弥漫性冠状动脉病变内膜剥脱术后MI发生的危险因素分析

目的探讨弥漫性冠状动脉病变内膜剥脱术后心肌梗死(MI)发生的危险因素。方法选择2017年1月至2022年6月邯郸市第一医院住院治疗弥漫性冠状动脉病变患者140例,均在内膜剥脱术后再行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗;根据术后7 d内是否发生MI分为MI组(n=39)和无MI组(n=101)。比较两组临床资料,采用logistic回归模型评价内膜剥脱术后MI发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关独立危险因素用于内膜剥脱术后MI发生风险预测临床效能,并进一步分析临床特征指标与左心室射血分数间关系。结果140例患者术后7 d内发生MI共39例,发生率为27.86%;MI组基线左心室射血分数(LVEF)水平为(56.31±6.82)%,低于非MI组,MI组术后心肌肌钙蛋白I水平为(2.27±0.44)μg/L,高于非MI组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,入院时LVEF和术后24小时心肌肌钙蛋白I是内膜剥脱术后MI发生的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,入院时LVEF用于内膜剥脱术后MI发生风险预测约登指数高于术后24小时心肌肌钙蛋白I;Pearson相关性分析结果显示,入院时左心室舒张末期内径和术中前降支桥血管流量均与入院时LVEF水平呈负线性相关(P<0.05)。结论弥漫性冠状动脉病变内膜剥脱术后MI发生与入院时LVEF和术后心肌肌钙蛋白I水平密切,其中入院时LVEF具有更佳术后MI发生预测价值。

circ_0068655通过吸附miR-498促进心肌细胞HCM凋亡

目的探讨环状RNA(circRNA)_0068655对心肌细胞HCM凋亡的影响。方法12只雄性大鼠随机分为假手术组(Sham组)和心肌梗死组(MI组),qRT-PCR检测两组心肌组织中circ_0068655和miR-498表达水平,Western blotting检测两组心肌组织中凋亡相关蛋白的表达。将HCM分为空白对照组、circ_0068655敲低组(sh-circ_0068655组),circ_0068655过表达组、低氧刺激组(Hypoxia组)、敲低对照+低氧刺激组(sh-ctrl+hypoxia组)、circ_0068655敲低+低氧刺激组(sh-circ_0068655+hypoxia组),缺氧的HCM分为敲低对照+miR-498-inhibitor-NC组(sh-ctrl+miR-498-inhibitor-NC组)、circ_0068655敲低+miR-498-inhibitor-NC组(sh-circ_0068655+miR-498-inhibitor-NC组)及circ_0068655敲低+miR-498-inhibitor组(sh-circ_0068655+miR-498-inhibitor组),qRT-PCR检测各组HCM中circ_0068655和miR-498表达量,CCK-8、ELISA及Transwell检测细胞活性、凋亡、迁移及侵袭能力。RNA pull-down及双荧光素酶实验分析circ_0068655和miR-498结合关系。结果MI大鼠心肌组织中circ_0068655的表达高于Sham组,miR-498表达低于Sham组,敲低circ_0068655可以改善缺氧诱导的HCM心肌细胞活力,提高心肌细胞迁移及侵袭能力,降低细胞凋亡率及凋亡相关蛋白表达。circ_0068655可结合并负向调节miR-498的表达。miR-498抑制剂可抑制敲低circ_0068655对缺氧心肌细胞保护作用。结论circ_0068655能通过吸附miR-498促进心肌梗死及心肌细胞凋亡。

不同剂量阿托伐他汀对ACS患者血浆妊娠相关蛋白A和hs-CRP的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对ACS病人妊娠相关蛋白A(PAPP-A)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法 104例有临床症状或冠脉造影结果证实冠心病病人,根据阿托伐他汀剂量的不同分为10 mg组、20 mg组、40 mg组,测定基线和第1周及第4周PAPP-A和hs-CRP水平。结果 73例急性冠脉综合征病人血浆PAPP-A、hs-CRP水平高于稳定心绞痛病人(P<0.05)。与用药前比较,10 mg组、20 mg组PAPP-A和hs-CRP差异无统计学意义,而40 mg组在第4周时降低PAPP-A水平有统计学意义(P<0.05)。结论 PAPP-A在ACS中显著升高,高剂量他汀能降低它的水平,而低剂量的他汀无此效应。

