高频超声检查结合粗针穿刺活检在鉴别乳腺癌中的应用及其与血清CA125、CA153的相关性

目的探讨高频超声检查结合粗针穿刺活检(CNB)在鉴别乳腺癌中的应用及其与血清糖类抗原153(CA153)、CA125的相关性。方法选取138例乳腺肿块患者,经术后病理检查明确为乳腺癌患者71例作为乳腺癌组,67例乳腺良性病变患者为良性乳腺疾病组,比较各组CNB结果以及血清CA125、CA153水平,分析高频超声结合CNB对乳腺癌的诊断价值。结果138例乳腺肿物患者经高频超声引导下CNB病理检查,发现乳腺良性病变69例(50.00%),乳腺癌69例(50.00%),与肿物切除术后病理检查比较,高频超声引导下CNB检查对乳腺癌的鉴别准确率为94.20%,灵敏度92.96%,特异度95.52%。乳腺癌组患者血清糖类抗原125(CA125)、CA153均高于良性乳腺疾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,超声检查显示肿物边界不清晰、形态不规则、内部回声不均匀、CNB检查恶性的乳腺肿块患者血清CA153、CA125的表达高于边界清晰、形态规则、内部回声均匀、CNB检查良性的患者(P<0.05)。结论肿瘤标志物CA125、CA153的表达与乳腺癌超声表现、CNB检查和术后病理结果密切相关,高频超声引导下的CNB可对乳腺癌进行较准确的鉴别,为乳腺肿块患者提供较准确的治疗指导。

经阴道超声血流显像在卵巢肿瘤定性诊断中的应用研究

目的:探讨经阴道超声血流显像在卵巢肿瘤定性诊断及术前评估中的应用价值。方法:选择2017年12月至2020年6月我院收治的80例卵巢肿瘤女性患者,均于术前行腹部彩超、经阴道超声检查,术后行病理检查。以手术病理诊断结果为“金标准”,评估两种超声显像对卵巢瘤的诊断价值,绘制工作特征曲线,采用曲线下面积分析超声血流显像的预测卵巢恶性肿瘤价值。结果:本组80例卵巢肿瘤患者,经手术病理证实30例为卵巢恶性肿瘤,50例为卵巢良性肿瘤;经阴道超声诊断卵巢肿瘤的灵敏度86.67%、特异度94.00%及准确度91.25%;腹部彩超诊断卵巢肿瘤的灵敏度76.67%、特异度82.00%及准确度80.00%;经阴道超声准确度高于腹部彩超,差异有统计学意义(P<0.05);敏感度、特异度差异无统计学意义(P>0.05);经阴道超声血流显像参数对比分析良恶性肿瘤表明,采用血流量,搏动指数、阻力指数联合指标预测卵巢恶性肿瘤有较好价值(P<0.05)。结论:经阴道超声血流显像在卵巢癌早期诊断中较腹部彩超具有更高的诊断价值。

胎盘植入的产前超声与MRI特征及诊断效能分析

目的:分析疑似胎盘植入(PIA)的产前超声与核磁共振(MRI)特征,比较两者的诊断效能。方法:选取2018年1月至2019年1月在我院就诊的147例疑似PIA孕妇,接受超声及MRI检查,分析其图像特征。以术中及产后病理诊断结果作为“金标准”,比较超声与MRI的诊断效能。结果:147例疑似PIA孕妇病理检查最终确诊60例。PIA的超声胎盘位置异常、肌层局限性变薄或中断、胎盘后间隙消失、胎盘及周围血管不畅检出率明显高于非PIA(P<0.05),但PIA与非PIA的膀胱壁不完整、胎盘信号不均匀比较差异无统计学意义(P>0.05)。PIA患者MRI宫颈及子宫下段肿胀、肌层局限性变薄或中断、迂曲流空血管等征象检出率明显高于非PIA(P<0.05),但PIA与非PIA的膀胱壁不完整、胎盘信号不均匀比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声对PIA的诊断灵敏度、特异度、准确率与MRI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PIA具有明显的超声及MRI征象,产前诊断效能均较好,可考虑联合诊断以提高产前PIA诊断效能。

正常胎儿脾脏及脾动脉超声特征

目的探讨正常中、晚孕期胎儿脾脏形态及脾动脉血流特点。方法收集551胎正常中、晚孕期单胎胎儿，中孕期胎儿分为21～22^＋6孕周和23～24^＋6孕周组，晚孕期胎儿分为28～31^＋6孕周、32～35^＋6孕周和36～40孕周组。产前超声观察胎儿脾脏及脾动脉特征，测量并比较各组间脾脏及脾动脉各参数差异，分析各参数与孕周的相关性。结果99．27％（547／551）胎儿可完整显示脾脏，其横切面上呈半月形、月牙形或三角形，呈均匀低回声；脾动脉起自腹腔动脉，沿胃泡后缘自右向左走行，经脾门进入脾脏。中孕期23～24^＋6孕周胎儿脾脏周长、面积和厚度以及脾动脉收缩期峰值流速（PSV）均大于21～22^＋6。周胎儿（P均〈0．05），脾动脉舒张末期血流速度（EDV）和阻力指数（RI）两组差异无统计学意义（P均〉O．05）；晚孕期胎儿脾脏周长、面积和厚度及脾动脉PSV和EDV随孕周增加逐渐增加（P均〈0.05），脾动脉RI无明显改变（P〉0．05）。中、晚孕期脾脏周长、面积、厚度、脾动脉PSV以及晚孕期脾动脉EDV与孕周之间呈线性正相关。结论正常中、晚孕期胎儿脾脏的超声显示率较高，正常胎儿脾脏超声形态特征及正常参考值范围可为评估相关疾病提供依据。

超声双动脉瓣口平面显示正常胎儿心耳

目的探讨中孕期正常胎儿心耳在双动脉瓣瓣口平面上的图像特征和显示情况。方法回顾性分析164胎19～28周正常胎儿心脏，分别观察并统计不同心尖方位（心尖四腔心、左横位四腔心和右横位四腔心）上双动脉瓣瓣口平面上左右心耳的形态特征和显示率。结果胎儿左心耳形态以弯指状多见；右心耳呈钝三角形。心尖四腔心和左横位四腔心切面上，左心耳的显示率均高于右心耳（x^2=18．002、21．214，P〈0．001）。右侧横位四腔心切面上，左、右心耳显示率差异无统计学意义（x^2=1．174，P=0．676）。不同心尖方位条件下左心耳显示率差异无统计学意义（x^2=5．925，P=0．052）。右横位四腔心切面可同时显示66胎的双侧心耳。结论双动脉瓣瓣口平面可显示正常中孕期胎儿左右心耳，二者形状及结构差别明显可辨。

内脏异位综合征超声诊断研究进展

内脏异位综合征（heterotaxy syndrome）是一组多发的复杂性病变，常合并多种心内外畸形。近年来，国内外学者对内脏异位综合征的研究不断深入，尤其是解剖学、超声医学和胎儿医学研究者对本病予以极大关注，其检出率较前大幅提高。本文就内脏异位综合征的定义与分类、病理解剖及超声诊断等方面的研究进展作一综述。