自拟益天方治疗硬皮病消化道症状(附验案1例)

硬皮病发病率较低,目前尚无特效药物,尤其是内脏系统受损者,改善相对困难。

酸甘生津汤联合羟氯喹、白芍总苷治疗原发性干燥综合征临床研究

目的:探讨酸甘生津汤联合羟氯喹、白芍总苷治疗原发性干燥综合征的临床疗效。方法:50例确诊患者随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组服用酸甘生津汤、羟氯喹、白芍总苷,对照组服用羟氯喹、白芍总苷。两组疗程均为3个月。结果:治疗组疗效与对照组疗效有显著性差异(P<0.05);在改善症状、体征、唾液流率实验、实验室指标方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:酸甘生津汤联合羟氯喹、白芍总苷治疗原发性干燥综合征疗效显著。

DNA免疫吸附治疗自身免疫性炎性肌病的临床疗效

自身免疫性炎性肌病是以骨骼肌损伤为主的一类风湿性疾病,主要包括多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）。激素以及免疫抑制剂的应用使PM/DM患者的预后明显改善,但仍有许多患者药物治疗效果不佳,部分累及肺组织,引发肺间质改变,严重者出现呼吸衰竭。免疫吸附是一种新的血液净化技术,在多种自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎治疗中显示出了独特疗效[1-3]。但在PM/DM治疗中的研究较少报道,本研究旨在探讨DAN免疫吸附疗法对PM/DM的临床疗效。现报告如下。

刺灸通督理脊法对强直性脊柱炎患者负性情绪及生活质量的干预

目的:研究强直性脊柱炎(AS)患者治疗前后负性情绪和生活质量的变化及刺灸通督理脊法的干预作用,进一步评价刺灸通督理脊法对AS的临床疗效。方法:将108例(HLA-B27阳性78例,HLA-B27阴性30例)符合诊断标准的男性AS患者,随机分为治疗组(54例)和对照组(54例),对照组给与柳氮磺胺吡啶加白芍总甙胶囊口服,治疗组采用刺灸通督理脊法治疗。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、强直性脊柱炎患者生存质量测定表(QOL-AS)进行问卷调查,采用半定量症状分级法对AS患者相关临床症状积分统计,进行前后对比治疗研究,分析比较HLA-B27阳性和阴性的AS患者负性情绪及生活质量的变化和刺灸通督理脊法对其的干预作用。结果:AS患者焦虑抑郁指数(SAS+SDS积分)较健康人明显升高(P<0.05),且HLA-B27阳性患者焦虑抑郁指数较HLA-B27阴性显著为高(P<0.05);AS患者生活质量(躯体机能、日常活动、休闲,社交活动、一般健康观念、精神状态)有不同程度的下降,与健康人比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01),且HLA-B27阳性患者较阴性显著为高(P<0.05);经2个疗程治疗后两组患者上述各观察指标有不同的升落,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01),治疗后治疗组与对照组比较,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:AS患者处于轻中度精神抑郁状态,生活质量有一定程度的下降,且HLA-B27阳性患者其精神抑郁程度、生活质量的下降要大于HLA-B27阴性患者,刺灸通督理脊法可改善AS患者的负性情绪,提高生活质量。

成人斯蒂尔病的临床诊断和治疗研究进展

成人斯蒂尔病临床误诊漏诊率较高。本文对目前较常用的诊断标准、鉴别诊断及治疗方法做一总结分析,以期提高临床确诊率及规范化治疗。

皮肌炎合并反应性噬血细胞综合征2例并文献复习

病例1,男,15岁,因周身多发红斑,四肢肌肉酸痛5个月,发热1周入院。5个月前出现双手近端指间关节、掌指关节、肘、膝关节肿痛,局部关节伸侧出现片状红斑,甲周红斑,双上眼睑红肿;四肢乏力,下蹲、翻身困难,肌肉轻度疼痛。检查：

三藤通痹丸对类风湿性关节炎患者血小板相关参数和急性时相反应物水平的干预

目的:分析活动性类风湿性关节炎(RA)患者血小板相关参数和急性时相反应物水平的变化及三藤通痹丸对其的干预作用。方法:将符合入选标准的107例活动期RA患者,按区组随机化原则随机分为三藤通痹丸组(治疗组)53例,正清风痛宁组(对照组)54例。采用ESR自动分析仪和特定蛋白分析仪常规检测ESR、CRP的水平;采用全自动血细胞分析仪检测血小板相关参数,进行前后对比治疗研究。结果:活动性RA患者血小板相关参数PLT、PCT异常,急性时相反应物水平明显升高,与健康人群比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。经治疗后,两组患者上述各观察指标有不同的回落,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01);治疗后治疗组与对照组比较,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:RA患者病情活动时,血小板参数PLT、PCT显著升高,急性时相反应物释放增多,血小板参数PLT、PCT与ESR、CRP一样,可作为反映RA病情活动性的一项客观指标;三藤通痹丸对RA患者的愈后影响与抑制急性时相反应物的释放,降低血小板参数,减弱致炎因子的刺激,消除或减弱炎症和免疫反应有关。

