躁狂症患者血清NT-3、IGF-1表达水平及其临床意义

目的探讨躁狂症患者血清神经营养素3(NT-3)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)表达水平及其临床意义。方法选取87例躁狂症患者作为躁狂症组,同期选取90例健康体检者作为对照组。给予躁狂症组患者常规药物治疗。根据贝克拉范森躁狂量表(BRMS)评分将躁狂症组患者分为轻度躁狂组(n=35)、中度躁狂组(n=28)、重度躁狂组(n=24)。比较对照组研究对象和躁狂症组患者之间,以及不同躁狂程度患者之间治疗前的血清NT-3、IGF-1水平。采用Pearson法分析躁狂症患者治疗前血清NT-3、IGF-1水平与BRMS评分的相关性。比较治疗前后躁狂症患者血清NT-3、IGF-1水平及BRMS评分。采用受试者工作特征曲线分析血清NT-3、IGF-1及二者联合检测对躁狂症的诊断价值。结果治疗前,躁狂症组患者血清NT-3、IGF-1水平较对照组升高,轻度躁狂组、中度躁狂组、重度躁狂组患者血清NT-3、IGF-1水平依次升高(均P<0.05);躁狂症组患者血清NT-3、IGF-1水平与BRMS评分均呈正相关(均P<0.05)。治疗后,躁狂症组患者血清NT-3、IGF-1水平及BRMS评分均较治疗前降低(均P<0.05)。血清NT-3、IGF-1水平单独检测及二者联合检测诊断躁狂症的曲线下面积分别为0.854、0.812、0.887,二者联合检测诊断躁狂症的曲线下面积与血清NT-3、IGF-1水平单独检测诊断的曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。结论躁狂症患者血清NT-3、IGF-1水平升高,血清NT-3、IGF-1水平与躁狂症患者病情严重程度相关,两者有望成为诊断躁狂症的生物学指标。

具有服务优先级别的动态离散泊位调度优化

研究具有不同服务优先级别的船舶动态到达情形下的离散泊位调度问题.以泊位分派和船舶作业开始时间为决策变量,为优化码头作业效率和船公司客户满意度,以最小化船舶总在港时间与加权延迟时间之和为目标建立数学模型.采用基于修改后的先到先服务等规则的启发式算法生成初始解,以此为基础设计结合禁忌深度搜索和模拟退火算法框架的混合算法对问题进行优化求解.不同问题规模下的数据仿真试验表明,该算法可以快速、有效地解决此类问题.

首发未服药精神分裂症患者血清S100B蛋白浓度变化

目的探讨血清S100B蛋白浓度与首发未服用抗精神病药的精神分裂症患者精神病理症状间的关系。方法采用酶联免疫(ELISA)方法检测64例首发未服用抗精神病药精神分裂症患者和66名正常对照的血清S100B蛋白浓度,比较2组间的差异;采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神病理症状,分析血清S100B蛋白浓度与PANSS评分、患者年龄、发病年龄、病程间的关系。结果①患者组血清S100B浓度明显高于对照组,差异有统计学意义[(0.27±0.13)μg/Lvs(0.11±0.04)μg/L,t=10.89,P<0.001];②患者组中偏执型、瓦解型、未分化型、残留型4个亚组间血清S100B浓度的差异有统计学意义(F=4.63,P=0.006),残留型组明显高于偏执型组(P=0.001)、瓦解型组(P=0.012);且各亚型组均明显高于对照组(P<0.001)。③患者组血清S100B浓度与年龄、总病程、PANSS总分及其阴性症状因子分相关(r为0.36、0.46、0.42、-0.38,P均小于0.005)。结论首发未服药的精神分裂症患者血清S100B浓度升高,并与某些病理症状尤其是阴性症状关联,在一定程度上可反映疾病严重程度。

