类风湿关节炎病人病耻感的研究进展

从类风湿关节炎病人病耻感概念、评估工具、影响因素和干预措施进行综述,了解国内外类风湿关节炎病人病耻感的研究现状,为临床干预提供新思路,以期提高病人的治疗依从性和生活质量。

椎体后凸成形后相邻椎体生物力学的有限元分析

背景:椎体后凸成形后相邻椎体新发骨折的发生率为2.4%～23%,并且6个月内2/3骨折发生于邻近椎体,其原因是骨质疏松的发展,还是骨水泥强化的结果,目前存有争论。目的:应用脊柱有限元分析方法分析生理载荷作用下,椎体后凸成形后相邻椎体终板的应力变化与相邻椎体新发骨折的相关性。方法:收集老年骨质疏松女性胸腰椎CT扫描资料,利用一系列计算机辅助设计软件构造相对应的T12-L1-L2骨质疏松性椎体的三维有限元模型。模拟L1椎体为楔形压缩骨折椎体(前缘高度较正常降低60%),模拟经皮椎体后凸成形模型,复位骨折椎体(L1椎体高度较正常降低10%,代表骨折椎体复位),在L1椎体内置入2个对称的圆柱体PMMA骨水泥块共约4mL。分析轴向压缩、前屈和后伸3种加载状态下正常椎体、手术前后相邻椎体的应力变化情况。结果与结论:与正常椎体比较,L1压缩性骨折模型和椎体后凸成形后模型相邻椎体终板最大应力值分别增高76%和27%;椎体后凸成形模型后部结构的应力水平较正常椎体平均增加13.2%,其中椎弓根增加4.5%,峡部增加6.15%和关节点增加25.6%。与L1椎体压缩性骨折模型相比,L1椎体后凸成形后椎弓根、峡部和关节突应力均有所降低。结果说明椎体后凸成形后,T12椎体下位终板和L2椎体上位终板的应力值在各种状态下均较正常椎体增加,应力增加可能导致终板骨折可能性增加,进而导致相邻椎体骨折的风险性增加,这一观点尚需进一步研究的支持。

SKy椎体后凸成形术治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折

为了探讨SKy椎体后凸成形术(SKy-PKP)治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的临床疗效,应用SKy椎体后凸成形术治疗骨质疏松胸腰椎椎体压缩性骨折。手术全部采用经皮椎弓根入路。SKy骨扩张后,形成一个空腔。注入骨水泥。观察患者的临床症状、椎体高度及脊柱后凸畸形的改善情况。结果显示,患者术后1～3d均可下床活动,患者腰背部疼痛明显减轻或消失,术后VAS评分降至1.5分,Cobb角平均18°,椎体中线高度丢失为6.3mm,随访3～12个月,患者对疗效满意,无椎体的高度丢失。提示SKy椎体后凸成形术是治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折的一种有效治疗方法。

奶牛壳聚糖乳头保护膜药浴剂的制备及临床应用效果研究

该研究考察了不同相对分子质量的壳聚糖对奶牛乳房炎致病菌的体外抑菌效果,以壳聚糖和聚维酮碘为主效消毒成分研制奶牛乳头保护膜药浴剂,分别使用壳聚糖乳头保护膜药浴剂(左乳区,试验组)和聚维酮碘药浴剂(右乳区,对照组)对奶牛乳头进行药浴,通过乳中营养成分、体细胞数(SCC)及体细胞评分(SCS)、隐性乳房炎发病率等指标评价壳聚糖乳头保护膜的使用效果。结果表明,相对分子质量为50×103的壳聚糖对6种致病菌的抑菌效果最好;且在乳头保护膜中添加1.00%的壳聚糖后,对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、蜡样芽胞杆菌的抑菌效果要显著大于未添加组(P<0.05);乳区试验结果表明,试验28 d后试验组和对照组之间的乳脂率、乳蛋白率、乳糖含量、总固体含量和SCC、SCS差异不显著,28 d时,试验组和对照组隐性乳房炎的发病率分别为9.38%和14.58%,此外试验组14 d的SCC显著低于0 d(P<0.05),而对照组的差异不显著。表明壳聚糖乳头保护膜药浴剂可有效地预防奶牛乳房炎。

荧光定量PCR检测原料乳中粘质沙雷氏菌

为建立检测原料乳中粘质沙雷氏菌(S.marcescens)定性定量的检测方法,本研究利用S. marcescens S-核糖基高半胱氨酸酶(luxS)基因片段设计1对特异性引物,设计并建立了S. marcescens luxS基因的SYBR GreenⅠ实时荧光定量PCR的检测方法。结果显示,该方法可特异性检测粘质沙雷氏菌的存在,检测的最低限为6.9×10~2cfu/mL。与其他原料乳中常见的微生物均无交叉反应,比常规PCR的检测限(6.9×10~3cfu/mL)要广。对2015年11月~2016年1月长江下游地区8个牧场的原料乳进行检验,结果表明本检测方法具有较好的敏感性、特异性和实用性。

