普米克令舒对婴儿肺炎恢复期顽固性咳嗽的疗效观察

目的探讨婴儿肺炎恢复期,感染已控制,呼吸困难及肺部体征好转,顽固性咳嗽的治疗。方法对2008年8月～12月在该科住院治疗的56例2～6个月龄急性支气管肺炎患儿进行分组,实验组(普米克令舒压缩雾化)、对照组评价疗效,并做统计学分析有无差异。结果在实验组中有90%治疗有效,而在对照组中有65.4%有效,且年龄小者效果更明显。结论呼吸道感染后可引起气道上皮细胞损伤、炎性细胞及炎性因子增加、气道反应性增高,给予普米克令舒吸入可抑制炎症反应、降低其气道高反应性、促进上皮细胞修复,从而减轻咳嗽。

足月儿发生NRDS的高危因素分析

目的 了解37 周以上新生儿发生新生儿肺透明膜病的危险因素.方法 收集本科室2007年以来发生新生儿肺透明膜病的37~41 周新生儿病例,然后分析其发生的各种因素,然后作统计学分析.结果 显示在所有高危因素中,主要因素为男婴、选择性剖宫产,再次为胎龄因素.结论 尽量避免选择性剖宫产,尤其避免在37~38 周分娩.

糖皮质激素对哮喘大鼠肺神经生长因子表达的影响

目的观察神经生长因子(NGF)在哮喘大鼠肺内的表达及地塞米松对其表达影响,研究NGF在哮喘中的作用。方法将45只大鼠随机分为对照组、哮喘组和地塞米松干预组。HE染色测量呼吸道平滑肌厚度;免疫组织化学方法检测大鼠肺内NGF表达。结果1.哮喘组呼吸道平滑肌厚度及NGF的表达均高于对照和干预组(Pa<0.05);2.干预组NGF表达与对照组比较仍较高(P<0.05);3.NGF的表达与呼吸道平滑肌厚度呈正相关。结论哮喘大鼠肺NGF的表达增高,糖皮质激素可减少NGF表达。

促血管生成素-1及其受体Tie-2在哮喘大鼠气道中的表达

目的通过建立哮喘大鼠模型,观察气道结构改变,探讨促血管生成素-1(Ang-1)及其受体(Tie-2)在哮喘大鼠气道中的表达和意义以及地塞米松对其的影响。方法Sprague-Dawley大鼠45只,随机分为对照组,模型组和地塞米松干预组。采用腹腔注射10%卵清蛋白致敏和1%卵清蛋白雾化吸入激发复制哮喘模型,干预组每次激发前给予地塞米松。采用免疫组化检测Ang-1及其受体Tie-2在不同组间气道壁表达变化;采用计算机病理图像分析系统分析各组气道壁厚度。结果①模型组气道壁厚度较对照组明显增加(33.9333±8.3791μm2/μmvs21.1333±2.7740μm2/μm,P<0.01),干预组为(27.4000±4.6105μm2/μm)较对照组增加(P<0.01),但较模型组明显减轻(P<0.01)。②模型组气道壁Ang-1及其受体Tie-2在气道上皮表达较对照组明显增加(103.9487±8.2914vs76.0320±3.7728,99.2307±8.1913vs75.3153±3.7321,P<0.01),干预组为(90.6180±5.2339,86.6633±3.7321)较对照组增加(P<0.01),但较模型组明显下降(P<0.01)。③直线相关分析显示气道壁Ang-1及其受体Tie-2的表达同气道壁厚度呈正相关,Ang-1与其受体Tie-2间也呈明显正相关,均P<0.01。结论哮喘模型大鼠气道壁中Ang-1及其受体Tie-2表达上调,并与气道壁厚度呈正相关,提示Ang-1及其受体Tie-2可能参与哮喘气道重建过程。地塞米松可下调Ang-1与其受体Tie-2在气道壁的表达,并可减轻气道结构改变。

