七叶皂苷钠注射液在神经科临床应用的概述

目的:了解七叶皂苷钠注射液在神经科应用规律和特点,指导临床合理用药。方法:全面检索七叶皂苷钠注射液近几年在神经科临床应用的文献研究资料,将其在脑炎、脑血管意外、中毒性脑病、急性脑梗死、格林-巴利综合征和面神经炎等神经内科疾病,以及在脑外伤、颅高压、颅脑损伤术后脑肿胀、脊髓缺血损伤等神经外科治疗中的作用和效果进行简单汇总。结果:七叶皂苷钠注射液对脑组织具有明显的抗炎、抗渗出、抗水肿和增强血管舒张等方面的药理作用,尤其对改善轻中度脑水肿效果显著,疗效确切。结论:七叶皂苷钠注射液用于神经科相关疾病的治疗,是一种安全、有效的药物,应用过程中应控制给药剂量,同时密切监测不良反应。

高压氧治疗颅脑损伤的临床疗效探索

目的观察高压氧治疗颅脑损伤的临床效果。方法选取本院230例颅脑损伤术后患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各115例。对照组患者予以抗炎、神经恢复药物、营养支持等常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上采用GY2672/0.3-16IV型高压氧舱在患者身心状况基本稳定后予以高压氧治疗。统计两组患者格拉斯哥预后(GOS)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分以及并发症发生情况。结果 1观察组患者GOS评分显著高于对照组(P<0.01);2观察组患者MMSE量表中定向能力、记忆能力、注意和计算能力、回忆能力和语言能力均显著高于对照组(P均<0.01);3观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论高压氧治疗颅脑损伤患者,可有效降低患者术后风险,提高术后生活质量,安全性和可控性高,对于改善患者预后具有重要意义,值得临床应用并推广。

手术治疗重型颅脑损伤脑疝患者预后影响因素分析

目的:分析手术治疗重型颅脑损伤脑疝患者预后的危险因素。方法:收集手术治疗重型颅脑损伤脑疝患者160例,对入组患者的临床资料,手术方法、预后、性别、年龄、中线移位情况、减压时间、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、瞳孔散大、合并伤、脑池闭塞数等进行统计分析。结果:本组存活118例。减压时间、GCS评分、瞳孔散大、年龄、合并伤、脑池闭塞数为手术治疗重型颅脑损伤脑疝患者预后不良的危险因素。结论:减压时间、GCS评分、瞳孔散大、年龄、合并伤、脑池闭塞数为手术治疗重型颅脑损伤脑疝患者预后不良的危险因素。

HIF-1α和α-生育酚对颅脑创伤患者神经功能的保护作用研究

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和α-生育酚对颅脑创伤患者神经功能的保护作用。方法选取颅脑创伤患者84例为研究对象,按照创伤至就诊时间分为<6 h组、6-24 h组、25 h-3 d组和>3 d组,每组21例。另选同期健康体检者21例为对照组。比较各组的血清HIF-1α、α-生育酚水平、神经功能损伤相关指标及脑水肿体积。结果各组血清HIF-1α、α-生育酚、NSE、S100β、UCH-L1、GFAP水平及脑水肿体积均有显著差异(P <0.05),患者组随损伤后的时间延长,血清HIF-1α和α-生育酚水平逐渐降低,直到3 d后开始回升,而脑水肿体积、NSE、S100β、UCH-L1、GFAP水平逐渐升高,直到3 d后开始降低。且患者组的HIF-1α和α-生育酚水平与脑水肿、神经功能损伤相关指标均呈显著负相关。结论颅脑创伤患者的HIF-1α和α-生育酚水平与脑水肿、神经功能损伤相关指标呈显著负相关,提示HIF-1α和α-生育酚具有神经功能保护作用。

颅脑损伤术后并发脑梗死的研究进展

颅脑损伤术后并发脑梗死的发生机制复杂,临床症状、体征缺乏特异性,诊断较为困难,而术后脑梗死患者的死残率居高不下,严重影响患者的生活质量。因此,颅脑损伤术后应高度警惕其脑梗死并发症的可能,提高对该并发症的病因、危险因素的认识,以便在术中避免医源性损伤,防止因减压窗不充分导致血管嵌顿受压,术后尽早行颅脑CT或MRI明确诊断,同时采取相应的综合治疗措施,早期使用钙离子拮抗剂、脑保护剂等降低患者死亡率,提高其生活质量。本文主要就颅脑损伤术后脑梗死的病因、危险因素、诊断及防治措施的研究进展做一综述。