中药外贴干预强直性脊柱炎患者负性情绪及生活质量的研究

目的研究中药外贴双侧华佗夹脊穴治疗强直性脊柱炎(AS)患者的临床疗效及治疗后负性情绪和生活质量的变化。方法将128例男性AS患者随机分为2组,对照组62例给予柳氮磺胺吡啶加白芍总甙胶囊口服并双侧华佗夹脊穴激光点灼,治疗组66例在对照组的基础上加用中药外贴双侧华佗夹脊穴。采用半定量症状分级法对AS患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、强直性脊柱炎患者生存质量测定表(QOL-AS)相关临床症状积分进行统计,分析AS患者负性情绪及生活质量的变化和临床疗效。结果 AS患者焦虑抑郁指数(SAS+SDS积分)较健康人明显升高(P<0.05),且HLA-B27阳性患者焦虑抑郁指数较阴性患者显著下降(P<0.05);AS患者生活质量有不同程度的下降(P<0.05或0.01),且HLA-B27阳性患者较阴性患者下降显著(P<0.05);经2个疗程治疗后2组患者上述各指标改善明显(P<0.05或0.01),2组比较有显著性差异(P<0.05或0.01)。结论 AS患者处于轻中度精神抑郁状态,生活质量有一定程度的下降,以HLA-B27阳性患者更甚。中药外贴法可改善AS患者的负性情绪,提高生活质量。

血液灌流治疗原发性干燥综合征的疗效观察

目的观察血液灌流对原发性干燥综合征(pSS)患者的临床疗效。方法选取2012-02-25—06-30在我院风湿免疫科住院的13例pSS活动期患者,均行锁骨下深静脉置管后,采用肝素抗凝,进行血液灌流治疗,每次灌流时间为2～3 h,1～2次/周,共灌流3次。检测并比较患者血液灌流前后的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)和外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞百分比及CD4+/CD8+。结果血液灌流后,pSS患者ESR、RF、IgG、IgA及外周血CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+较血液灌流前降低,CD3+、CD8+T淋巴细胞百分比较血液灌流前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血液灌流后,10例患者口干症状减轻,9例患者关节痛明显改善,7例患者眼干减轻。结论血液灌流能缓解pSS患者的临床症状,改善实验室检查指标。

双藤清痹丸结合醋酸泼尼松治疗热毒瘀阻型皮肌炎临床研究

目的观察双藤清痹丸结合醋酸泼尼松治疗热毒瘀阻型皮肌炎的临床疗效,探讨双藤清痹丸对泼尼松增效减毒作用。方法将71例热毒瘀阻型皮肌炎患者随机分为治疗组(36例)和对照组(35例),两组均予醋酸泼尼松口服,治疗组同时加用双藤清痹丸;两组均治疗3个月,观察临床疗效及治疗后中医临床症状体征、肌力、肌肉疼痛(VAS)、生活质量(ADL)积分及外周血急性时相反应物水平、肌酶水平、激素用量、激素副反应、病情复发等变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为100.0%和97.1%;组间临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后组内比较,临床症状体征、肌力、肌肉疼痛和ADL积分差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);组间治疗后比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后ESR、CRP和肌酶水平均明显降低(P<0.05,P<0.01);组间治疗后比较,ESR和肌酶水平差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1个月、2个月、3个月激素用量较初用量均明显减少(P<0.05,P<0.01);组间同期比较,激素用量差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组在避免感染、预防高血压、高血糖、改善失眠、消除痤疮方面明显优于对照组(P<0.05)。治疗组的复发率为8.33%,对照组复发率为77.14%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论双藤清痹丸能够有效改善热毒瘀阻型皮肌炎患者的肌无力和肌痛症状,提高患者的生活质量,减少激素用量,缓解激素的毒副反应,降低合并症的发生率,具有增效减毒、稳定病情、预防复发的作用。

