韩辉运用肝豆补肾汤辨治男性肝豆状核变性合并生殖系统损害经验

总结韩辉主任医师运用肝豆补肾汤辨治男性肝豆状核变性合并生殖系统损害经验。韩辉主任认为,肾气亏损、铜浊毒邪是男性肝豆状核变性合并生殖系统损害发病的关键病机,二者又互为因果,相互影响。先天禀赋不足,肾精素亏,导致铜毒内聚,痰瘀互结;同时,铜浊毒邪蓄积于肾则肾愈虚。治疗上宜补肾化痰,祛瘀通络,标本兼治,拟肝豆补肾汤,收效显著。

韩辉从血瘀论治不寐经验介绍

失眠,是以入睡和（或）睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验,称之为不寐或不得眠、目不瞑,早在《素问·逆调论篇》中就有＂胃不和则卧不安＂的记载。中医药在治疗睡眠障碍方面具有独特的优势与疗效。韩辉系安徽中医药大学第一附属医院副主任医师、副教授,师从国家名老中医、首届全国名中医韩明向教授,在中医药治疗内科疾病方面积累了丰富的经验。

韩辉辨治肝豆状核变性月经不调经验

肝豆状核变性是一种遗传性疾病,症状多出现于中青年时期。近年来,肝豆状核变性月经不调患者在临床中逐渐受到重视。韩辉认为该病以肾虚为本,痰瘀为标,多以先天禀赋不足、铜毒内生、痰瘀互结为病机,痰瘀裹挟铜毒进一步加重肾虚所致。以补肾为本,化痰祛瘀为基本治法,临证处方多在“肝豆灵”基础上加用补肾药物,疗效显著。

韩辉重用仙鹤草治疗眩晕经验

眩晕是临床上神经系统疾病常见的症状之一,在临床上主要表现为头晕、眼花,甚则晕厥,或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。韩辉主任医师长于治疗眩晕,尤善重用仙鹤草,认为眩晕病因病机多为本虚标实,以脾肾亏虚为本,风火痰瘀之邪扰乱清空为标,仙鹤草又称脱力草,兼补虚祛痰熄风敛火诸效,为治眩晕要药。治疗上主张以补为用,大剂量使用仙鹤草,以补元气之虚,疗效显著。

水生植物在水体污染修复中应用研究进展

随着我国经济飞速发展、工业和城市化步伐加快、人口迅速增长,我们所面临的各类环境污染问题日益突出,水污染问题也是重中之重。水生植物在水体污染修复中发挥重要作用,具有成本低、环境友好、处理效果好等优点。通过查阅相关研究文献,本文介绍了植物选择原则、污染物净化机理,总结了水生植物对水体氮磷、重金属、有机物污染修复的研究进展,未来在水生植物资源回收、净化污染物种类和水生植物组合等方面还需要进一步深入的研究,以期为植物在水体污染修复推广应用中提供科学依据。

肝豆状核变性诊治难点与思路

肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)又称为Wilson病(Wilson’s disease,WD),是一种常染色体隐性遗传性疾病,是经过治疗可以得到有效控制的神经遗传性疾病之一。本病起病隐匿,基因突变类型多变而复杂,临床表现千变万化,可累及全身多个系统,不典型患者难以被识别或易被忽略而导致临床误诊或漏诊。早期诊断和及时、合理的治疗可以延缓疾病的进展,保证患者正常生活质量,使患者达到或接近正常寿命,如延误治疗或不恰当治疗可导致严重后遗症,甚至死亡。该文对WD诊断与治疗过程中易遇到的难点问题进行概述,并提出应对措施以供临床医师参考。

氢气喷射火特性教学实验设计

安全是氢气大规模使用的前提。为了研究氢气喷射火特性,自主搭建了喷射火实验系统,开展氢气喷射火特性实验研究。实验分析了氢气喷射火流量、火焰形状、中心温度及辐射场的变化随压力的变化规律。其中,对于火焰形状的分析,采用将图像转化为二值图的方法得出。结果表明,当压力降低16.95%时,火焰长度下降13.29%,火焰高度下降7.29%;压力保持1.02 MPa时,随着距离增加,中心温度平均减少70.10%;距离喷射口所在平面1.5 m处,辐射强度平均减少18.43%。通过氢气喷射火实验得出氢气意外泄漏下周围温度场、辐射场变化情况,可为实现氢气安全利用提供借鉴。

