右美托咪定与丙泊酚在ICU机械通气中的应用

目的讨论右美托咪定与丙泊酚用于重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者的镇静效果。方法将2018年1月至2021年7月天津医科大学总医院滨海医院收治的70例ICU机械通气患者,随机分为对照组(丙泊酚)与研究组(对照组基础上应用右美托咪定)各35例,观察2组患者治疗用时、心率及平均动脉压、不良反应发生率。通过对观察指标的对比来分析机械通气镇定效果的最好的药物。结果治疗用时对比:研究组各指标短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。不同镇静阶段心率及平均动脉压对比:镇静前2组各指标对比差异无统计学意义(P>0.05);镇静0.5 h后研究组各指标控制效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率对比:研究组不良反应发生率(5.71%)低于对照组(22.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU机械通气患者采取丙泊酚联合右美托咪定镇静治疗措施将缩短其各项临床治疗用时指标,减轻对心率及血压的影响,且可利于减轻不良反应。

委托代理理论视角下的研究生导师负责制

研究生培养机制改革的重点就是建立以科学研究为主导的导师负责制。研究生导师负责制中存在着各种委托代理关系。研究生导师负责制中复杂的委托代理关系是处理好高校、导师、学生三者之间关系的核心,并具有有别于其他委托代理关系的特殊性。这些特殊性是当代我国研究生教育中导师负责制存在问题产生的根本原因,也是指导研究生导师负责制实施的重要依据。根据委托代理理论实施研究生导师负责制,应该澄清委托代理角色定位,明确责权利,激励与约束相统一,转嫁代理风险,用委托人的权力约束代理人的权力,利用长期代理目标进行重复博弈,强化研究生导师声誉激励,正确考核研究生导师工作绩效,合理解决委托人的道德风险问题,加强研究生导师的竞争性。

委托代理理论视角下的研究生导师负责制

委托代理理论是研究委托人和代理人之间委托与被委托、代理与被代理之间关系的理论。研究生导师负责制这一体系中包含高校、导师以及研究生三个主体，他们之间相互联系形成了三层委托代理关系。

国家助学贷款,经济困难大学生的曙光——大连市6所高校贷学金情况的调查分析

高等教育作为一种特殊的事业和产业 ,既要提高效率 ,又须兼顾公平。国家助学贷款是有效地回收教育成本、促进教育机会均等的重要手段。本文采取配额抽样和采访调查的方式对大连市 6所高校的学生和贷学金管理人员进行了调查分析 ,以期促进问题的探讨。

呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学分析

目的:探讨分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素、病原菌分布结果,旨在为VAP的防治提供理论依据。方法:回顾性分析我院2018年1月至2021年7月接受机械通气治疗≥48 h的175例患者临床资料,记录175例患者VAP的发生率,分析VAP患者的危险因素及病原菌分布情况。结果:175例患者中,发生VAP的患者有49例,发生率为28.00%。年龄、感染、侵入性操作、抗生素应用、意识状态、住院时间均是导致VAP的独立危险因素(P<0.05);病原菌结果显示,在革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌16例,占比为32.65%,铜绿假单细胞11例,占比为23.40%,嗜麦芽窄食单胞菌10例,占比为21.28%,鲍曼不动杆菌6例,占比为12.77%;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌4例,占比为8.51%,产气葡糖球菌2例,占比为4.26%。结论:造成VAP的危险因素较多,主要涉及年龄、感染、侵入性操作、抗生素应用、意识状态、住院时间,此类患者的病原菌主要以革兰阴性菌为主,为改善患者预后,临床应加强预防工作。

创新研究生资助体系 完善研究生培养机制

一、目前研究生资助体系存在的问题 目前，我国的研究生人数已经超过百万，在数量上已经位居世界第一。我国教育事业在“十一五”期间的一个重要目标就是要提高高等教育的质量，不能仅仅以数量取胜，关键是在培养质量上。现在的数量是上去了，但是，对高等教育的投入以及相应的人才政策、管理措施还不处于优势，人才培养的质量与国外相比还有很大的差距。从1978年改革开放至今已经30年了，我国的研究生培养机制还是采用上个世纪七八十年代制订的那一套旧的资助体制，它已经不能适应现代高等教育的发展了。