三藤通痹丸治疗类风湿关节炎的疗效再评价及对生活质量的影响

目的:利用DAS-28疗效标准对三藤通痹丸治疗类风湿关节炎(RA)的疗效进行再评价,并采用HAQ调查问卷评分观察其对患者生活质量的影响。方法:将符合入选标准的107例患者,按区组随机化原则随机分为三藤通痹丸组(治疗组)53例,正清风痛宁组(对照组)54例。采用DAS-28疗效标准分别于治疗前、治疗1个月、治疗2个月、治疗结束时进行DAS-28评分并采用HAQ健康评估问卷分别进行生存质量评估。结果:治疗1个月两组患者的DAS-28评分、HAQ评分有所改善,病情得到一定的控制,但与治疗前比较无显著性差异(P>0.05);2个月后两组患者DAS-28评分、HAQ评分均继续减少,病情初步缓解,与本组治疗前比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01),组间比较无显著性差异(P>0.05);治疗结束时两组患者的DAS-28评分、HAQ评分明显减少,病情完全缓解,与本组治疗前及治疗1个月比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01),组间比较也有显著性差异(P<0.05)。结论:三藤通痹丸可有效改善RA患者的关节疼痛和整体健康状况,降低血沉(ESR)水平,改善DAS-28评分,减轻RA的活动程度,提高生存质量。

血液灌流治疗皮肌炎的临床疗效观察

目的 观察血液灌流治疗皮肌炎的临床疗效.方法 10例活动期皮肌炎患者在常规治疗的基础上采用血液灌流治疗.观察血液灌流前后患者症状改善情况,检测乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、红细胞沉降率（ESR）、外周血T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋）,并计算CD4^＋/CD8^＋.结果 患者血液灌流前后ESR比较差异无统计学意义（P＞0.05）.血液灌流后LDH、α-HBDH、CK、CK-MB较血液灌流前明显降低[（783.62±18.34） U/L比（217.26±13.25） U/L、（638.15±16.62） U/L比（186.85±12.32） U/L、（3 863.75±70.46） U/L比（326.26±50.67） U/L、（261.26±9.08） U/L比（127.08±6.82） U/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.血液灌流前后CD4^＋比较差异无统计学意义（0.401±0.094比0.364±0.064,P＞0.05）;血液灌流后CD3^＋和CD8^＋较血液灌流前明显升高（0.719±0.061比0.647±0.072、0.300±0.039比0.211±0.055）,CD4^＋/CD8^＋较血液灌流前明显降低（1.27±0.54比1.95±0.56）,差异有统计学意义（P＜ 0.05）.血液灌流后患者的临床症状均有明显改善.结论 血液灌流可以明显改善患者临床检验指标、外周血T淋巴细胞亚群及相关临床症状.

皮肌炎临床首发症状及误诊分析

目的探讨皮肌炎（DM）的首发症状及误诊情况，旨在提高DM的早期诊断水平。方法回顾性分析402例DM住院患者首发症状及确诊前误诊情况。结果DM首发症状以皮疹[52．5％（211／402）]多见，其次为皮疹、肌无力同时出现[32．1％（129／402）]，再次以胸闷、气短、咳嗽、心悸为首发症状[19．4％（78／402）]；DM早期易误诊为皮肤病（46．3％，186／402），DM可累及肺部、心脏等脏器，常伴发恶性肿瘤。结论早期诊断合理治疗能提高DM的疗效。

系统性红斑狼疮合并脑梗死3例

现将我院2003年收治3例系统性红斑狼疮(SLE)合并脑梗死病例报道于下。

甲氨蝶呤、氟美松鞘内注射联合甲基强的松龙冲击治疗狼疮性脑病

我科1995年～2000年应用甲氨蝶呤(MTX)、氟美松鞘内注射联合甲基强的松龙(MP)冲击治疗狼疮性脑病30例,取得了明显疗效.

不同中医证型皮肌炎患者血清IL-17、TNF-α水平观察

目的观察不同中医证型皮肌炎(dermatomyositis,DM)患者血清IL-17、TNF-α水平。方法选择68例皮肌炎患者,按中医辨证分型分组,热毒炽盛证20例,湿热蕴结证14例,寒湿痹阻证12例,脾肾两虚证12例,肝肾阴虚证10例,并选择64名健康志愿者作为健康对照组。检测各证型组及健康对照组血清IL-17、TNF-α水平。结果与健康对照组比较,热毒炽盛组、湿热蕴结组、寒湿痹阻组患者血清IL-17升高(P<0.01),各证型组TNF-α升高(P<0.01,P<0.05)。与热毒炽盛组比较,寒湿痹阻组、脾肾两虚组、肝肾阴虚组患者IL-17降低(P<0.01),脾肾两虚、肝肾阴虚组患者TNF-α降低(P<0.01)。与湿热蕴结组比较,寒湿痹阻、脾肾两虚、肝肾阴虚组患者IL-17降低(P<0.01),脾肾两虚、肝肾阴虚组患者TNF-α降低(P<0.01)。与寒湿痹阻组比较,脾肾两虚、肝肾阴虚组患者IL-17、TNF-α降低(P<0.01,P<0.05)。结论不同中医证型皮肌炎患者血清IL-17、TNF-α水平存在差异。