长期住院慢性精神分裂症患者的生活质量

目的:评估长期住院的慢性精神分裂症患者的生活质量,并分析影响因素。方法:纳入2004-01/08在北京回龙观医院住院的慢性精神分裂症患者163例。以年龄、性别、受教育程度为匹配条件,按照2∶1的比例选择本院职工及医院所在社区内82例健康自愿者为对照组。采用健康状况调查问卷进行生活质量评价:包括36个条目,归纳为8个分量表:生理机能,生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康。分数越高,表明该方面的功能状况越好,生活质量越高。结果:发放调查问卷245份,收回有效问卷245份。①精神分裂症患者健康状况调查问卷各维度评分均低于对照组,两组比较差异有显著意义。②相关分析发现长期住院的慢性精神分裂症患者健康状况调查问卷评分与阳性与阴性症状量表评分、副反应量表呈负相关(P<0.05～0.001)。健康状况调查问卷评分与性别呈正相关(P<0.05～0.001),与年龄、婚姻状况、病期、住院时间、目前状态、躯体疾病呈负相关(P<0.05～0.001)。结论:长期住院的慢性精神分裂症患者的生活质量低下,影响因素包括精神病状态、药物副反应、年龄、性别、病期、住院时间、婚姻状况、躯体疾病。

集装箱码头泊位—堆场资源的鲁棒性模板决策

为对码头资源进行科学合理分配,以进出口港为背景,针对战术层面的泊位—堆场资源联合分配问题,提出周期性及不确定性环境下的鲁棒性模板决策。基于前摄—反应鲁棒性调度思想,以最小化船舶期望在港时间和计划偏移量为目标,建立了混合整数规划模型。在此基础上设计了相应的启发式求解算法,其中前摄基础计划使用基于启发式解码规则和代理目标评价的自适应遗传算法进行搜索,执行过程使用基于松弛时间的反应策略进行调整。通过数值实验验证所提出鲁棒性调度的有效性,为集装箱码头多资源协同分配模板的设计和执行提供了有效的决策思路。

基于自适应加权多尺度组合形态滤波的轴承故障特征提取研究

针对滚动轴承振动信号在进行早期故障诊断时往往会伴随着噪声干扰的问题,提出了一种选择性自适应加权多尺度组合形态滤波(Adaptive Weighted Multi-scale Combination Morphological Filtering,AWMCMF)方法,从振动信号中提取故障特征。首先,采用三种组合算子构成一组新的形态算子,可有效地提取出信号中的正负冲击特征;其次,基于新算子提出了加权多尺度形态滤波方法,并将Teager能量峭度作为评判指标为各尺度提供优化的权值;最后,将选择性自适应权值与多尺度算子进行加权绑定得到优化的故障特征提取结果。通过仿真信号和轴承故障振动信号的结果表明,该方法能有效地滤除噪声并提取故障特征。

集装箱进出口码头泊位-堆场协同分配的动态决策

针对集装箱进出口码头泊位-堆场的调度问题,考虑船舶到港时间不确定性因素影响的资源协同分配多阶段决策过程,兼顾其鲁棒性与灵活性要求,提出基于两阶段近似的动态决策框架.在各个滚动决策点,通过信息和操作的动态分析,提出了船舶分类方法,建立基于随机场景的混合整数规划模型,其中包含固定性决策及各样本场景下的可调整预决策,并以最小化船舶总在港时间的期望值为目标.同时,针对决策逻辑设计了两阶段禁忌搜索算法以求解各个滚动决策点的优化问题,通过数值实验验证所提决策方法的有效性.

周期环境下集装箱码头资源分配的动态干扰管理

在周期性环境下,考虑船舶到港时间及市场需求的不确定性,运用动态干扰管理方法,协同调度集装箱进出口码头各项资源.在现有周期性模板前提下,提出基于两阶段近似优化的动态决策框架,包括第一阶段需执行的固定性决策及第二阶段基于场景的可调整预决策,最小化时间与空间加权偏差,减小作业执行的波动.基于提出的决策框架,设计双层嵌套禁忌搜索算法,对模型和算法的有效性进行验证.数据实验表明相比较于传统的方法,考虑加权目标的两阶段动态决策思路能够更好地应对干扰事件产生的影响.

集装箱码头泊位-堆场-闸口的周期协同分配

为提高集装箱进出口码头在周期性环境下的作业效率,对集装箱码头泊位-堆场-闸口的周期协同分配问题进行了研究.首先考虑泊位、堆场、闸口3类资源对船分配过程中的可用量约束、相关性约束和周期性约束,以最小化船舶总在港时间为目标函数,建立集成调度的混合整数规划模型;在此基础上设计自适应遗传算法进行求解,其上层对船舶优先级构成的编码空间展开进化搜索,下层利用启发式将优先级解码为多资源协同分配计划,并将其评价值返回至上层迭代.数值实验显示,协同考虑泊位、堆场和闸口3类资源的集成调度,相较于传统的两阶段调度,周期计划下的船舶总在港时间缩短约20%.