危重症新生儿血清PCT、NSE水平与凝血功能及病情严重程度的关系

目的探讨危重症新生儿血清降钙素原(PCT)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与凝血功能及病情严重程度的相关性。方法选择2017年6月-2019年6月本院收治的全身炎性反应综合征(SIRS)新生儿90例为SIRS组,另选取同期在本院接受住院治疗的非SIRS新生儿55例为对照组。将SIRS组患儿按照病情严重程度分为重度组(n=26)、中度组(n=28)和轻度组(n=36)三组,比较各组PCT、NSE、部分活化凝血酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT),统计所有患儿的PCT、NSE、APTT、DD检测阳性率、敏感度、特异度,采用Spearman相关性分析PCT、NSE水平与凝血功能指标、SIRS病情严重程度的关系。结果SIRS组患儿血清PCT、NSE、DD水平均高于对照组,APTT长于对照组(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组患儿血清PCT、NSE、APTT、DD的整体比较差异有统计学意义(P<0.05)。中度组、重度组患儿血清PCT、NSE、DD水平高于轻度组,APTT长于轻度组,且重度组高(长)于中度组(P<0.05)。轻度组中PCT、NSE检测的阳性率高于APTT、DD检测(P<0.05)。PCT检测的敏感度高于APTT、DD检测(P<0.05),而特异度整体比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,PCT、NSE与凝血功能指标中的APTT、DD水平、患儿病情严重程度均呈正相关性(P<0.05)。结论危重症新生儿血清PCT、NSE指标显著升高,且与患儿的病变程度、APTT、DD呈正相关,联合PCT、NSE检测可提高检测准确度,值得临床推广应用。

新生儿机械通气模式对比新进展

随着呼吸机软硬件的不断改进，不同机械通气模式亦随之出现并不断更新。患者触发机械通气（PTV）模式是目前研究及应用最广泛的呼吸支持模式，包括同步间歇指令通气（SIMV）、辅助／控制通气（A／C）、压力支持通气（PSV）、容量支持通气（VSV）、分钟指令通气（MMV）、压力调节容量控制通气（PRVCV）及各种模式的混合应用。但机械通气对新生儿尤其是早产儿所造成的相关并发症无显著性降低，在新生儿机械通气治疗方面选择何种机械通气模式对于新生儿的治疗是适宜的目前尚未达成一致意见。因此比较各种通气方式对新生儿多方面的影响，从而选择合适机械通气模式显得尤为重要。

足月窒息新生儿血乳酸测定及临床意义

目的探讨窒息新生儿血乳酸水平与临床预后的关系。方法采用GEM Premier 3000分析仪对133例足月窒息新生儿生后1、9h动脉血乳酸水平进行测定,观察其与新生儿神经行为评分(NBNA评分)及其不良预后的关系。结果正常对照组、轻度窒息组与重度窒息组新生儿在生后1h的血乳酸水平为(3.56±0.8)mmol/L、(8.32±4.6)mmol/L和(12.13±4.4)mmol/L,P<0..01,在生后9h为(1.52±0.5)mmol/L、(3.4±1.0)mmol/L和(6.3±1.8)mmol/L,P<0.05;在生后2周的NBNA评分为(37.9±2.1)、(33.0±4.3)和(27.4±3.2),P<0.01,在生后3周为(38.3±1.5)、(37.2±1.6)和(33.1±2.7),P<0.01。结论窒息越严重,血乳酸水平越高,NBNA评分越低,不良预后越多。

整合素αvβ3在哮喘气道重建中的作用

整合素是细胞膜表面的糖蛋白，介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质的黏附。整合素αvβ3及其亚单位参与哮喘的发生和发展，影响Ca^2＋通道．致气道平滑肌的收缩．产生气道高反应性，也可促进气道壁血管的增生致气道壁增厚和增加炎症反应，同时抑制炎性细胞的凋亡增强炎性反应，但它也参与了气道上皮的修复，在修复过程中引起气道壁的纤维化。本文对整合素αvβ3的结构、特性及其在哮喘气道重建发生过程中的作用特点和机制作一综述。