沙库巴曲缬沙坦对老年扩张型心肌病继发慢性心力衰竭病人心脏功能及运动耐量的影响

目的观察沙库巴曲缬沙坦对老年扩张型心肌病继发慢性心力衰竭病人心脏功能及运动耐量的影响。方法回顾性分析邯郸市第一医院2017年1月—2018年6月收治的老年扩张型心肌病继发慢性心力衰竭病人178例临床资料,将采用常规抗心力衰竭治疗基础上加用贝那普利治疗的97例病人作为对照组,加用沙库巴曲缬沙坦治疗的81例病人作为观察组,比较两组临床资料和临床疗效指标。结果治疗后,两组左室射血分数、N末端B型钠尿肽原及6 min步行距离均优于治疗前(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05)。观察组再次入院率低于对照组(25.93%与48.45%,P<0.05)。结论在抗心力衰竭基础上加用沙库巴曲缬沙坦治疗老年扩张型心肌病继发慢性心力衰竭可有效保护病人心脏功能,提高运动耐力,并有助于降低再住院风险。

早期应用重组人脑利钠肽对前壁AMI急诊PCI术后心肌存活性及心功能的影响

目的 分析早期应用重组人脑利钠肽对前壁急性心肌梗死（AMI）急诊PCI术后心肌存活性及心功能的影响.方法 选择2014年5月至2016年10月在我院接受PCI治疗的前壁AMI患者100例为研究对象,随机分成观察组（48例）和对照组（52例）.对照组接受常规冠心病治疗;观察组在常规冠心病治疗的基础上给予重组人脑利钠肽治疗.观察两组患者术后心肌存活性,心功能指标,BNP、CK-MB、cTnI水平以及心脏不良事件发生率.结果 观察组患者节段改善率（62.21％）均高于对照组（46.11％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗1个月后,两组患者LVESV、LVEDV、E/A明显下降,观察组显著低于对照组[（27.48±1.35）ml/m2比（35.37 ± 1.39）ml/m2,（54.32±5.27）ml/m2比（67.49±6.25）ml/m2,0.76 ±0.03比0.89 ±0.04];两组患LVEF、CI明显上升,观察组显著高于对照组[（59.54±3.01）％比（52.07±3.44）％,（2.37 ±0.03）L/m2比（2.05±0.04）L/m2],差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组BNP、CK-MB、cTnI水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗6个月后,观察组的心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＞0.05）.结论 早期应用重组人脑利钠肽可提高前壁AMI急诊PCI术后患者的心肌存活性,改善心肌形变能力,保护心功能,降低心脏不良事件的发生率,具有较高的临床应用价值.

急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后不同心肌灌注水平对心肌存活性的影响

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后不同心肌灌注水平对心肌存活性的影响。方法选取2016年3月至2017年3月于河北省邯郸市第一医院行PCI的63例急性STEMI患者作为研究对象,按照心肌梗死溶栓试验心肌灌注(TMP)分级分为A组(31例,TMP分级0～1级)和B组(32例,TMP分级2～3级)。观察2组患者PCI术后1周和12周的心肌灌注显像心肌缺损面积(MIA)和心肌存活情况,并比较2组冠状动脉病变部位及病变支数。结果 B组术后1周静态心肌显像、术后1周含服硝酸甘油心肌显像、术后12周静态心肌显像MIA百分比明显低于A组[(26±13)%比(39±16)%、(20±10)%比(34±11)%、(18±13)%比(37±10)%],心肌存活性明显优于A组[(5.43±0.32)%比(4.12±0.15)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组单支病变、右冠状动脉病变比例明显高于A组[68.8%(22/32)比35.5%(11/31)、46.9%(15/32)比25.8%(8/31)],多支病变、左前降支病变比例明显低于A组[9.4%(3/32)比29.0%(9/31)、25.0%(8/32)比51.6%(16/31)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 STEMI患者行PCI术后TMP分级2～3级可提高患者的心肌存活性,其心肌恢复较快。