以阴性或阳性症状为主的精神分裂症患者血清谷氨酸含量及其意义

目的 :探讨以阴性症状为主 (以下简称阴性 )或以阳性症状为主 (以下简称阳性 )的精神分裂症患者在氯氮平治疗前后血清谷氨酸 (Glu)含量的变化及其与疗效的关系。方法 :对 2 5例阴性患者和 2 0例阳性患者分别进行固定剂量的氯氮平治疗 8周。用阳性症状评定量表 (SAPS)、阴性症状评定量表 (SANS)评定疗效。治疗前及治疗结束时检测血清谷氨酸含量各 1次 ,与 15例健康志愿者血清谷氨酸含量比较。结果 :治疗前阴性组血清谷氨酸含量 [(10 2± 31) μmol l]显著低于对照组 [(16 6± 6 2 ) μmol l]和阳性组 [(141± 2 8) μmol l](P <0 .0 1)。治疗后阴性组血清谷氨酸含量 [(12 4± 38) μmol l]较治疗前明显增高 (P <0 .0 1) ,且Glu增高值与SANS减分率之间呈显著正相关 (r=0 .5 90 ,P <0 .0 0 1)。结论 :阴性精神分裂症患者可能有谷氨酸功能的低下 。

未用药精神分裂症患者睡眠结构的meta分析

目的:系统分析未用药精神分裂症患者与正常对照相比睡眠结构的特征性改变。方法:使用关键词"精神分裂症"和"睡眠结构"(或"睡眠紊乱"或"多导睡眠图"等)在MEDLINE、Embase、Springer、PsychINFO、谷歌学术、万方数据库等检索相关文献,发表时间为1980年-2015年,筛选针对未用药精神分裂症患者睡眠结构特点的对照研究,最终共纳入15篇文献,使用文献质量评价量表(NOS)评价纳入研究的文献质量。用Stata13.0软件完成meta统计分析。结果:未用药精神分裂症患者与健康对照相比,总睡眠时间减少,睡眠潜伏期延长(P<0.01),睡眠效率下降,快动眼睡眠潜伏期缩短(均P<0.01)。未用药精神分裂症患者的非快动眼1期睡眠所占比例增加,4期和慢波睡眠期所占比例减少,差异有统计学意义。结论:在排除药物的影响下,精神分裂症患者的睡眠质量明显低于正常对照,表现为总睡眠时间减少(以慢波睡眠减少为著),睡眠潜伏期延长,睡眠效率下降等。

精神分裂症患者Ⅱ期睡眠纺锤波密度的meta分析

目的:系统评价精神分裂症患者Ⅱ期睡眠纺锤波密度的特征性改变。方法:使用关键词"schizophrenia"和"spindles"(或"sleep")在MEDLINE,Embase,Springer,Psych INFO和谷歌学术中检索相关的英文文献,中文文献在万方数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊网中以"精神分裂症"和"纺锤波"(或"睡眠")为关键词进行检索。使用文献质量评价量表(NOS)评价纳入研究的文献质量。纺锤波密度的meta分析由Stata13.0软件完成。结果:纳入的10篇文献NOS分值在4~8之间,90%为高质量文献,精神分裂症患者与健康对照相比,纺锤波密度明显减少(标准化均数差值:-1.22;95%CI:-1.53^-0.91),差异有统计学意义(Z=7.62,P<0.001)。亚组分析显示未用药组和用药组精神分裂症患者的睡眠纺锤波密度均与对照组相比差异有统计学意义(Z=2.70、11.19,P<0.001),但两组之间的异质性具有统计学差异(P=0.004)。结论:Ⅱ期睡眠纺锤波密度减少可能是精神分裂症的特征性改变,抗精神病药物可能起到一定的影响。

