湖北省35～75岁居民高血压、糖尿病、高血脂患病及共病影响因素分析

目的探讨35~75岁居民高血压、糖尿病、高血脂("三高")患病和共病流行现状及主要影响因素,并提出有关对策和建议。方法从2015—2016年国家心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目的湖北项目点中,选择具有代表性的6个项目点作为研究现场,以自然村或者社区为基本抽样单位,采用整体随机抽样的方法,抽取35~75岁居民为研究对象,使用项目标准调查表对研究对象进行问卷调查并收集基本信息,并进行体格检查和生化指标的检测。用统计学软件SPSS 20.0进行x^2检验和多因素logistic回归分析。结果本研究共调查35~75岁城乡居民64 151人,男性23 282人,女性40 869人。高血压、糖尿病、高血脂患病率分别为50.9%、 22.2%和49.5%,高血压并糖尿病的患病率为14.3%,高血压并高血脂的患病率为27.6%,糖尿病并高血脂的患病率为13.2%,高血压并糖尿病并高血脂的患病率为8.9%。不同性别人群高血压、糖尿病、高血脂、高血压合并糖尿病以及高血压合并高血脂的患病率差异均有统计学意义(P<0.001);不同年龄组人群高血压、高血糖和高血脂的患病率以及共患率差异均有统计学意义(P<0.001)。在高血压、糖尿病和高血脂患者中,至少有50%以上的患者合并患有其他二种疾病。高血压、糖尿病、高血脂的患病和共病的多因素logistic回归分析结果均表明,年龄增长、农村地区、超重和肥胖、打鼾均为危险因素(OR>1.00),其中肥胖者(BMI>28.0)、超重BMI (24.0~27.9)相对正常体重(BMI 18.5~23.9)人群的OR值(95%CI)分别为4.33 (4.01-4.68)和2.16 (2.07-2.26);而体重过低(BMI<18.5)为保护因素OR值(95%CI)为0.54 (0.45-0.66)。结论湖北省35~75岁居民"三高"慢性病率较高,超重和肥胖是影响"三高"患病和共病的最主要危险因素。慢性病预防策略是进行"三高"共管,即对高血压、糖尿病和高血脂的各种危险因素进行综合干预,而远离"三高",体重管理是关键。

不良暴露与妊娠结局关系的研究

目的探讨不良妊娠结局的发生率,分析孕早期相关危险因素与妊娠结局的关系。方法应用队列研究的方法,对入选对象追踪随访,随访方式为电话随访,随访终点为有妊娠结局发生,对相关因素进行卡方检验和Logistic回归分析。结果队列研究的结果显示,不良结局的发生率为9.64%,其中前3位的是:自然流产(3.3%)、人工流产(2.4%)、胎死宫内(1.9%)。均衡各种因素后,情绪改变和被动吸烟是与不良妊娠结局相关的危险因素,而教育、TORCH感染等其他因素则未见显著关联。结论研究表明本地不良妊娠结局的发生率与其它地区接近,对不良妊娠结局的监测和预防工作的重点可以着眼于自然流产、人工流产和胎死宫内。应重视营造无吸烟的妊娠环境,加强孕妇家庭成员被动吸烟和主动吸烟同样有害的意识教育。适当缓解孕妇孕期的暴躁、紧张情绪,正确对待孕期生理和心理改变,有助于避免不良妊娠结局的发生。

糖尿病的社区预防控制对策分析

观察糖尿病的社区预防,并分析控制对策。方法:选取我院于2015 年1 月到2016 年2 月收治的130 例糖尿病患者及糖尿病潜在患者,对选定居民的糖尿病进行预测和控制,并将其作为观察组。选取同期收治的130 例未进行社区糖尿病预防和控制的糖尿病患者及糖尿病潜在患者为对照组,对两组效果进行比较。结果:130 例患所选居民在糖尿病相关知识知晓率、控制率与治愈率等方面取得了良好的表现,与未进行社区预防控制的居民差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:加强糖尿病社区预防控制工作,可以有效降低患病率,提高了患者的生活质量。

