糖尿病肾病合并高血压降压药物的合理选用

糖尿病肾病(DN)是糖尿病中晚期并发症之一,是糖尿病晚期重要的微血管病变,高血压既是其重要的并发症,也是导致肾功能进一步损害和心脑血管病发生的独立危险因素。该类患者临床降压药物合理选用有助于其有效控制血压,减少心脑血管病的发生,并可延缓肾病进程。该文对糖尿病肾病的发病机制、病理生理和血压目标水平进行了简要回顾,重点介绍了DN患者常用降压药物以及联合用药的选择,指导临床该类患者的血压控制。

肾性高血压降压药物的合理选用

肾性高血压是肾脏血管或肾脏实质性的病变引起的高血压。肾性高血压不仅可加重肾血管病变，导致肾动脉硬化，加重肾功能损害，还可诱发高血压脑病、急性左心功能不全等急症；因此，合理选择降压药物并有效控制血压，对于延缓肾病进程，防治心脑血管病的发生有重要意义。

盐酸贝尼地平联合酒石酸美托洛尔治疗稳定型心绞痛23例

目的观察盐酸贝尼地平联用酒石酸美托洛尔治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法将46例稳定型心绞痛患者随机分为两组。在常规硝酸酯类药物和阿司匹林药物治疗的基础上A组加服盐酸贝尼地平每次4 mg,2次/天;酒石酸美托洛尔初始量每次6.25 mg,2次/天,依患者耐受性渐增至每次12.5 mg。B组仅加服盐酸贝尼地平每次4 mg,2次/天。12周后观察两组患者心绞痛缓解情况及心电图变化。结果两组心绞痛发作次数和发作时间均减少,心电图得到改善;A组总有效率为91.30%,B组总有效率为78.26%,两组比较心绞痛治疗效果有显著性差异(P<0.05)。A组出现头胀1例,肢端冰冷1例,面色潮红1例,不良反应发生率为13.04%;B组出现面红2例,心悸3例,头胀1例,不良反应发生率为26.08%。两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸贝尼地平联用酒石酸美托洛尔治疗稳定性心绞痛疗效较好,且不良反应少。

贝那普利和贝尼地平联合治疗糖尿病肾病的临床疗效

目的观察贝那普利和贝尼地平联合治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法将2012年1月至2013年1月中国人民解放军北京军区北戴河疗养院收治疗的90例2型糖尿病肾病患者依据随机数字表法分为三组:A组30例口服贝尼地平4 mg,B组30例口服贝那普利10 mg,C组30例口服贝尼地平4 mg和贝那普利10 mg。疗程12周,观察三组治疗前后血压、血糖和肾功能的变化以及不良反应情况。结果治疗12周后,三组患者收缩压、舒张压、24 h尿蛋白均较治疗前下降(P<0.01);三组治疗前后血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、血清电解质(K+)和空腹血糖比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝那普利、贝尼地平长期单独治疗均可有效降低血压和减少尿蛋白,两者联用在治疗2型糖尿病肾病的治疗上可增加疗效并减少不良反应。

临床药物使用中存在的问题与对策

目的就临床药物使用中存在的问题及对策进行探讨,以提高临床用药的合理性。方法以实际工作为依据,参考相关文献,分析临床药物使用中的安全性、针对性及具体问题,并提出相应对策。结果临床药物合理使用的基础是医、药、护团结协作。结论临床药物合理使用的根本保障是严格按照规定要求用药。

降糖药物使用中应注意的几个问题

糖尿病（DN）是严重危害身体健康的全球性疾病，合理使用降糖药物对于有效控制血糖，减少或延缓糖尿病并发症的发生有重要意义，现就降糖药物使用中应注意的几个问题结合文献及工作体会简述如下。

盐酸贝尼地平联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压疗效观察

目的:探讨盐酸贝尼地平联用酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压的临床疗效。方法:56例原发性高血压患者随机分为两组。A组30例,服用:盐酸贝尼地平4mg,晨起后服用,每日1次;酒石酸美托洛尔12.5mg,每日2次。B组26例,盐酸贝尼地平每日4mg,晨起后一次服。每周监测3次血压、心率情况,4周后观察降压疗效和不良反应。结果:A组显效16例,有效12例,无效2例,总有效率93.3%;B组显效10例,有效9例,无效7例,总有效率73.1%;两组降压效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组头晕2例,胸闷1例,不良反应发生率10.0%;B组面红2例,心悸2例,头痛3例,不良反应发生率34.6%,B组中有2例患者因不能耐受不良反应而自行停药。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸贝尼地平联用酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压可能增加疗效,并减少不良反应。

心脑宁胶囊引起麻疹样皮疹并神经系统反应1例

病人，女，57岁，因双眼视物模糊3年，加重1周来我院就诊。经检查为老年缺血性视神经病变，上午10时给予心脑宁胶囊0．9g（贵州安泰药业有限公司生产，[批号060105-075][国药准字Z20025697]，tid，口服。下午4时患者双前臂、双下肢出现麻疹样皮疹，有瘙痒和灼热感，自测血压23kPa／11．5kPa，并伴有头晕、头痛症状，未引起重视。

维生素类药物致不良反应156例文献分析

目的 :提高临床医师对维生素类药物致不良反应的认识水平。方法 :对维生素类药物致156例不良反应的病例报道进行统计、分析。结果与结论 :维生素类药物静脉滴注或肌肉注射不良反应多 ,休克和死亡率高 ,尤其对高敏体质者 。

糖尿病肾病降糖药物的合理选用

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者的主要死因之一，据美国报告Ⅰ型糖尿病发病1—3年有8％患者出现微量蛋白尿（MA），30年后发病率增加至50％-60％。严格控制血糖，对延缓和控制DN的发生发展有重要意义。现就DN长期治疗中口服降糖药的合理选用结合文献报告如下。

必须重视临床科室的药品管理

临床科室的药品管理是医院药事管理的重要组成部分，其管理的好坏对患者的身心乃至生命安危有重要影响，必须引起高度重视。

慢性肾功能不全合并高血压的临床用药选择

目的为慢性肾功能不全合并高血压患者合理选择药物提供参考。方法分析肾功能不全合并高血压的发生机制、影响血压的因素,介绍常用降压药物和几种具体的联合用药等。结果治疗药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、中枢性降压药、利尿药、钙离子拮抗剂以及联合用药。结论慢性肾功能不全患者慎重选择和使用降压药,可减缓肾脏功能的恶化、预防心血管疾病。

我院门诊使用抗感染药物的调查

对我院2001年9月份2555张门诊处方进行统计分析，其中抗感染药物处方占47．2％，共计11类40个品种，总体合理用药99％。