稳定状态精神分裂症患者睡眠状态的主观知觉

目的:探讨稳定状态精神分裂症患者对睡眠状态主观知觉的准确性,为临床优化睡眠评估方法提供证据。方法:研究共纳入117名稳定状态精神分裂症患者,记录患者自我报告和多导睡眠图检查的总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SOL)、睡眠效率(SE)。主观和客观TST、SOL、SE采用配对t检验和相关性分析以及Bland-Altman一致性检验进行统计分析。主客观睡眠差异的相关因素分析采用多元线性回归分析。结果:Bland-Altman一致性检验结果显示主客观TST、SOL、SE的差值均数分别为(73.0±98.2)min、(-12.9±22.3)min、(19.7±14.1)%,95%一致性界限分别为(-119.5,265.4)、(-56.6,30.8)、(-8.0,47.4)。以TST差值、SE差值为应变量的回归分析中,阴性症状量表分有统计学意义(β=0.53、0.32,均P<0.01)。结论:稳定状态精神分裂症患者往往夸大自身的睡眠质量,提示临床医生需要全面评估精神分裂症患者的主客观睡眠情况,尤其是阴性症状明显的。

伴与不伴糖尿病的精神分裂症患者认知功能的性别差异

目的:评估伴与不伴糖尿病的精神分裂症患者的认知功能,探讨两者之间认知功能的性别差异。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)的精神分裂症患者363例,其中伴糖尿病的精神分裂症患者161例(男97例,女64例)和不伴糖尿病的精神分裂症患者202例(男125例,女77例)。用重复性成套心理状态测验(RBANS)评估认知功能,测空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂。结果:男性精神分裂症患者中,伴糖尿病的患者比不伴糖尿病的患者RBANS总分低[(67±14)vs.(74±15),P<0.01],特别是注意功能得分[(71±19)vs(84±15),P<0.001]。伴糖尿病的精神分裂症患者中,与女性相比,男性认知功能总分和分量表分较低(均P<0.01),糖化血红蛋白较高[(6.8±1.2)%vs.(6.2±1.3)%,P<0.05)],高密度脂蛋白胆固醇较低[(1.2±0.4)mmol/L vs.(1.4±0.3)mmol/L,P<0.01],发病年龄较早[(24.7±5.1)vs.(27.4±8.6),P<0.01]。男性患者糖化血红蛋白与注意功能和RBANS总分负相关(r=-0.34,P<0.05)和(r=-0.33,P<0.05),而女性患者没有这种相关性。在不伴糖尿病的精神分裂症患者中,男性患者只有即刻记忆和延时记忆比女性低(66±18)vs.(73±21),P<0.05;(72±19)vs.(81±19),P<0.01]。结论:男性精神分裂症认知功能比女性受损严重,合并的糖尿病可能加重认知功能的性别差异。

集装箱码头连续型泊位与岸桥集成调度

针对集装箱码头泊位与岸桥两类资源分配的问题,提出了以最小化船舶总在港时间为目标、同时决策泊位与岸桥分配计划的方法,建立了连续型泊位和岸桥集成调度的数学模型.采用拆分决策对象的双层循环迭代算法对模型进行求解.算法的上层使用遗传算法优化船舶优先级和岸桥数目;下层基于船舶优先级决策泊位和岸桥集成调度计划,并通过数据实验证明了该算法的有效性和优越性.

健康问题与疾病定量测试法逻辑判别系统对精神分裂症的多轴诊断及其效度

目的探讨健康问题与疾病定量测试法逻辑判别系统(RTHD-LVS)对偏执型和未定型精神分裂症的多轴诊断及其效度。方法运用RTHD对临床符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)诊断为精神分裂症偏执型和未定型的患者106例进行半定式评估,然后运用RTHD-LVS科研版和临床版对这些病例进行再诊断。以临床诊断作为金标准,比较两种版本诊断与临床诊断的符合率及两种版本诊断的一致性。结果①轴l诊断:RTHD-LVS科研版轴l诊断与临床诊断符合者99例(93.4%),RTHD-LVS临床版轴l诊断与临床诊断符合者100例(94.3%)。RTHD-LVS两种版本对于偏执型和未定型精神分裂症的诊断一致性均较好(Kappa值分别为0.83和0.92)。②其他轴:本组患者中内向人格特征突出73例(68.8%)。病前1年内有肯定的精神刺激作为诱因者20例(18.9%)。最重社会功能损害稍差或更差者106例(100.0%),目前功能稍差或更差者81例(76.4%)。目前评为无效或恶化者40例(37.7%)。结论RTHD-LVS对精神分裂症患者作了全面的定性与定量评估,结果表明两种版本轴1精神障碍的诊断对精神分裂症诊断效度高,且两种版本之间的一致性好。