竹醋液、壳聚糖和茶多酚对冷却猪肉的复合保鲜研究

为研究竹醋液、壳聚糖及茶多酚作为保鲜剂保存冷却猪肉的复合保鲜效果,试验先通过单因素试验对单一保鲜剂进行了筛选,在此基础上采用L9(33)正交试验进行了竹醋液、壳聚糖及茶多酚的最优组合筛选。结果表明:最佳复合保鲜剂组合为壳聚糖0.9 g/100 mL、茶多酚0.9 g/100 mL、竹醋液2%(V/V),在最优条件下冷却猪肉的菌落总数对数值、pH值、挥发性盐基氮(TVB-N)值均显著低于对照组。说明竹醋液、壳聚糖和苯多酚复合保鲜剂;货架期能够有效地延长冷却猪肉的贮藏期。

甲氨蝶呤口服用药辅助器的设计与应用

目的设计甲氨蝶呤口服用药辅助器并探讨在类风湿关节炎患者中的应用效果。方法选取2021年1—6月常州市第二人民医院类风湿关节炎门诊患者30例作为研究对象,连续观察12个月。研究对象在入组后的前6个月按照医嘱自行服药,后6个月发放甲氨蝶呤口服药用辅助器,提醒正确服药。记录并比较使用该辅助器前后2个时间段内患者用药情况,并观察疾病活动度、服药依从性、焦虑等评价指标。结果该辅助器使用前研究对象服药方式错误率占46.67%(14/30)、服药时间错误率占43.33%(13/30)、漏服率占30.00%(9/30),辅助器使用后服药方式错误率占13.33%(4/30)、服药时间错误率占6.67%(2/30)、漏服率占6.67%(2/30),差异有统计学意义(χ^(2)=8.10、9.09、5.14,均P<0.05);使用辅助器后的疾病活动度、服药依从性评分分别为(3.29±0.83)、(92.40±4.17)分,均优于使用前的(3.92±0.95)、(84.97±6.49)分,差异有统计学意义(t=10.06、-10.37,均P<0.01);使用辅助器后焦虑率为53.33%(16/30),优于使用前的86.67%(26/30),差异有统计学意义(χ^(2)=8.10,P<0.01)。结论甲氨蝶呤口服用药辅助器能帮助类风湿关节炎患者正确并安全服用甲氨蝶呤,并降低疾病活动度、提高服药依从性、减轻焦虑,值得临床推广。

骨科机器人辅助股骨颈动力交叉钉系统治疗新鲜股骨颈骨折的近期疗效

目的 通过与传统徒手操作比较,探讨骨科机器人辅助股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck system,FNS)治疗新鲜股骨颈骨折的近期疗效及优势。方法 回顾分析2020年4月—2021年9月74例应用FNS治疗的新鲜股骨颈骨折患者临床资料。其中,天玑骨科机器人辅助手术(试验组)31例,传统徒手操作(对照组)43例。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间、骨折侧别及分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较骨折固定时间(术中骨折复位后至切口缝合结束)、有创固定时间(内固定切口切开至切口缝合结束)、主导针置入次数、切口长度、术中出血量、骨折愈合情况以及髋关节功能Harris评分。结果 所有患者均顺利完成手术,无神经血管损伤及切口并发症发生。试验组有创固定时间、术中出血量、主导针置入次数以及切口长度均优于对照组(P<0.05),骨折固定时间组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者均获随访,随访时间4~16个月,平均7个月。试验组1例骨折不愈合,其余患者骨折均愈合;试验组及对照组骨折愈合时间分别为(17.6±1.9)、(18.2±1.9)周,组间比较差异无统计学意义(t=0.957,P=0.345)。末次随访时,试验组Harris评分为(82.4±5.8)分,高于对照组(79.0±7.7)分,但差异无统计学意义(t=–1.483,P=0.147)。结论 骨科机器人辅助FNS治疗新鲜股骨颈骨折近期疗效与传统徒手操作相似,但在手术时间、术中出血量以及主导针置入次数方面具有优势,使手术更微创快捷,更适用于年龄较大的患者。

类风湿关节炎病耻感量表的汉化及信效度检验

目的对类风湿关节炎病耻感量表(ISMI-RA)进行汉化,并检验其信效度。方法严格遵循Brislin翻译模式对英文版ISMI-RA进行翻译、回译及文化调适,选取20例患者预调查修订部分条目内容,形成中文版ISMI-RA。2020年4月至2021年4月采用方便抽样法对258例RA患者进行调查,评价量表的信效度,运用Pearson相关组内相关系数(ICC)和Cronbach′sα系数评价量表的重测信度和内部一致性;以慢性疾病病耻感量表为标准,计算相关系数验证效标效度;通过验证性因子分析评价量表的结构效度。结果总量表内部一致性Cronbach′sα系数为0.86,各维度的Cronbach′sα系数为0.34~0.93,重测信度Pearson相关分析显示为0.94,抵抗病耻感分量表的Cronbach′sα系数为0.34,过低予以删除后量表Cronbach′sα系数为0.90,重测信度为0.98;其与慢性病病耻感量表效标系数为0.73(P<0.001),各分量表为0.52~0.71;由5个因子组成的ISMI-RA理论因子结构显示出次优的模型拟合[逼近均方根误差(RMSEA)=0.10,塔克-刘易斯指数(TLI)=0.88,比较拟合指数(CFI)=0.89],删除抵抗病耻感维度和3个条目后,模型拟合效果较好(RMSEA=0.09,CFI=0.94,TLI=0.93)。结论中文版ISMI-RA具有良好的信效度,可以作为测量RA病耻感水平的评估工具,为临床制定干预方案、加速康复进程提供依据。