ICU感染性休克集束化治疗实施影响因素的质性研究

目的:探讨ICU感染性休克集束化治疗实施的影响因素,为推进感染性休克集束化治疗指南的规范化落实提供参考依据。方法:应用实施性研究综合框架,结合临床实际和文献检索,从干预方案的特征、外部因素、内部因素、个体特征和实施过程5个维度构建访谈提纲,2023年5~6月对济南市某三级甲等医院17名ICU医护人员进行半结构式访谈,通过NVivo 12录入访谈数据并分析。结果:结合实施性研究综合框架分析得出医护人员对指南内容认知缺乏、物资储备不足等9个阻碍因素,治疗流程简单等3个促进因素和缺少落实负责人1个中性因素。结论:ICU感染性休克集束化治疗实施过程中存在障碍,可通过组建感染性休克诊疗团队、建立健全科室资源规范化管理、定期培训、加强信息化建设,并完善质控管理,促进指南落实。

干旱胁迫下丛生福禄考的生理响应

以丛生福禄考(Phlox subulata)为材料,采用干旱胁迫的方法,研究不同干旱处理时间对丛生福禄考生理指标的影响,以期为研究丛生福禄考响应干旱胁迫的分子机制提供理论依据,为福禄考属植物园林应用及种质资源创新提供参考依据。结果表明,随着干旱时间的延长,丛生福禄考根系MDA含量在干旱4天时含量较高,之后呈下降趋势。总糖含量在干旱8天时达到最低值,之后缓慢增加。Pro含量呈现升-降-升-降变化,SOD活性先下降然后上升,POD活性呈现先下降后上升再下降的趋势。综上所述,丛生福禄考在遭受到干旱胁迫损伤后,积累了一定的活性氧,进而激发了氧化过程,复水后恢复。可见,丛生福禄考具有较强的耐旱能力。

多路径加强高校廉政文化建设的探索

廉政文化是中国特色社会主义新时代先进文化的重要内容,是校园文化的重要组成部分。加强高校廉政文化建设对培养德智体全面发展的合格的优秀人才具有重要意义,有利于净化校园政治生态、营造风清气正的校园文化氛围和育人环境,有助于带动整个社会文化潮流。十八大以来,党风廉政建设和反腐败斗争取得重大成效,高校廉政文化建设力度也不断加强,全面从严治党不断深入,但依然存在未能充分发挥高校文化传播高地的特色等问题。文章通过加强顶层设计、管好关键环节、加强师德师风、深度结合思政课程和课程思政、打造廉政教育基地和融入新时代特色等多种路径进行探索,来进一步加强高校廉政文化建设。

深水FPSO吸力锚建造工艺

以某深水浮式生产储卸油装置(FPSO)的吸力锚建造为例,对吸力锚的钢制筒体、顶盖结构、内部切泥板、铸造吊耳及锚链等主要结构预制安装流程与吸力锚整体装船工艺进行阐述。研究结果表明:深水FPSO吸力锚在建造过程中通过制定合理的施工顺序、严格控制组对尺寸公差和焊接参数等措施,对整个项目的质量管控和工效提升至关重要,也为后期同类大型管状结构物的建造提供了有益的参考。

论宋代散文的嬗变及其“尚奇”思想

“散文”是从经学训诂领域所谓的“词体散文”“语体散文”的阐释中酝酿形成的,具有特定的文学特征和艺术形式。宋代散文较为重视“尚奇”思想。从宋代散文理论的历时性架构与形成语境、“尚奇”思想源流以及文学实践和理论革新等方面进行深入探讨和分析。宋代散文理论革新对于宋代散文创作和理论发展具有一定的先导作用和实践意义。

脑血管支架术在山南市脑梗死患者中的防治应用

目的 通过脑血管支架术在山南市脑梗塞患者疗效观察,探讨脑血管支架术在高原地区脑梗塞中的防治作用。方法 筛选2020年3月~2021年3月于山南市人民医院脑梗塞的患者30例,随机分为治疗组和对照组,每组各15例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上配合脑血管支架术,两组疗程均为90天。对两组治疗前后NIHSS评分、MRS评分、纤维蛋白原水平、血浆黏度、脑动脉血流峰值进行比较。结果 与治疗前比较,治疗后两组纤维蛋白原水平、血浆黏度均下降,且治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组脑动脉血流峰值均明显升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论 脑血管支架术可显著改善脑梗塞患者的脑血管狭窄,对脑梗塞防治效果显著,值得推广应用。

烟草包装机械设备维修管理问题及对策研究

烟草包装机械设备在生产过程中扮演着重要角色。由于长时间的运行和使用,这些设备常遭遇故障和损坏,给生产效率和质量带来了不利影响。因此,研究烟草包装机械设备的维修管理问题及对策具有重要意义。文章旨在分析当前烟草包装机械设备维修管理存在的问题,并提出相应的对策和建议,以提高设备的可靠性和生产效率。