慢性传染性肝病管理模式的临床应用

目的探讨可操作性的传染性肝病慢病管理模式。方法选取首都医科大学附属北京佑安医院就诊的慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者共254例,采用调查问卷方式收集患者信息,对其进行3个月的慢病管理监控,对干预前后患者自身疾病知识知晓率、生活方式改变情况、药物治疗依从性等进行对比。结果患者对疾病传播途径、预防措施、疾病进展、疾病预后、肝硬化并发症、规范治疗方案的知晓率分别从83.5%、92.5%、78.0%、79.5%、40.4%、76.0%提升到98.4%、100.0%、97.6%、94.1%、95.2%、98.4%(P均<0.01)。患者定期复查、服药依从性的比率由73.2%、86.4%提升到96.1%、97.9%(P<0.05)。负性心理、营养不良、不良生活方式及行为习惯分别占46.5%、16.9%、26.4%,干预后依次提升了71.1%、76.7%和76.1%。结论慢性传染性肝病管理模式应注重传染病相关防治知识的普及和心理疏导工作。慢病管理模式采用专科医院与社区医院协作是发展方向,该模式可以明显提升肝病患者对疾病的认知、治疗依从性和生活质量。

利培酮治疗难治性精神分裂症临床分析

目的 :评价利培酮对难治性精神分裂症的疗效与副作用。 方法 :对住院的难治性精神分裂症 30例换用利培酮治疗 2 4周。用阳性与阴性症状量表 (PANSS)评定疗效 ,用副反应量表(TESS)及锥体外系副反应量表 (ESRS)评定副作用。 结果 :PANSS总分、 PANSS- G (一般精神病理 )分、 PANSS- P (阳性症状 )分、 PANSS- N (阴性症状 )分治疗前后有显著差异。 PANSS总分及各分量表分均自治疗 12周末起有显著下降 ,说明自第 12周末开始显效。 PANSS总分减分率≥ 2 0 %者 18例 ,≥ 5 0 %者 5例 ,有效率为 6 0 %。最常见的副作用是 EPS (6 / 30 ) ,但症状多较轻。 结论 :利培酮对难治性精神分裂症有肯定的疗效 ,副反应轻微。

综合护理干预对精神分裂症患者骨密度的影响

目的采取综合干预措施,提高精神分裂症患者的骨密度,以减少骨折的风险,提高患者的生活质量。方法随机抽取41例精神分裂症患者作为研究对象,在治疗前测量骨密度和相关临床指标,然后给予3个月的综合干预,包括增加运动、补钙、给药(阿伦磷酸钠),治疗3个月后再次测量骨密度。结果治疗后,患者骨密度显著提高(P<0.05),而且阿伦磷酸钠治疗显著增强患者骨密度水平。相关分析表明,患者体质量指数(BMI)与骨密度提高呈反比,多元回归分析表明,骨密度提高与下列因素有关:体质量指数(BMI)、年龄和阿伦磷酸钠治疗(P<0.05)。结论综合干预能够提高精神分裂症患者的骨密度数值,从而减少了骨折的风险,提高生活质量。

综合干预联用网络咨询治疗精神分裂症抑郁症状1年随访

目的探讨综合干预联用网络咨询治疗社区精神分裂症患者抑郁症状的1年随访结果。方法将106例精神分裂症门诊患者分为研究组(24例有自杀风险症状)和对照组(82例无自杀风险),进行1年的抗精神病药物治疗和综合干预联用网络咨询,在基线时及干预后第1、3、6、12个月末分别采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)、社会功能量表(SFRS)和治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)进行评价。结果研究组干预后第1、3、6、12个月末PANSS抑郁症状评分较基线时降低(P>0.05),对照组干预后第6、12个月末PANSS抑郁症状评分较基线时降低(P<0.05);两组干预后第1、3、6、12个月末PANSS总分及阳性症状分、一般病理症状分均较基线时降低(P<0.05),研究组干预后第3、6、12个月末PANSS阴性症状分较基线时降低(P<0.05),对照组治疗后第1、3、6、12个月末PANSS阴性症状分较基线时降低(P<0.05)。对照组干预后第6、12个月末SFRS评分较基线时降低(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合干预联用网络咨询有利于减轻精神分裂症抑郁症状。