系统干预对巨大胸腺瘤患者术后并发肌无力危象的预防效果

目的探讨系统干预对巨大胸腺瘤患者术后并发肌无力危象的预防效果。方法抽选2020年1月至2022年3月行手术治疗且符合纳入标准的巨大胸腺瘤患者64例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组予以常规干预,观察组予以系统干预,比较2组的干预效果。结果观察组呼吸机使用时间、入住ICU时间及平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总遵医率为84.38%,观察组总遵医率为93.75%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肌无力危象发生率及其他并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意度93.75%显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对巨大胸腺瘤患者实施系统干预,能够加强预防术后肌无力危象及相关并发症发生,改善患者多项临床指标,提高患者的满意度。

ICU机械通气依赖患者模块化干预构建与临床实证

目的:探究重症监护室(ICU)机械通气依赖患者模块化干预构建与临床实证。方法:选取100例ICU机械通气依赖患者,根据入院顺序分为两组,各50例。对照组采取常规干预,观察组在对照组基础上采取模块化干预。统计两组脱机成功率、脱机时间、并发症、康复指标及干预前后血气分析指标、心理状态、营养状况。结果:(1)与对照组比较,观察组脱机成功率高,脱机时间、ICU入住时间、普通病房入院时间短,并发症发生率低(P<0.05);(2)干预后观察组动脉血二氧化碳分压较对照组低,动脉血氧分压、动脉血氧分压/吸入氧浓度较对照组高(P<0.05);(3)干预后观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表、APACHEⅡ评分较对照组低(P<0.05);(4)干预后观察组血清总蛋白、血白蛋白、前蛋白、转铁蛋白水平较对照组高(P<0.05)。结论:模块化干预应用于ICU机械通气依赖患者,可提高脱机成功率,改善血气指标及营养状况,缓解负面情绪,减少并发症,缩短康复进程。

ICU护士肠内营养知识掌握情况调查分析

目的:调查ICU护士肠内营养知识掌握情况,分析其相关影响因素。方法:采用自行设计的调查问卷,抽样调查北京同仁医院80名ICU护士的肠内营养知识掌握情况。结果:本组ICU护士肠内营养知识问卷均分为(20.0±2.5)分,为中等水平;主要影响因素为教育程度和工作中护理肠内营养患者频次;其知识主要来源为经验积累,而非相关培训。结论:ICU护士肠内营养知识水平有待进一步提高,护理教育者和管理者应重视对护士进行肠内营养支持相关教育和培训。

93家医院149个ICU家属探视的调查分析

目的调查中国大型医院ICU家属探视实施的现状。方法参考国外调查,自行设计调查问卷,采用方便抽样法,于2017年9月25日调查了我国24个省93家医院的149个ICU。结果 149个ICU中,95.3%属于三甲医院,99.3%为成人ICU;92.6%允许家属探视,80.5%为入室床旁探视的方式,81.2%允许家属每天探视1次;每天的探视时间0~180(31.3±24.5)min,主要分布在14∶00~18∶00;开展家属探视的ICU对探视者的要求:86.2%穿探视服,81.2%穿鞋套,77.5%戴口罩,73.9%探视前进行手卫生,52.9%戴帽子;76.5%设有家属等候区,48.3%允许家属电话询问患者病情,36.2%允许家属在探视期间使用手机等设备,30.9%允许家属在患者病情有重大变化时探视,25.5%允许家属预约探视时间,28.2%允许患者使用手机等与外界联系。结论我国大型医院绝大多数ICU已开展家属探视,但家属探视时间较短、探视人数较少、对探视者手卫生管理不够严格。探视者是否常规使用探视服、鞋套、口罩等防护物品,需要更多循证证据支持。

人性化关怀在脓毒症并发急性肾损伤病人中的应用价值

[目的]探讨人性化关怀在脓毒症并发急性肾损伤病人中的应用价值。[方法]选择94例脓毒症并发急性肾损伤病人采用随机信封抽签原则分为观察组和对照组各47例,对照组在治疗期间给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上给予人性化关怀,两组均于干预14d后进行疗效评价、白蛋白与总蛋白检测、降钙素原测定,并观察两组治疗期间感染、腹泻、出血、凝血并发症的发生情况。[结果]干预14d后,观察组治疗总有效率为97.9%,高于对照组的87.2%;并发症发生率为6.4%,低于对照组的34.0%;血清清蛋白(61.34g/L±6.81g/L)与总蛋白(113.74g/L±8.56g/L)高于对照组(45.98g/L±5.91g/L,78.14g/L±9.14g/L),血清降钙素原值(2.67ng/mL±0.89ng/mL)低于对照组(5.87ng/mL±1.23ng/mL),差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]对脓毒症并发急性肾损伤病人应用人性化关怀能降低病人血清降钙素原含量,改善机体营养状况,减少并发症的发生,提高疗效。