大肠癌中survivin表达及相关性

目的研究凋亡抑制蛋白家族的新成员survivin表达变化及其与大肠癌生物学行为、bcl-2、ki-67标记指数的关系。方法应用免疫组化链霉菌抗生物素-过氧化物酶(SP)法分别检测大肠癌及其癌瘤手术切除的切缘组织survivin蛋白、bcl-2蛋白的单一及联合表达情况及其与ki-67标记指数的关系。结果(1)Survivin蛋白在大肠癌组织中的表达阳性率为63.6%,在切缘组织中的表达阳性率为0%,肠癌组织与切缘组织的表达阳性率相比差异有统计学意义(P<0.01)。Survivin蛋白表达与患者年龄、肿瘤分化程度、肿瘤大小、部位、Dukes分期、淋巴转移无显著相关性(P>0.05),与患者性别呈显著相关(P<0.05);(2)Bcl-2表达阳性与survivin蛋白表达阳性无显著相关性(P>0.05);(3)Survivin蛋白阳性表达组ki-67标记指数显著高于阴性组(P<0.01)。结论Survivin基因通过调控细胞增生,参与大肠癌的发生和发展,其蛋白过表达是大肠癌发生中的一种独立事件。

湖北省农村癫痫防治管理项目效果评价

目的通过分析湖北省农村癫痫防治管理6个项目县(市)的随访管理资料,评价苯巴比妥的治疗效果。方法按照国家癫痫项目办农村癫痫防治管理项目工作手册(2013年)的要求,在湖北省6个县(市)开展农村癫痫患者筛查、诊断复核、药物治疗、病例随访和治疗质控的效果评价。2014年12月~2016年12月,6个项目县(市)共管理服用苯巴比妥治疗的患者1 649例。疗效评估以癫痫发作次数的变化作为判定标准。结果 1 649例苯巴比妥治疗的患者中,1 358例患者随访管理满12个月,其中显效患者1 019例(患者未发作或发作减少75.00%以上),占75.04%;746例患者随访管理满24个月,其中显效患者533例,占71.45%。有效控制癫痫发作的病例中,有73.01%的患者服用苯巴比妥日平均剂量在60~119 mg。共有56例患者出现1项中度或重度不良反应。退组原因排名前3位的是好转、依从性不好和迁出。疾病、原因不明和溺水是主要的死亡原因。结论湖北省农村癫痫防治管理项目的实施有效地控制了农村癫痫患者的发作,适合在农村贫困地区广泛应用。

内皮型一氧化氮合酶基因A-922G多态性与缺血性脑卒中易感性的关联研究

目的探讨内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因5’侧翼区-922A/G多态性与缺血性脑卒中关系。方法采用1∶1配比病例-对照研究设计,选择深圳市两家综合性医院的309例缺血性脑卒中患者为病例组,同时选择年龄、性别匹配的309例健康者作为对照。采用TaqmanMGB探针荧光定量PCR技术检测-922A/G变异,同时按照流行病学方法设计调查表进行问卷调查。结果-922A/G变异基因型（AA、AG、GG）频率缺血性脑族中组分别为78.96%、17.80%和3.24%;对照组基因型分布频率分别为85.11%、13.59%和1.29%。病例组的G等位基因频率（12.14%）明显高于对照组（8.09%）（P=0.018）;携带至少一个G等位基因的基因型个体患缺血性脑卒中的风险为AA基因型的1.523倍（95%CI：1.005-2.309）;条件logistic回归分析显示,在调整吸烟、饮酒、腰臀比、体重指数和高血压病史等因素的影响后,A-922G变异对缺血性脑卒中仍具有影响,OR为2.156,95%CI：1.081-4.299。结论eNOS基因-922A/G多表性可能与缺血性脑卒中的易感性有关联。

湖北省农村癫痫患者苯巴比妥治疗效果的影响因素分析

目的分析影响湖北省农村癫痫防治项目管理效果的主要因素,为进一步提高管理效果提供参考依据。方法按照农村癫痫项目苯巴比妥治疗管理方案对目标人群进行筛查、复核,符合入组标准的患者进入项目管理,进行定期随访、免费药物治疗、健康宣教等措施并填写调查资料,数据经过逐级审核后应用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果2015年1月1日至2020年12月31日期间,6个项目县服用苯巴比妥治疗管理的患者中,1430例治疗管理满1年以上,其中1119例(78.25%)观察期内无发作或发作次数减少75%以上;与其他年龄组相比,65岁及以上年龄段显效/有效比例最高(95.77%);从随访年限来看,5年及以上的显效/有效比例最高(91.51%);与入组前未接受治疗和接受正规治疗相比,接受不正规治疗的显效/有效比例最低(82.43%);1213例(84.83%)观察期间依从性良好,其中1062例(87.55%)发作次数较治疗前减少50%以上。单因素分析显示,患者年龄、随访年限、入组前治疗情况、苯巴比妥日平均剂量及患者的依从性均对管理效果有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,在65岁及以上年龄组,患者的显效/有效率是低年龄组的6.749倍;入组前接受过非正规治疗是癫痫难控制的危险因素,接受不正规治疗的癫痫患者显效/有效率是从未治疗的0.29倍。依从性好是癫痫控制效果的保护因素,依从性好的患者显效/有效率是依从性不好患者的2.058倍。结论农村癫痫防治管理项目患者发作控制效果显著,早期治疗、规范治疗、提高治疗依从性是提高癫痫患者管理效果的有效途径。