不同类型基质和生长调节剂对橡胶草根扦插生根的影响

创建橡胶草新的无性繁殖技术体系,能为今后橡胶草的良种繁育及有效利用提供新的技术支撑,本研究以当年生橡胶草根部为试验材料,试验方法采用L9(34)正交试验设计,分别对植物生长调节剂的种类、浓度、处理时间以及不同扦插基质对橡胶草根扦插生根的影响进行试验研究。试验结果表明,通过对9种处理进行统计分析,橡胶草根生根率间存在显著差异,其中在8号处理条件下的橡胶草生根率最高,达到88.9%;与清水对照处理相比较,植物生长调节剂可对橡胶草根的扦插生根率达到显著影响,但不同种类的植物生长调节剂,在不同浓度以及处理时间下,对橡胶草根扦插苗不同生长指标的影响在统计学上无显著差异;三种不同类型的扦插基质处理下的橡胶草根生根率差异水平达到了极显著,其中以草炭土:珍珠岩=3:1配比条件下的橡胶草根平均生根率最高,为71.2%;8号处理条件下的隶属函数值最高。由此可得相应结论:扦插基质配比为草炭土:珍珠岩=3:1,植物生长调节剂采用ABT1号生根粉,浓度为300 mg/L,处理时间为0.5 min,是适合橡胶草根扦插的最佳处理组合。

海上平台超临界CO_(2)管道泄漏扩散规律实验研究

CO_(2)封存是实现中国“双碳”目标的有效技术途径之一,海上CO_(2)封存通常依托海上油气平台管道回注,CO_(2)回注过程中可能发生泄漏而严重影响作业人员安全。以恩平15-1海上平台为研究对象,开展超临界CO_(2)泄漏扩散规律实验研究。通过缩比设计,搭建与恩平15-1相应的物理模型实验平台,利用相似理论和量纲分析方法,设计了超临界CO_(2)泄漏扩散参数,开展了海上平台管道CO_(2)在不同泄漏压力(1.5~3.0 MPa)、泄漏孔径(0.5~6.2 mm)、泄漏方向(水平、竖直、斜45°)及环境风速(0~0.5 m/s)下的相似模型实验,研究泄漏CO_(2)在平台上的扩散情况及浓度分布规律。结果表明:压力和环境风速的变化,会影响CO_(2)泄漏后的近场射流,但对其远场扩散的影响较小;CO_(2)浓度会在泄漏约20 s后达到峰值并保持稳定,不会随泄漏时间的增加而增大;泄漏口径会显著影响泄漏口轴向CO_(2)浓度的分布规律。研究结果为海上平台CO_(2)泄漏监测与安全防护设计提供了参考。

肝豆补肾汤通过抑制铁死亡和内质网应激改善肝豆状核变性模型TX小鼠卵巢组织损伤

目的观察肝豆补肾汤对肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)小鼠卵巢损伤的保护作用,并探究其分子机制。方法以TX小鼠作为HLD模型,将其分为HLD组、青霉胺组和肝豆补肾汤组,另设DL同系小鼠作为正常对照组。测量小鼠体质量、卵巢质量、卵巢系数。采用促性腺激素促排卵法观察小鼠的排卵情况。采用苏木精—伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色法观察小鼠卵巢的组织形态,透射电子显微镜下观察卵巢组织的超微结构。采用比色法测定血清铁含量,TBA法检测卵巢组织中丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,微量酶标法检测卵巢组织中还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)及氧化型谷胱甘肽(oxidized glutathione,GSSG)水平。采用Western blot法检测小鼠卵巢组织铁死亡相关标志物前列腺素内过氧化物合酶2(prostaglandin-endoperoxide synthase 2,PTGS2)和谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)水平,及内质网应激通路相关蛋白[葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)、蛋白激酶核糖核酸样内质网激酶(protein kinase RNA-like endoplasmic reticulum kinase,PERK)、磷酸化PERK(phosphorylated PERK,p-PERK)、真核起始因子2α(eukaryotic initiation factor 2 alpha-subunit,eIF2α)、磷酸化eIF2α(phosphorylated eIF2α,p-eIF2α)、活化转录因子4(activating transcription factor 4,ATF4)和C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)]的表达水平。结果HE染色显示HLD组小鼠卵细胞形态结构受损严重,闭锁卵泡显著增加;透射电子显微镜下HLD组小鼠线粒体皱缩明显,出现内质网肿胀和脱颗粒等内质网应激表现。与正常对照组比较,HLD组小鼠卵巢质量、排卵数均显著降低(P<0.05),血清铁及卵巢组织中MDA、GSSG水平显著升高(P<0.05),卵巢组织中GSH水平、GSH/GSSG显著降低(P<0.05),卵巢组织中PTGS2、GRP78、p-PERK、p-eIF2α、ATF4、CHOP表达水平均显著升高(P<0.05),GPX4表达水平显著降低(P<0.05)。与HLD组比较,肝豆补肾汤组小鼠的卵泡形态、线粒体和内质网结构均显著改善,促排卵后排卵数显著升高(P<0.05),血清铁及卵巢组织中MDA和GSSG水平显著降低(P<0.05),卵巢组织中GSH水平和GSH/GSSG显著升高(P<0.05),卵巢组织中PTGS2、GRP78、p-PERK、p-eIF2α、CHOP表达水平显著降低(P<0.05),卵巢组织中GPX4表达水平显著升高(P<0.05)。结论肝豆补肾汤可减轻TX小鼠铜沉积诱导的卵巢损伤,其机制可能与抑制铁死亡和PERK通路介导的内质网应激有关。