颅脑损伤后脑梗死的高危因素探讨

近几年，颅脑损伤后脑梗死是颅脑损伤后严重的并发症，临床上并不少见，由于头颅CT检查具有滞后性，从而导致患者病死率和致残率居高不下，因此入院时评估患者颅脑损伤后脑梗死的高危因素显得尤其重要。本研究回顾性研究我院近4年来收治的250例颅脑损伤患者，并将其中颅脑损伤后脑梗死35例与颅脑损伤后非脑梗死患者进行比较，现总结如下。

无框架立体定向技术微侵袭治疗丘脑出血

目的:探讨无框架立体定向技术微侵袭治疗丘脑出血的疗效。方法:对27例经CT/MRI脑扫描确诊为丘脑出血患者采取无框架立体定向技术微侵袭治疗。结果:微侵袭治疗丘脑出血27例中,生存26例,随访6月以上,ADL112例,ADL28例,ADL34例,ADL41例,ADL51例。死亡1例。结论:采用无框架立体定向技术微侵袭治疗丘脑出血,具有微创伤、精确性高、可重复性好及安全性强等优点,能降低病死率。

穴位注射甲钴胺联合选择性脊神经后根切断对痉挛型脑瘫患儿智力发育和粗大运动功能的影响

目的:观察穴位注射甲钴胺联合选择性脊神经后根切断对痉挛型脑瘫患儿智力发育和粗大运动功能的影响。方法:痉挛型脑瘫患儿50例随机分为2组。对照组25例,给予选择性脊神经后根切断术治疗;观察组25例,给予穴位注射甲钴胺联合选择性脊神经后根切断术治疗,治疗3个月。于治疗前、后采用中国儿童发展量表(CDCC)评估患儿智力发育情况,采用粗大运动功能测定量表(GMFM)评估患儿粗大运动功能情况,采用中国卒中量表(CSS)评估患儿下肢痉挛程度。结果:2组治疗前、后CDCC量表测评的心理运动发育指数(PDI)及智力发育指数(MDI)差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后的GMFM量表E区和D区评分值均明显高于同组治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后的CSS量表评分显著高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:穴位注射甲钴胺联合选择性脊神经后根切断可改善痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能,降低下肢痉挛程度,对智力发育无改善。

无框架立体定向显微手术切除脑内小病灶33例分析

目的:探讨应用无框架立体定向技术结合显微手术微侵袭治疗脑内小病灶的方法及疗效。方法:应用CAS-R-2型无框架立体定向仪和CAS-BH5型机器人对33例脑内小病灶患者,行术前精确定位后,在显微镜下切除病灶,并观察疗效。结果:本组病变全切除30例,占90.9%,次全切除2例,占6.0%,大部分切除1例,占3.0%,无手术死亡。本组19例症状性癫痫起病的患者,15例(78.9%)病灶清除后症状消失,4例(21.0%)发作次数明显减少,效果良好。结论:采用无框架立体定向技术微侵袭治疗脑内小病灶,具有微创伤、精确性高、可重复性好及安全性强等优点,是临床疗效满意的治疗手段。

微创手术治疗小脑出血20例

目的:探讨置管抽吸引流加尿激酶血肿腔注射治疗小脑出血的可行性。方法:在CT或(和)MRI引导下,行小脑出血血肿腔置管抽吸引流加尿激酶注射20例。结果:20例中,基本治愈14例,显著进步4例,死亡2例。手术后拔管前常规复查CT/MRI,血肿引流极满意(>90%)8例,血肿引流满意(>75%)15例,基本满意(>50%)18例,不满意(<50%)2例。置管时间最短的24h,最长的15d,平均4.5d。有软化灶形成15例。结论:小脑血肿行置管引流术完全可行,而且可得到较好的治疗效果。