气管切开套管护理包在喉切除术后患者中的应用效果

目的设计并应用气管切开套管护理包(以下简称为气切护理包),以改善喉癌术后气管切开患者的护理。方法选择2019年1月—2020年12月北京某三甲医院重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科住院并行气管切开的101例喉癌术后患者为研究对象。将2019年1月—2019年8月期间的患者设为常规组,共52例,采用常规护理方法进行气切换药、气管内套管清洗和气切套管堵管等操作。将2019年9月—2020年12月期间的患者设为试验组,共49例,采用自行设计的气切护理包产品进行气切换药、气管内套管清洗和气切套管堵管等操作。结果常规组和试验组患者的气切换药时间分别为(13.6±3.5)min和(6.3±1.8)min、气管内套管清洗时间分别为(4.7±0.6)min和(3.1±0.5)min,差异均具有统计学意义(P<0.001)。常规组和试验组每班气管堵管帽脱落次数分别为(2.2±0.5)次和(2.4±0.2)次,差异有统计学意义(P<0.001)。常规组和试验组患者的气切护理舒适度得分分别为(3.2±1.3)分和(4.0±0.6)分,差异有统计学意义(P<0.001)。护士对气切护理用具的满意度分别为(2.0±1.2)分和(4.2±0.5)分,差异有统计学意义(P<0.001)。两组间ICU住院天数、机械通气小时数、术后住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究设计的气切护理包为喉癌喉切除术后气管切开护理提供便捷,可提高患者对气切护理的舒适度和护士对气切护理用具的满意度,是一种安全、便捷的喉癌术后气管切开护理用品。

国内ICU患者开展早期活动研究进展

综述了国内危重患者开展早期活动的情况及早期活动对预防ICU患者发生谵望、ICU获得性衰弱、深静脉血栓等并发症的效果。认为早期活动安全可行,可以减少ICU相关并发症的发生。

心搏骤停患者心肺复苏中不同股动脉穿刺采血定位方式的临床研究

目的研究心搏骤停患者心肺复苏不同股动脉穿刺采血定位方式的价值。方法回顾性分析2016年1月~2019年12月在首都医科大学附属北京同仁医院实行紧急救治的82例心搏骤停患者的临床资料,按照其不同股动脉穿刺采血定位方式将其分为A组(40例)和B组(42例),两组均行常规紧急救治流程及心肺复苏治疗。A组通过耻骨联合中线与腹股沟交叉点定位进行股动脉采血,B组根据常规生理解剖点定位进行股动脉采血,比较两组采血相关情况、并发症发生率及预后情况。结果A组穿刺时间、误穿静脉率、局部血肿率显著低于B组,一次采血成功率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率分别为22.50%、26.19%,差异无统计学意义(P>0.05)。A组住院时间显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耻骨联合中线与腹股沟交叉点定位进行股动脉采血可明显减少心搏骤停患者股动脉穿刺时间,减少静脉误穿率及相关并发症的发生,且可在一定程度上改善其预后。

重症肌无力日常生活能力量表的汉化和信效度研究

目的汉化重症肌无力日常生活能力(MG-ADL)量表,并在重症肌无力(MG)患者中检验其信效度。方法根据自我报告量表跨文化调适指南,经前译、整合、回译、专家委员会评定和预调查等跨文化调适步骤,完成MG-ADL的汉化。采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年8月在首都医科大学附属北京同仁医院神经内科、胸外科住院的150例MG患者为研究对象进行调查,检验中文版MG-ADL的信度和效度。本研究共发放问卷150份,回收有效问卷135份,有效回收率为90.00%。结果中文版MG-ADL各条目水平的内容效度指数为0.857~1.000,平均量表水平的内容效度指数为0.982。以MG定量评分量表为效标,效标效度为0.807(P<0.01)。MG-ADL的Cronbach'sα系数为0.645;重测信度系数为0.959。MG-ADL测评时间为(4.69±1.79)min,最小临床重要差异为1.82分。结论中文版MG-ADL具有良好的效度和信度,且具有良好的可操作性,可作为测评MG患者日常生活能力的特异性评估工具。

危重症患者口渴护理的研究进展

口渴是危重症患者普遍存在且严重的不适症状,影响患者的身心健康。该文从危重症患者口渴的危险因素、减轻口渴的护理措施及口渴综合管理策略等方面进行综述,为危重症患者口渴的护理提供参考。