国际海事组织(IMO)关于海上运输“单一窗口”导则分析

“单一窗口”是贸易和运输相关各方在单一登记点递交满足全部进口、出口和转运相关监管规定的标准资料和单证的一项措施。基于贸易便利化有关国际协定,目前我国在探索国际贸易“单一窗口”建设方面取得了显著成效,但关于海上运输领域“单一窗口”的应用研究尚为空白,实践中多是以功能模块嵌入的方式,通过国际贸易“单一窗口”实现对船舶进出境相关便利措施,缺少系统性规划和国际视角对标研究。本文通过对国际海事组织(IMO)《关于建立海上运输“单一窗口”的导则》及国际标准化组织(ISO)和其他国家相关提案进行研究,结合上海国际贸易“单一窗口”建设实际情况,以及实现海事业务“一网通办”的建设愿景,对于海上运输便利化平台的构建进行分析,以期为海事监管服务对标国际最高标准、最大程度实现自由贸易便利提供决策参考。

自动化集装箱码头海事监管服务应对研究

文中通过阐述自动化集装箱码头建设运营情况,梳理海事监管服务现状,研究"智慧港口"发展趋势下海事监管服务应对及未来发展方向,以期为实现自由贸易港内"船畅其行,货畅其流",助推海事跨越式发展提供决策参考。

吸烟行为与心血管病监测指标相关性分析

目的分析湖北省35~75岁男性居民吸烟行为及其与心血管病监测指标的相关性。方法2015—2016年采用单因素方差进行分析比较23453名居民不同吸烟行为的心血管病监测指标,用趋势检验探讨其相关性。结果农村重度吸烟者高于城市达到28.07%;以45~年龄组重度吸烟比例最高(31.31%);学历越低重度吸烟比例越高,文盲构成比为29.37%。常吸烟者的体质指数、腰围、空腹血糖、平均收缩压均数比从未吸烟者低,戒烟者均数比从未吸烟者高,有统计学意义(P<0.05)。从未吸烟者总胆固醇均数与其他吸烟行为均有统计学差异(P<0.05)。戒烟者总胆固醇水平与戒烟年数不存在线性趋势(P>0.05)。结论吸烟行为和戒烟行为对体质指数、腰围、空腹血糖、平均收缩压存在双向影响,戒烟行为存在矫枉过正;吸烟行为导致的总胆固醇水平改变是不可逆的。

湖北省2010年城乡居民吸烟现状比较研究

大量的科学研究从不同的角度证明了吸烟是肺、慢性呼吸系统疾病、冠心病、脑卒中等多种疾病生和死亡的重要危险因素〔1〕。对吸烟行为和被动吸烟暴露的监测有助于了解烟草流行的状况及对控烟措施的效果进行评估。吸烟正在从多个方面严重危害人民的健康,全国各地都在积极开展控烟工作,也在开展各地吸烟流行现状研究〔2～4〕,目前尚无湖北省常住居民吸烟状况的研究资料,为此,2010年湖北省疾病预防控制中心慢病所进行城乡常住居民吸烟状况调查,

不同性别三高患者血生化水平与肥胖指标相关性研究

目的分析不同性别血脂、血糖、血压水平与年龄、腰围、体质指数相关性,以及不同指标对血压、血糖和血脂指标的影响差异。方法采用整体抽样的方法,湖北省35~75岁64 499例居民作为研究对象,收集基本信息、体格检查和生化指标。基本信息包括性别、年龄;体格检查包括体质指数(BMI)、腰围(WC)、平均收缩压(SBP)和平均舒张压(DBP);生化指标包括空腹血清血糖(FBG)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。用统计学软件SPSS 20.0进行分析,把相关指标分为几类进行主成分分析提取特征指标,采用后退逐步回归法得到多重线性回归方程。结果血压、血糖、血脂指标与年龄、腰围、体质指数都存在相关(P<0.05),血脂、体质指数和年龄是血压、血糖和血脂最重要的影响因子。对于男性而言,TG是血压血糖重要的危险因素。对于女性而言,HDL是血压血糖重要的危险因素。结论不仅要关注血脂水平,而且要控制体重,以预防高血压、糖尿病和高血脂的发生,其中男性要关注TG,女性要关注HDL。

