口服多潘立酮治疗早产儿喂养不耐受对心室复极的影响分析

目的探讨多潘立酮治疗早产儿喂养不耐受对心室复极的影响,为临床安全用药提供依据。方法 41例喂养不耐受早产儿给予口服多潘立酮混悬液,监测用药前后心电图Q-T间期的变化。结果 41例喂养不耐受早产儿口服多潘立酮后治愈28例,好转8例,无效5例。心电图Q-T间期延长30 ms以上的9例(21.9%),其中Q-T间期>400 ms的1例(2.4%),无心律失常发生。结论口服多潘立酮可延长早产儿心室复极时间,建议临床应用多潘立酮过程中监测Q-T间期,警惕心律失常的发生。

新生儿不同程度缺氧缺血性脑病与心肌损害的相关性

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）严重程度与心肌损害的关系，为心肌损害的早期干预治疗提供依据。方法93例HIE新生儿于入院后24h内采集血标本查心肌酶谱、肌钙蛋白I，做心电图、心脏超声检查。严格查体并记录。结果HIE越重心肌酶越高，其中磷酸激酶同工酶（CK-MB）、磷酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）在轻、中、重度HIE之间差异有极显著性（F=18.56～28.29，q=4.27～7．53，P〈0．01）。新生儿HIE的分度与心肌酶中CK—MB、CK、LDH之间均存在正相关（n=0.41～0.59，P〈0.05）。不同程度新生儿HIE之间心电图异常、心脏超声异常、肌钙蛋白I阳性的差异有极显著性（x^2=8．15～10.09，P〈0.01）。结论治疗新生儿HIE同时应加强新生儿缺氧缺血性心肌损害的检测与早期干预治疗。

高危因素对早期新生儿胆红素水平的影响

目的探讨高危因素对早期新生儿胆红素水平的影响,为临床预防及早期干预新生儿高胆红素血症提供理论依据。方法高危因素组新生儿172例,按疾病分为5组:宫内肺炎组48例、新生儿窒息组33例、头颅血肿组47例、红细胞增多症组21例、糖尿病母亲儿组23例;对照组82例,无高胆红素血症的高危因素,比较高危因素组及对照组新生儿生后120 h内总胆红素升至第75百分位以上的例数,高危因素组内各疾病组之间比较予χ2检验。结果高危因素组与对照组差异有统计学意义(P<0.05),高危因素组内各疾病组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论具有高胆红素血症高危因素的新生儿高胆红素血症的发生率明显增高,需加强监测并予早期干预。

新生儿上呼吸道不畅86例临床分析

目的分析新生儿上呼吸道不畅的病因、诊断及治疗方法。方法对86例上呼吸道不畅新生儿分析病因、诊断、治疗方法及预后。结果本研究中鼻塞占75%,单纯性喉喘鸣占12.8%,后鼻道异常3.5%,囊肿5.8%,小下颌畸形占2.3%。予鼻内窥镜、摄胸片、直接喉镜、鼻-鼻咽轴位CT及喉部CT可作为诊断方法。上呼吸道感染及新生儿肺炎鼻塞、单纯先天性喉喘鸣予儿科常规治疗,预后好。后鼻道狭窄、鼻后孔闭锁、后鼻道囊肿、鼻前庭囊肿、会厌囊肿及舌甲状舌管囊肿病情重,需转耳鼻喉科手术治疗。结论新生儿上呼吸道不畅以上呼吸道感染鼻塞或鼻腔分泌物阻塞为主。但对伴有吸气性呼吸困难、发绀、哺乳困难的患儿应考虑到鼻道的异常,喉喘鸣伴吸气性呼吸困难、发绀或喉喘鸣长久不愈者,要注意咽喉部的发育异常,需及时诊治以挽救患儿生命。