脂肪细胞因子与高血压脑出血患者神经功能和预后的关系

目的:分析高血压脑出血患者脂肪细胞因子与神经功能和预后关系。方法:高血压脑出血患者80例纳入脑出血组,单纯高血压患者60例纳入高血压组,健康体检者60例纳入对照组。入院后,ELISA法检测并比较3组血清瘦素、脂联素和内脂素水平。采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)对脑出血组患者进行评分并分亚组;治疗后30 d,采用格拉斯哥预后量表(GOS)对脑出血组患者进行评分并分亚组;分析高血压脑出血患者血清脂肪细胞因子水平与神经功能损伤程度及预后的关系。结果:脑出血组、高血压组瘦素和内脂素水平高于对照组,且脑出血组高于高血压组(均P<0.05);脑出血组、高血压组脂联素水平低于对照组,且脑出血组低于高血压组(均P<0.05)。根据NIHSS评分,脑出血重度亚组、中重度亚组瘦素和内脂素水平高于轻中度亚组,且重度亚组高于中重度亚组(均P<0.05);重度亚组、中重度亚组脂联素水平低于轻中度亚组,且重度亚组低于中重度亚组(均P<0.05)。根据GOS评分,脑出血预后良好亚组和预后不良亚组瘦素、内脂素和脂联素差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清瘦素、脂联素和内脂素水平与高血压脑出血的发生和发展密切相关,且其异常水平可能与神经功能损伤程度有关,与预后可能无关。

无框架立体定向技术微侵袭治疗丘脑出血

目的探讨无框架立体定向技术微侵袭治疗丘脑出血的疗效。方法该系统取代了传统的定向仪框架,基于CT/MRI脑扫描图像,重建靶区的三维坐标体系,以便对脑立体定向手术进行轨迹规划与虚拟操作,为术者提供准确导航和操作平台,实施无框架立体定向手术。结果微侵袭治疗丘脑出血27例,生存26例,随访6个月以上,ADL^1 12例,ADL^2 8例,ADL^3 4例,ADL^4 1例,ADL^5 1例。死亡1例。结论采用无框架立体定向技术微侵袭治疗丘脑出血,具有方便快捷、定位准确、创伤小、安全有效等优点,能降低病死率,提高生存质量,应用前景广阔,手术在超早期、早期内进行疗效最好。

无框架立体定向颅内病变活检

目的探讨应用无框架立体定向技术在颅内病变诊断中的作用及价值。方法应用CAS-R-2型无框架立体定向仪和CAS-BH5型机器人对22例患者进行颅内病变活检,获取病理组织学诊断。结果病理组织学诊断结果为:脑肿瘤16例;脱髓鞘病变1例;放射性脑坏死1例;炎性病变3例;1例未取得阳性病理结果,活检阳性率>95.5%,2例并发颅内出血,无死亡病例。结论无框架立体定向活检术是一种明确颅内占位病变的病理组织学诊断的可靠方法,并能为临床治疗方法的选择提供依据。它还具有微创、精确、安全、灵活、简便、并发症少等优点,可以完成高质量的定向活检术。

腰大池置管持续引流在治疗脑脊液循环系统积血中的应用(附80例报道)

目的观察腰大池持续外引流术治疗脑脊液循环系统积血的疗效。方法对80例脑脊液循环系统积血患者配合行腰大池持续外引流并观察其疗效。结果本组病人脑脊液循环系统积血消失快,存活病人脑积水发生率明显降低。结论该方法可以明显降低死亡率,较快清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液正常化,快速缓减症状,减少脑积水等并发症的发生。

小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除术与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法:选取120例高血压脑出血患者,分为两组,对照组(60例)给予大骨瓣开颅血肿清除术,观察组(60例)给予小骨窗开颅血肿清除术。观察并记录患者围手术期指标,术前术后6个月神经功能缺损情况,术后6个月生活能力及随访12个月期间并发症、死亡例数情况,对比两种手术方法治疗高血压脑出血的疗效。结果:经小骨窗开颅血肿清除术治疗,观察组患者手术时间,术中输血量,住院时间均明显短于或少于采用大骨瓣开颅术治疗的对照组患者(P<0.05),但两组患者在血肿清除率上相比,差异没有统计学意义(P>0.05)。术前两组NIHSS评分相比,差异没有统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组NIHSS评分均明显降低,且观察组分值更低(P<0.05),术后6个月,观察组ADL评分为17.24±3.52,对照组ADL评分为22.73±5.67,观察组ADL评分明显低于对照组(P<0.05)。随访期间,两组死亡率相比较,差异没有统计学意义(P>0.05);并发症发生率方面相比较,观察组更低(P<0.05)。结论:小骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血具有较好的治疗效果,手术创伤小,神经功能影响小,能提高患者生活能力,术后并发症较少,值得临床推广使用。