高血压脑出血患者合并肺部感染的病原菌分布及易感因素分析

目的分析高血压脑出血患者合并肺部感染的病原菌分布以及易感因素。方法选取2015年1月～2018年12月期间收治的高血压脑出血合并肺部感染患者25例作为研究对象,设为试验组,并选取同期接受治疗的未合并肺部感染的高血压脑出血患者25例作为对照组,分析患者感染病原菌的易感因素。对试验组患者采用微生物全自动鉴定系统开展细菌分离,并进行鉴定,分析患者感染病原菌的分布情况。结果年龄> 60岁、合并糖尿病、具有吞咽功能障碍、合并慢性支气管炎、营养不良以及使用抗菌药物患者更容易发生肺部感染(P <0.05);25例试验组患者共分离出31株病原菌,其中包括革兰阴性菌18株、革兰阳性菌12株以及真菌1株,占比分别为58.06%、38.71%和3.23%;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌占比较高,分别为29.03%和12.90%,革兰阳性菌中肠球菌属和金黄色葡萄球菌占比较高,分别为22.58%和9.68%,真菌为白假丝酵母菌。结论高血压脑出血患者合并肺部感染的主要危险因素包括高龄、合并其他疾病、营养不良以及长期服用抗菌药物等,其中肺部感染的主要病原菌为革兰阴性菌。

早期肠内营养支持在危重症患者中的应用进展

危重症患者通常是指临床医学中病情紧急、病症严重的群体,患者随时有可能出现多器官衰竭、心脏骤停、脑死亡等危急临床表现。危重症患者无法实现自主进食,几乎所有危重症患者都需要采取早期肠内营养支持。如果未对患者采取早期肠内营养支持,患者会逐渐出现营养不良表现,最终造成危重症患者的机体免疫力急剧下降,加重病情,甚至会引起临床死亡等危险情况。之所以要通过早期肠内营养支持,主要是由于危重症患者的新陈代谢速度要明显快于常人,尤其是存在大面积开放性伤口的危重症患者,机体代谢更快,这就需要确保患者机体摄入的营养能够弥补机体代谢带来的巨大消耗,避免出现机体营养和能量不足。从临床医学角度来看,早期肠内营养支持能够明显提高危重症患者的机体免疫力。本文综述了早期肠内营养支持在危重症患者中的应用进展,以期提高预后质量,促进危重症患者的早日康复。

呼吸机相关性肺炎防治进展

呼吸机相关性肺炎是机械通气治疗最为常见的并发症,会给患者带来额外的伤害以及经济负担,病情严重者还会威胁患者的生命安全。因此对于机械通气治疗患者采取有效的呼吸机相关性肺炎防治措施具有重要意义。近年来很多专家学者关于呼吸机相关性肺炎的预防也开展了大量的研究工作,取得了一些新进展,因此本文对这些新进展进行综述,以期为临床呼吸机相关性肺炎的防治提供借鉴。

咪达唑仑对呼吸衰竭机械通气患者镇痛镇静效果

目的分析咪达唑仑对呼吸衰竭机械通气患者的镇痛镇静效果。方法本文选取2015年1月-2018年12月期间在天津医科大学总医院滨海医院接受治疗的30例呼吸衰竭机械通气患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各15例。对照组给予咪达唑仑进行治疗,研究组给予咪达唑仑联合丙泊酚进行治疗,观察两组呼吸衰竭机械通气患者的镇静效果。结果研究组患者药物起效时间、镇静深度时间以及患者苏醒时间分别为(35.13±7.66)s、(61.40±9.25)min和(51.40±10.43)min,均优于对照组的(56.53±8.65)s、(39.80±8.21)min和(34.53±8.41)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于后续衰竭机械通气患者单采用咪达唑仑往往难以取得理想的镇痛镇静效果,而采用咪达唑仑联合丙泊酚进行治疗,可以起到更好的效果。