随机对照研究,包括1189名学生,meta分析结果显示,BOPPPS教学模式组学生对课程的兴趣及学习的主动性比传统教学模式组明显提高(RR=1.57,95%CI:1.32~1.86,P<0.05)。解决问题能力的提高率研究共纳入11个随机对照研究,包括1189名学生,meta分析结果显示,BOPPPS教学模式组学生解决问题的能力比传统教学模式组明显提高(RR=1.53,95%CI:1.29~1.80,P<0.05)。结论BOPPPS教学模式优于传统教学模式,教学效果更好。