2016—2018年某肿瘤医院鲍曼不动杆菌感染变化趋势及耐药性变迁分析

目的分析武威某肿瘤医院内鲍曼不动杆菌感染临床分布,对其感染变化趋势及耐药性变迁进行分析,为医院感染防控和临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性调查甘肃省武威肿瘤医院2016—2018年住院患者临床微生物标本中鲍曼不动杆菌检出情况,对其感染类型、标本来源、科室分布及耐药性变迁进行分析。结果2016—2018年,鲍曼不动杆菌总检出例数及医院感染比例逐年上升,3年间医院感染与社区感染构成比差异有统计学意义(P<0.05);痰液、全血、引流液是标本主要来源;主要检出科室有ICU、呼吸科、胸外科;2016—2018年鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物耐药率呈上升趋势。2017年、2018年头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟耐药率均>75%,头孢哌酮舒巴坦耐药率为34.21%~57.38%,低于其他头孢菌素类。左氧氟沙星耐药率为52.63%~66.67%;碳青霉烯类抗菌药物耐药率为31.58%~59.52%;米诺环素、替加环素、多黏菌素耐药率较低(<30%);其余抗菌药物耐药率均>75%。其中头孢吡肟、庆大霉素、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林耐药率变化趋势差异有统计学意义(P均<0.05)。结论鲍曼不动杆菌在肿瘤医院内感染流行及耐药率均呈上升趋势,临床应做好感染防控措施,合理选择抗菌药物,降低医院感染及细菌耐药的产生。

医务人员医院感染防控知信行现状调查及影响因素分析

目的:调查了解医务人员医院感染防控知识、态度、行为现状,分析其影响因素,为进一步加强医疗机构医院感染防控工作提供科学依据。方法:自行设计《医务人员医院感染防控知信行调查问卷》,采用方便抽样法选取武威市7所医疗机构(包括1所三级医院、2所二级医院、2所社区卫生服务中心和2所乡镇卫生院)共443名医务人员进行调查,应用单因素分析、多因素Logistic回归分析探讨知信行影响因素。结果:医务人员医院感染防控知识得分(9.02±1.713)分,态度得分(43.27±3.224)分,行为得分(55.19±7.815)分。多因素Logistic回归分析显示,医务人员医院感染防控知识影响因素为医院级别、职业、培训次数;态度影响因素为医院级别、培训次数;行为影响因素为性别、医院级别、培训次数。结论:医务人员医院感染防控态度积极,但知识和行为需进一步提高,尤其是一级医疗机构,各级卫生监管部门及医疗机构应加强培训指导,加强上级医院对下级医院帮扶指导,全面提升医务人员医院感染防控能力。

FMEA在肿瘤化疗患者多重耐药菌医院感染防控中的应用

探讨失效模式与影响分析(FMEA)在肿瘤化疗患者多重耐药菌医院感染防控中的应用,为构建风险管理模型提供参考依据。选取2020年1月—6月该院化疗科住院患者为对照组,2020年7月—12月住院患者为干预组。干预组通过建立多学科团队,以FMEA为基础,量化筛选出多重耐药菌医院感染高风险失效模式,分析失效原因,制定并实施干预策略。对比2组患者感染风险优先指数(RPN)值、多重耐药菌感染发生率、平均住院日数、平均住院费用。研究表明高风险失效模式为报告不及时、无菌操作不严格、未进行发热性中性粒细胞减少症(FN)风险评估、与感染患者同置于一室、复用器械消毒不及时、医护人员手卫生依从性差、病原学送检不及时。干预组报告不及时、与感染患者同置于一室、复用器械消毒不及时、病原学送检不及时4个失效模式RPN值、多重耐药菌感染发生率、感染患者平均住院日数、住院费用较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。运用FMEA可以实现精准、全面风险管理模式,有效降低肿瘤化疗患者多重耐药菌医院感染发生风险。