沙库巴曲缬沙坦联合急诊PCI治疗急性心肌梗死合并心功能不全的疗效研究

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦联合急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在急性心肌梗死伴心力衰竭中的应用价值.方法 选取2018年1月至2018年7月于邯郸市第一医院收治的急性心肌梗死并心力衰竭患者60例作为研究对象,按随机数字表法分为试验组(30例)和对照组(30例).两组均采取急诊PCI,术后在常规治疗心力衰竭基础上,分别使用沙库巴曲缬沙坦和依那普利,治疗6个月.记录两组患者心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、sST2.结果 两组患者经治疗后术后1周较术后即刻心率均明显下降,LVEF升高(P<0.05),试验组LVEF升高及LVEDD缩小明显优于对照组(P<0.05),而且随着治疗时间延长,效果越明显(P<0.01).两组治疗后NT-ProBNP、sST2较治疗前下降(P<0.05),试验组优于对照组(P<0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦联合急诊PCI治疗急性心肌梗死合并心功能不全的疗效安全有效,且在血流动力学稳定下应用沙库巴曲缬沙坦越早越好.

川续断皂苷Ⅵ经ATF6通路对H9c2心肌细胞氧化应激和凋亡的保护作用

目的观察川续断皂苷Ⅵ经ATF6通路对H9c2心肌细胞氧化应激和凋亡的保护作用。方法2019年6—9月于邯郸市第一医院实验室进行实验。应用不同条件对H9c2细胞培养,对照组加入无血清RPMI-1640培养基,H2O2组加入终浓度为200μmol/L的H2O2,川续断皂苷Ⅵ低、中、高剂量组分别加入终浓度为25、50、100μmol/L的川续断皂苷Ⅵ,同时给予终浓度为200μmol/L的H2O2,继续培养24 h后检测H9c2细胞增殖和凋亡情况,同时检测H9c2细胞内ROS、LDH、MDA、Bcl-2、Bax、Caspase-3、ATF6、GRP78和PDIA6水平。结果与对照组比较,H2O2组H9c2细胞凋亡率、ROS、LDH、MDA、Bax和Caspase-3水平升高(P<0.05),细胞增殖率、Bcl-2、ATF6、GRP78和PDIA6水平降低(P<0.05);与H2O2组比较,各川续断皂苷Ⅵ组H9c2细胞凋亡率、ROS、LDH、MDA、Bax和Caspase-3水平降低(F/P=23.957/0.000、132.452/0.000、85.716/0.000、30.485/0.000、15.156/0.023、15.022/0.025),细胞增殖率、Bcl-2、ATF6、GRP78和PDIA6水平升高(F/P=41.542/0.000、23.118/0.000、25.416/0.000、9.240/0.037、20.276/0.000),且呈剂量依赖性(P<0.05)。结论川续断皂苷Ⅵ通过激活ATF6通路,减轻H2O2诱导的H9c2细胞氧化应激和抑制细胞凋亡,从而发挥心肌保护作用。

养心氏片对冠心病心肌PCI术后缺血再灌注损伤的治疗效果

目的观察养心氏片对冠心病心肌PCI术后缺血再灌注损伤的治疗效果。方法将冠心病患者88例,随机分为观察组和对照组,每组各44例,均行PCI术进行治疗。PCI术后在常规用药基础上,对照组采用尼可地尔治疗,观察组在对照组基础上加用养心氏片,2组患者的治疗均持续至PCI术后1周。对比2组PCI前及PCI后1 d、7 d的血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;比较2组PCI术后再灌注心律失常及主要不良心血管事件的发生情况。结果 PCI术后观察组血清MDA及hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组(P<0.05);PCI术后观察组缺血发作次数、ST段下降幅度及ST段下降时间均明显低于对照组(P<0.01);术后6个月观察组MACE发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论养心氏片联合尼可地尔能减轻冠心病PCI术后心肌缺血再灌注损伤,增强心功能,同时降低主要不良心血管事件的发生率。