湖北省2009—2017年基本公共卫生服务项目效果评价

目的依据基本公共卫生服务项目的目标,总结国家基本公共卫生服务项目自2009年在湖北省实施以来的成功经验和存在问题,为项目的可持续发展提供依据和政策建议。方法基于文件、报告及各方收集资料,遵循外部评估原则和要求,从项目投入、过程、产出和效果等环节遴选关键指标,投入从经费到位、人力资源配备和药物费用分析,过程从管理重点疾病人数和妇幼管理人数分析,产出从规范管理率和疫苗接种率分析,效果从慢病相关危险因素和患病率变化、疾病控制情况和重点人群死亡情况分析。结果湖北省基本公共卫生服务项目经费保障到位,但基层人力不足,不良危险行为依然逐年上升、戒烟率逐年上升,身体活动不足暴露率逐年下降,传染病偶有小波动。结论提出相应应对策略和建议,制度引导人才下行,将学校卫生纳入慢病管理,加大基层传染病防控力度,继续保障妇幼健康。

脂蛋白脂酶D8S282等位基因与缺血性脑卒中关系

目的探讨脂蛋白脂酶基因D8S282多态性与缺血性脑卒中关系。方法采用1∶1配比病例对照研究设计,选择广东省深圳市2家综合性医院经核磁共振或者CT确诊的缺血性脑卒中病例361例,同时选择年龄、性别匹配的对照361名健康者作为对照组;采用Beckman遗传分析仪检测其变异,多因素Logistic回归估计其危险度及95%CI。结果在病例组和对照组脂蛋白脂酶基因的D8S282位点19个GT重复等位基因在对照组中46名,占6.37%,高于病例组23例,占3.19%,差异有统计学意义(P=0.005);进一步调整混杂危险因素,19个GT重复仍然是缺血性脑卒中的保护因素,OR=0.538。结论脂蛋白脂酶D8S282等位基因与缺血性脑卒中的发病相关。

家庭地理环境与不同性别5岁以下儿童死亡关系探讨

目的研究家庭地理环境与5岁以下儿童死亡关系,探索降低5岁以下儿童死亡率的有效途径,提出干预措施。方法以十堰市2011-2013年上报的死亡信息数据为基础,自拟调查表对5岁以下死亡儿童的家庭地理环境状况进行回顾性调查,分析了解家庭住居地理环境是否与儿童死亡率有关联。结果 5岁以下儿童死亡男、女童居住地构成上差异无统计学意义(P=0.267),男、女童居住地地理环境构成上差异有统计学意义(P<0.005),男、女童居住地交通状况构成上差异有统计学意义(P<0.05),男、女童死亡与周边住居环境构成上差异无统计学意义(P>0.05),且男童在山区和丘陵的死亡比例高于女童。结论 5岁以下儿童死亡与家庭地理条件和交通状况关系密切。

2005年湖北省中重度伤害住院患者伤害状况

目的了解湖北省中重度伤害住院患者的发生水平和分布特征，为制定全省伤害防制规划及全面开展伤害预防与控制工作提供科学依据。方法在全省随机抽取10个市、县，兼顾地理位置和农村、城市等经济类别。每个市、县随机选取一、二、三级医院各1家作为调查医院。凡2005年1月1日-12月31日期间因伤害住院者均为调查对象，填写统一的调查表。结果共报告病例9393例，男、女性别比为2．33：1。伤害的构成以18～44岁年龄段最高（50．38％）；职业分布中，以农牧渔水利业生产人员比例最高，其次为家务人员、生产运输操作人员和在校学生。伤害发生前3位依次为交通事故伤害（40．37％）、跌落坠落（26．82％）、中毒（7．70％），导致骨折（40．26％）、挫伤与擦伤（19．58％）、脑震荡与脑戳裂伤（14．64％）；损伤部位以头部、下肢、上肢损伤为主，主要以非故意伤害（意外事故）为主，但女性自我伤害的比例高于男性。伤害导致住院时间短至1d，长至747d；平均每例伤害患者的住院费用为3914．16元，高达77．53％的患者是自费医疗。89．41％的患者经住院治疗后痊愈或好转出院，有1．32％的患者需转院治疗，1．09％的患者因伤害而导致死亡。结论2005年湖北省中重度伤害住院患者男性多于女性；年龄以中青年为主；伤害类型以交通事故为主。