美国国立综合癌症网络临床实践指南:前列腺癌(2023.V4)更新解读

根据世界卫生组GLOBOCAN数据库2020年全球癌症统计数据,在全世界范围内,前列腺癌发病率位于男性恶性肿瘤第二位^([1])。近年来,前列腺癌已成为我国男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤,位居男性恶性肿瘤的第六位^([2-3])。2023年9月,美国国立综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)制订的2023年V4版《NCCN前列腺癌临床实践指南》(以下简称为指南)进行了更新.

基于生命体征时序数据的创伤致死性大出血伤情动态预测模型开发及验证

目的基于生命体征时序数据和机器学习算法建立创伤致死性大出血伤情动态预测模型。方法回顾性分析重症监护医疗信息(MIMIC-Ⅳ)数据库2008-2019年7522例创伤伤员的生命体征时序数据,并按照创伤后是否发生致死性大出血事件分为致死性大出血组(n=283)与非致死性大出血组(n=7239)。采用逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)、随机森林(RF)、自适应提升(AdaBoost)、门控循环单元(GRU)、门控循环单元-D(GRU-D)共6种机器学习算法开发创伤致死性大出血伤情动态预测模型,对创伤伤员未来T小时(T=1、2、3)发生致死性大出血伤情的风险进行动态预测。通过准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数以及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估模型性能。基于解放军总医院创伤数据库对模型进行外部验证。结果MIMIC-Ⅳ数据集中,基于GRU-D算法开发的一组动态预测模型效果最优,预测未来1、2和3 h发生致死性大出血的AUC分别为0.946±0.029、0.940±0.032和0.943±0.034,且差异无统计学意义(P=0.905)。创伤数据集中,GRU-D模型取得了最佳外部验证效果,预测未来1、2和3 h发生致死性大出血的AUC分别为0.779±0.013、0.780±0.008和0.778±0.009,且差异无统计学意义(P=0.181)。该组模型已部署在公开的网页计算器和医院急诊科信息系统中,便于公众和医护人员使用和验证。结论成功开发并验证了一组动态预测模型,可对创伤致死性大出血伤情进行早期诊断和动态预测。

国医大师韩明向辨治郁证的经验研究

目的:运用数据挖掘技术探究并总结韩明向教授辨治郁证的用药经验。方法:收集韩明向门诊郁证患者的病例,运用 Excel软件建立数据库,对病人年龄、性别、辨证证型、以及高频药物进行统计学分析,并用SPSS软件进行关联规则分析、频数项集分析、聚类分析。结果:共收录处方108例,好发人群为绝经期前后的女性和中青年及中年男性,证型最多的为气郁化火证。涉及药物189味,高频药物包括柴胡、当归、白芍、甘草、牡丹皮、栀子等;常用药对有茯神-合欢皮、酸枣仁-合欢皮、栀子-牡丹皮等;常用药物组合有酸枣仁、柴胡-合欢皮,茯神、夏枯草-合欢皮,茯神、栀子-合欢皮等。聚类分析得出栀子-牡丹皮-当归-白芍-柴胡、合欢皮-茯神-夏枯草等4个药物聚类组合。结论:韩明向教授秉承“治病必求于本”的学术思想,抓住郁证中气郁之关键,结合当代好发人群的生理及外在特点,从郁、气、火三方面形成行气解郁,疏肝泻火为主要治疗准则的临床经验。