急性前壁心肌梗死补救PCI 3例报道

1临床资料病例1:患者女,49岁,主因'突发剑突下不适7h'入院。既往高血压病史7年,就诊于当地医院,诊断为'冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),急性前壁心肌梗死',给予拜阿司匹林及氯吡格雷各300 mg负荷量口服,尿激酶150万u行药物溶栓治疗,患者上述症状不缓解,伴烦躁。查体:血压:95/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kpa),Sa O2:95%,两肺呼吸音粗,两肺底可闻及少许湿性罗音,

沙库巴曲缬沙坦对急性心肌梗死急诊冠脉介入术后心功能的影响

目的分析沙库巴曲缬沙坦对急性心肌梗死急诊经冠脉介入(PCI)术后心功能的影响。方法收集2017年5月至2019年5月需进行经皮冠状动脉介入治疗的100例急性心肌梗死患者作为本次研究对象,并随机分为观察组(n=50)与对照组(n=50)。其中对照组给予依那普利进行治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦进行治疗。比较两组患者临床疗效及PCI术前、术后4 h、7 d心电图变化情况,同时比较患者术后即刻、术后6个月血清N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)变化情况及术后6个月不良事件。结果观察组患者术后心功能改善情况明显优于对照组(96.00%vs 84.00%,P<0.05)。术后4 h、7 d,观察组患者心电图ST段回降均明显优于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组LVEDV、NT-proBNP比较均明显降低,但LVEF明显升高(P<0.05),且观察组LVEDV、NT-proBNP明显低于对照组,LVEF明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后6个月不良事件总发生率(6.00%)明显低于对照组(24.00%)(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗能够显著提高急性心肌梗死急诊经冠脉介入治疗患者的临床疗效,有效改善患者术后心功能,且降低术后不良事件发生情况,长期使用其临床效果较好。

沙库巴曲缬沙坦联合左束支起搏治疗慢性心力衰竭的疗效

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合左束支起搏在心力衰竭中的应用价值.方法选取2016年6月至2018年6月邯郸市第一医院收治的合并左束支阻滞具有心脏再同步化治疗植入指证的慢性心力衰竭患者30例作为研究对象,随机数字表法分为试验组(15例)和对照组(15例).两组均采取左束支起搏,术后在常规治疗心力衰竭基础上,分别使用沙库巴曲缬沙坦和依那普利,治疗6个月.测定两组术中,术后1、3及6个月电极参数,测量术前和术后6个月的QRS波时限、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、N末端前体脑钠肽(NT-ProB-NP)、可溶性肿瘤生长抑制因子2(sST2).结果两组的年龄、性别、吸烟史、血压、血糖等基础资料无差异(P均>0.05).两组患者治疗后QRS波时限明显小于治疗前[(108.4±10.0)msvs(158.3±9.5)ms,(106.5±10.3)ms vs(160.2±10.1)ms,P均<0.05],术中测试导线单、双极参数均良好,术后1个月单、双极阻抗均较术中明显下降(P<0.001),起搏阈值及感知参数无变化.术后3至6个月随访单、双极起搏阈值、感知以及阻抗参数均稳定.经治疗后两组较治疗前LVEDD均明显下降[(47.6±4.2)mmvs(58.7±6.1)mm,(50.1±3.5)mmvs(57.8±5.5)mm,P均<0.05],LVEF升高[0.50±0.06vs0.36±0.05,0.44±0.05vs0.36±0.05,P均<0.05)],试验组LVEF升高及LVEDD缩小明显好于对照组(P<0.05).两组治疗后NT-ProBNP、sST2较治疗前下降[(1470±312)μg/Lvs(7050±2015)μg/L,(2641±340)μg/Lvs(6500±1648)μg/L;(0.32±0.33)μg/Lvs(0.67±0.24)μg/L,(0.41±0.24)μg/Lvs(0.66±0.23)μg/L,P均<0.05],试验组优于对照组(P<0.05).结论沙库巴曲缬沙坦联合左束支起搏治疗慢性心力衰竭优于依那普利联合左束支起搏治疗.