阿奇霉素联合复方丹参治疗肺炎支原体肺炎66例

目的探讨阿奇霉素与复方丹参联合治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法129例患儿随机分为联合丹参组与常规组,其中联合丹参组66例,常规组63例。两组均给予阿奇霉素注射液10mg/(kg.d)治疗,同时给予维生素C及能量合剂,未加用其他抗生素。联合丹参组在上述治疗同时给予复方丹参注射液0.3m l/(kg.d),用药14d评价疗效,观察体温、咳嗽、肺部体征变化及胸片变化等,记录不良反应及消退时间。结果联合丹参组愈显率83.3%,总有效率97.0%;常规组愈显率68.3%,总有效率85.7%;两组愈显率及总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.014,P<0.05,χ2=3.89,P<0.05)。两组咳嗽基本消失时间:联合丹参组(8.3±2.0)d,常规组(11.4±2.1)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.349,P<0.05)。两组X线改变比较:联合丹参组X线改变恢复正常71.2%,常规组50.8%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.66,P<0.05);联合丹参组X线改变恢复正常平均时间(10.7±4.7)d,常规组(13.1±5.2)d。两组比较差异有统计学意义(t=2.349,P<0.05)。结论阿奇霉素与复方丹参注射液联合治疗肺炎支原体肺炎可明显缩短咳嗽时间,缩短肺X线改变恢复时间,从而缩短病程,提高疗效。

住院病儿医院内感染调查分析

①目的 了解住院病儿的医院感染发生情况及其危险因素 ,寻找控制感染发生的措施。②方法 对1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院 342 3例住院病儿进行回顾性调查。③结果 有 138例病儿发生医院内感染 ,发生率为 4 .0 3% .婴幼儿感染率高于新生儿及年长儿 (χ2 =4 7.92 ,P <0 .0 1) ;冬、春季感染率高于夏、秋季 (χ2 =10 .2 7,P <0 .0 5 ) ;应用与未用抗生素对病儿医院内感染影响不大 (χ2 =3.4 2 ,P >0 .0 5 )。引起感染的主要病原是革兰阴性杆菌 ,占 4 0 .7% .④结论 婴幼儿及冬、春季节是住院病儿医院内感染的高危因素。

探讨儿科理论-见习一体化教学

目的探索临床课理论-见习一体化教学在本科四年级儿科学中的应用。方法将我院2008级、2009级临床专业四年级见习班的学生分为实验组(n=12)和对照组(n=36),分别采用理论-见习一体化教学方法和传统大班授课教学方法,比较教学效果。结果实验组的学生对小儿肺炎的知识点掌握、查体技能、临床思维、诊断能力等方面均较对照组优异(P<0.05)。结论临床课理论-见习一体化教学方法优于传统大班授课教学方法,大大提高本科四年级见习学生的临床综合能力。

高压氧早期干预新生儿重度窒息脑损伤临床观察

目的探讨高压氧对预防重度窒息后脑损伤的可行性,为新生儿重度窒息脑损伤的早期干预治疗提供依据。方法将符合重度窒息标准的86例新生儿随机分为两组(观察组与对照组)。观察组在对照组基础上,加用高压氧治疗5d。仔细观察并记录两组患儿意识、肌张力、原始反射变化及惊厥情况,并于开始治疗后5d做脑CT检查。结果治疗5d时对照组意识障碍、原始反射异常、肌张力异常方面均高于观察组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。开始治疗后3～7d内对照组惊厥发生率与观察组比较差异有统计学意义(P<0.05)。CT显示两组脑水肿改变比较差异具有统计学意义(χ2=5.11,P<0.05)。观察组在治疗后的随访中未发现副作用。结论高压氧早期干预治疗可明显改善重度窒息脑损伤新生儿的临床症状。

对总胆红素位于小时胆红素第75—95百分位的新生儿光疗时机的研究

目的探讨胎龄≥36周、体质量≥2500g、总胆红素值位于小时胆红素百分位值列线图第75～95百分位的新生儿合理光疗时机。方法利用美国2004年推荐使用的小时胆红素百分位值列线图，将生后72h内总胆红素值位于第75—95百分位的新生儿，分为有黄疸高危因素的研究组及无黄疸高危因素的对照组，比较两组新生儿生后72h后胆红素上升至第95百分位病例数的统计学差异。结果对照组39例，生后72h后总胆红素上升至第95百分位5例，发生率为12．8％（5／39）；研究组31例，生后72h后总胆红素上升至第95百分位10例，发生率为32．2％（10／31），差异有统计学意义（X2=3．876，P〈0．05）。结论对生后72h内总胆红素值位于小时胆红素百分位值列线图第75～95百分位并伴有黄疸高危因素的新生儿建议开始光疗，并积极治疗原发病。