五例DiGeorge综合征患儿不同临床表型与遗传学特征分析

目的对5例经基因确诊的DiGeorge综合征患儿的临床表型、诊断及治疗过程进行回顾性分析及文献复习。方法收集整理本院儿科收治的5例确诊为DiGeorge综合征患儿的临床资料,基于二代基因测序(next generation sequencing,NGS)技术的基因组拷贝数变异测序(copy number variation sequencing,CNV-seq)对患儿进行遗传学病因诊断,重点对比5例患儿之间的临床表型与基因型的对应关系。结果本研究收集的5例患儿就诊年龄均小于6个月,随访时间为2个多月~1年,首诊症状多为抽搐和(或)反复感染,均存在不同程度的生长迟缓,伴或不伴特殊面容、癫痫、先天性心脏病等,血离子钙水平相似均显示低钙血症,但临床发生抽搐的频率和严重程度不一。5例患儿均检测到染色体22q11.21的拷贝数变异,缺失片段在2.56~2.6 Mb之间,与Decipher数据库收录的DiGeorge综合征缺失区域(chr22:19009792-21452445)大部分重合。1例提示为新生变异,其余4例父母未做CNV-seq验证。结论DiGeorge综合征存在较大临床异质性,基于NGS的CNV-seq技术不仅有利于精准的遗传学病因诊断,还有助于深入认识遗传性综合征临床表型与基因型的对应关系,提高临床医生对其认识,免误诊漏诊。

钙敏感受体过表达可促进缺血后未成熟脑白质祖细胞的增殖及分化

目的探讨钙敏感受体(CaSR)过表达对缺血后未成熟脑白质祖细胞增殖分化的促进作用。方法从5 d龄SD大鼠脑室周围白质组织中提取、培养脑白质祖细胞,并分为对照组、氧糖剥夺(OGD)组、OGD+三氯化钆(GdCl3)组和OGD+CaSR沉默组,其中利用GdCl3特异性激动CaSR表达,利用基因沉默方式抑制CaSR表达。OGD后24 h、48 h、72 h、7 d和14 d,采用实时荧光定量逆转录PCR(RT-qPCR)检测各组细胞中CaSR mRNA水平,采用免疫荧光双标染色检测各组细胞的分化情况;OGD后48 h细胞球形成时,利用倒置显微镜检测细胞增殖情况。结果(1)CaSR mRNA表达情况:OGD后48 h、72 h、7 d,OGD组细胞内CaSR mRNA表达量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。OGD后48 h、72 h、7 d及14 d,OGD+GdCl3组CaSR mRNA表达量均明显高于对照组及OGD组,OGD+CaSR沉默组CaSR mRNA表达量均明显低于对照组及OGD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)细胞增殖分化情况:OGD后48 h时,OGD组细胞球直径[(75.26±26.07)μm]较对照组[(57.96±18.92)μm]明显增大,OGD+GdCl3组细胞球直径[(91.92±21.82)μm]较对照组及OGD组明显增大,而OGD+CaSR沉默组细胞球直径[(24.09±8.34)μm]较对照组及OGD组明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。OGD后48 h、72 h时,OGD组中O4+/CaSR+少突胶质细胞前体细胞(OPCs)数目明显高于对照组,OGD+GdCl3组中O4+/CaSR+OPCs数目明显高于对照组及OGD组,OGD+CaSR沉默组中O4+/CaSR+OPCs数目明显低于对照组及OGD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CaSR过表达可进一步促进脑白质祖细胞增殖及分化为OPCs。

围生期血流动力学与早产儿视网膜病相关研究

目的探讨围生期血流动力学指标与早产儿视网膜病(ROP)的相关性,为更好防治ROP提供依据。方法选取2017年5月至2019年4月出生即入住郑州大学第一附属医院新生儿重症监护室,且住院时间≥2周、出生胎龄≤35周、出生体质量≤2500 g的早产儿为研究对象。收集其出生后即时心率、血压、动脉导管未闭、室间隔缺损、出生第1、7、14天血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平等围生期资料,根据视网膜筛查报告结果将其分为ROP组及非ROP组,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选出ROP的相关影响因素。结果纳入1119例研究对象,检出ROP患儿105例,ROP患病率为9.4%,其中需要治疗的阈值前病变1型及阈值病变者共12例,占总筛查早产儿的1.07%。单因素分析及多因素Logistic回归分析显示,除出生胎龄、出生体质量、总氧疗时间、宫内生长受限均为ROP的影响因素外,两项血流动力学相关指标包括生后第14天血浆NT-proBNP水平、胎盘前置或早剥也与ROP有关(OR=0.604、0.647、1.276、2.361、1.688、2.506,均P<0.05)。结论围生期血流动力学改变可能参与ROP形成,有必要进一步研究明确其相关机制。