小骨窗微创手术治疗高血压脑出血患者的疗效

目的:分析小骨窗微创手术在高血压脑出血患者的临床效果。方法:选取我院收治的高血压脑出血患者200例,按照治疗方式的不同分为观察组100例,对照组100例,观察组采用小骨窗微创手术治疗,对照组采用传统开颅手术治疗,对两组疗效及预后进行对比。结果:两组患者的术后残留血肿量较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后残留血肿量(10.3±2.8)m L,对照组术后残留血肿量(11.1±3.0)m L,两组之间术后血肿残留量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间(92.8±15.5)分钟,对照组手术时间(125.4±16.1)分钟,观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间(15.8±5.2)天,对照组住院时间(24.1±5.8)天,观察组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。再出血率比较:观察组治疗后再出血率3.0%,对照组治疗后再出血率8.0%,观察组出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NDS及ADL比较:两组治疗后NDS及ADL均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组NDS及ADL均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GCS比较:两组评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小骨窗微创手术可以改善患者的预后,可显著提高高血压脑出血治疗效果。

高场术中核磁共振联合神经导航在胶质瘤显微手术中的应用

目的：探讨高场术中核磁共振（M RI ）联合神经导航在胶质瘤显微手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年8月～2015年3月延安大学附属医院收治的胶质瘤患者80例，按照手术方式分为观察组与对照组。观察组42例患者在高场术中M RI联合神经导航下进行胶质瘤显微切除术，对照组38例患者行传统胶质瘤切除术。对两组患者围术期情况、治疗效果、术后并发症及生活质量评分进行比较。结果观察组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量及术后引流量均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后两组生活质量恢复情况的差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者术后并发症发生率为16．67％，低于对照组的44．74％，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论高场术中M RI联合神经导航下进行显微切除术治疗胶质瘤定位及切除准确，疗效好，安全性高，值得临床推广应用。

传统开颅手术、显微镜下微创手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效分析

目的:观察和比较传统开颅手术、显微镜下微创手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法:选择2011年10月至2016年1月在我院进行手术治疗的基底节区高血压脑出血患者320例,根据手术方式分为两组,每组160例患者。A组患者接受传统开颅血肿清除术,B组患者接受显微镜下小骨窗血肿清除术,比较两组患者的手术情况、临床疗效、术后生活质量的变化和不良反应的发生情况。结果:B组患者手术时间、ICU时间以及住院时间均较A组显著缩短(P<0.05),术中失血量、CSS评分以及术后24 h的血肿量显著低于A组(P<0.05),术后1个月临床总有效率显著高于A组(P<0.05)。随访6个月期间,B组生活质量显著优于A组(P<0.05),术后肺部感染、再次出血的发生率均显著低于A组(P<0.05)。结论:显微镜下行小骨窗血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效显著优于传统开颅血肿清除术,且创伤较小,可有效缩短手术时间,提高手术安全性。

高压氧联合磁刺激、醒脑静对颅脑损伤致昏迷患者的疗效

目的:探究高压氧联合磁刺激辅以醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤致昏迷患者的临床疗效。方法:根据不同的治疗方法将2011年9月~2016年3月我院收治的120例重型颅脑损伤致昏迷的患者分为观察组和对照组,两组患者均给予神经营养、抗感染、维持电解质平衡等常规外科治疗以及醒脑静注射液治疗,对照组患者在此基础上给予高压氧(HBO)治疗,观察组患者在对照组基础上给予经颅磁刺激(r TMS)治疗。比较两组患者治疗后GCS评分、机体炎症因子、临床预后、记忆功能。结果:治疗后,两组患者GCS评分与治疗前相比均明显上升,观察组患者的GCS评分显著高于对照组(P<0.05);两组患者的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为94.55%(52/55),与对照组的总治疗率相当(89.23%,P>0.05);观察组患者的长期记忆、短期记忆、瞬时记忆评分以及记忆商均显著高于对照组患者(P<0.05)。结论:高压氧联合磁刺激辅以醒脑静注射液治疗重度脑损伤致昏迷患者的临床疗效显著,可下调机体炎症因子水平,促进苏醒及记忆功能的恢复。

机器人辅助脑外科立体定向手术临床应用研究(附30例报告)

目的探讨机器人在脑外科立体定向手术中的应用。方法对30例脑出血、脑肿瘤、脑脓肿等适合行立体定向手术的患者,利用机器人辅助手术系统行无框架脑立体定向手术,其中4例通过互联网行远程遥控机器人辅助立体定向手术。结果手术全部成功,平均穿刺误差1.5 mm,患者头部的创口<1 cm,手术时间大大缩短,减少了术后并发症,手术成本也大大降低。结论机器人在脑外科立体定向手术中应用安全,手术准确可靠;通过公共互联网应用机器人实施遥控操作手术突破了距离的限制,集医疗和计算机自动化为一体,使立体定向手术准确、创伤小。