推广溶栓后转运经皮冠状动脉介入治疗,提高边疆地区急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率

目的:比较溶栓后转运经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与直接PCI的治疗效果,为提高基层医院急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注治疗率提供有效解决方法。方法:分析2019年12月-2020年12月胸痛中心录入的STEMI患者数据,外院溶栓并于溶栓后2~24 h转运至该中心行急诊PCI的患者进入溶栓后转运PCI组20例;首诊于该中心或直接转运至该中心,发病12 h内行急诊PCI的患者进入直接PCI组77例。比较两组患者PCI前后TIMI血流情况,肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,出院前心脏超声情况及出院后30 d内死亡、再梗死、脑卒中、再发心绞痛及出血事件发生率。结果:溶栓后转运PCI组从发病到导丝通过罪犯血管的时间明显长于直接PCI组,罪犯血管TIMI血流3级的比例高于直接PCI组;但在PCI治疗后,两组最终TIMI血流3级的比例无明显差异。两组患者入院后的CK和CK-MB峰值,出院前心脏超声左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)以及出院后30 d内心脑血管事件的发生率亦无明显差异。结论:溶栓后转运PCI在疗效上并不逊色于直接PCI,大力推广溶栓后转运PCI是提高边疆地区急性STEMI再灌注治疗率的有效措施。