头孢曲松钠联合集束化管理措施对早期呼吸机相关肺炎的预防效果

目的观察头孢曲松钠(CRO)联合集束化管理措施(BM)对行机械通气(MV)的重症监护室(ICU)患者早期呼吸机相关肺炎(VAP)的预防效果。方法选择2022年5月至2023年4月首都医科大学附属北京同仁医院138例ICU行MV的患者。根据是否使用CRO分为CRO组和非CRO(NCRO)组,两组患者住院期间均实施BM。观察并比较两组患者早期VAP发生率、死亡率、机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间。此外,比较干预前和干预后(第7 d)两组患者炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞计数(WBC)]的变化情况。结果CRO组患者早期VAP发生率低于NCRO组(P<0.05)。CRO组患者死亡率低于NCRO组,但差异无统计学意义(P>0.05)。CRO组患者机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间均短于NCRO组(P<0.05)。治疗前两组患者的CRP水平、血清PCT水平和WBC差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,CRO组和NCRO组血清CRP水平、血清PCT水平和WBC均显著下降(P<0.05)。此外,第7天,CRO组血清CRP水平、血清PCT水平和WBC低于NCRO组(P<0.05)。结论CRO联合BM可降低行MV的ICU患者早期VAP发生率,缩短MV时间、ICU住院时间和总住院时间,并降低机体炎症反应水平。

雾化吸入与气道滴注用于气管切开患者气道湿化效果的Meta分析

目的评价雾化吸入与气道滴注用于气管切开患者气道湿化的效果,探索适合我国国情的气道湿化方式。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、万方、维普数据库中2010年1月—2020年10月发表的文献,纳入气管切开患者应用雾化吸入和气道滴注作为气道湿化方式的RCT。由2名研究者采用Cochrane Handbook(5.1.0.)的质量评价方法对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行Meta分析。结果共纳入12项RCT,共1010例患者。Meta分析结果显示,雾化吸入组的痰液黏稠度低于气道滴注组(RR=0.29,95%CI 0.21~0.40,P<0.01),气道黏膜损伤发生率、刺激性干咳发生率、肺部感染发生率亦降低(RR=0.34,95%CI 0.23~0.51,P<0.01;RR=0.24,95%CI 0.16~0.38,P<0.01;RR=0.48,95%CI 0.38~0.61,P<0.01),气道湿化效果优于气道滴注组(RR=0.1.34,95%CI 1.23~1.45,P<0.01)。结论采用雾化吸入对气管切开患者行气道湿化可显著降低痰液黏稠度、气道黏膜损伤、刺激性干咳、肺部感染,达到更好的气道湿化效果。

ICU以患者家庭为中心探视模式的研究进展

介绍ICU以患者家庭为中心探视模式的发展,综述探视模式的要求和感染控制措施,并从满足患者家属探视需求、促进医患信息共享、指导家属参与多学科查房及患者护理等方面阐述了探视模式的实施方法,旨在为国内ICU以患者家庭为中心探视模式的开展提供参考。

基于约翰霍普金斯循证护理实践模式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者最佳睡眠体位护理的证据整合

目的 检索并整合OSAHS患者最佳睡眠体位护理的相关证据,为临床科室提供科学有效的参考依据.方法 采用约翰霍普金斯循证护理实践模式,针对OSAHS患者睡眠体位提出问题,使用计算机全面检索相关研究,对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定,对证据进行整合并作出建议.结果 结合专业人员判断,共整合出7条OSAHS患者睡眠体位护理的证据,包括体位护理的适应人群、体位护理的效果、最佳睡眠体位、维持体位的方法等方面.结论 睡眠体位护理对OSAHS患者非常重要,但在进一步临床转化应用中,建议临床科室在对患者的选择、证据应用的条件等方面应充分判断,以做出更明智的决策,最终通过应用最佳证据,以科学的护理方法改善患者睡眠通气问题,提升护理质量.

ICU护士心理负荷现状及影响因素分析

目的调查ICU护士心理负荷现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2020年2—4月北京市4所三级甲等医院的240名ICU护士为研究对象,采用一般资料调查表、中文版NASA任务负荷指数量表、中文版管理关怀性评估量表对其进行调查。采用多重线性回归分析进行影响因素分析。结果240名ICU护士中文版NASA任务负荷指数量表总分为(82.26±14.82)分,中文版管理关怀性评估量表总分为(131.16±21.96)分。多重线性回归分析结果显示,护士感知管理者关怀、子女情况及工作年限是ICU护士心理负荷的影响因素(P<0.01),可解释总变异的40.9%。结论ICU护士心理负荷处于中等偏上水平,护理管理者应根据其影响因素采取针对性的干预措施,减轻ICU护士的心理负荷。