带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗胫骨骨折不愈合的疗效观察

目的研究带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法31例胫骨骨折不愈合患者，在胫骨骨折不愈合处作长约4．0cm×1．5cm×1．5cm骨槽，去除死骨及硬化骨，再将带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入胫骨槽内并固定，游离血管与邻近下肢血管吻合提供血供。结果对所有患者进行随访，随访时间8～16个月。最早术后8周有新骨形成，术后12周髂骨块与胫骨组织愈合，效果满意。31例骨折骨性愈合均良好，愈合时间6，10个月，骨折平均愈合时间5．4个月。术后31例患者骨折全部愈合，治愈率100％，且无并发症发生。结论带旋髂深动脉髂骨瓣治疗胫骨骨折不愈合，具有改善骨折处血液循环，利用骨瓣生长能力促进骨生长、加速骨愈合等优点。

改良漂浮体位双钢板固定治疗Schatzker Ⅳ～Ⅵ型胫骨平台骨折28例临床观察

胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折,约占全身骨折的4%[1]。对于复杂胫骨平台骨折的临床治疗多采用手术治疗。目前一般采用前外侧联合后内侧入路倒＂L＂型切口,手术时采用传统漂浮体位,由于其两切口不在同一平面,为达到解剖复位,术中需反复转换体位,因此对手术效果造成了一定的影响。

通痹益肾汤联合髓内减压植骨术治疗股骨头坏死39例

目的:探讨髓内减压植骨术结合中医疗法综合治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:两组均采用髓内减压植骨术治疗,治疗组术后加用中药(生地黄、熟地黄、白芍药、桃仁、牡丹皮、红花、当归等),同时采用留火灸治疗,对比分析两组疗效。结果:两组harris评分治疗后较治疗前均有明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察改善较对照组明显,差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗后在股骨头坏死表面积比、低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯、全血黏度高切、全血黏度低切、全血黏度、红细胞比容指标上较治疗前明显有降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组在以上指标的改善幅度明显大于对照组,差异具有统计学意义。结论:髓内减压植骨术结合中医疗法综合治疗股骨头坏死临床疗效显著,利于在临床中推广应用。

静力型交锁髓内钉延期动力化治疗股骨干骨折延迟愈合

目的:探讨静力型交锁髓内钉延期动力化在股骨干骨折延迟愈合过程中的作用。方法:应用静力型交锁髓内钉延期动力化治疗36例股骨干骨折延迟愈合,并进行1个月～2年随访,平均随访时间1年。结果:36例患者经摄片检查,12周内全部呈骨性愈合,无骨折延迟愈合及不愈合。结论:交锁髓内钉动力化治疗6个月内简单类型的股骨干骨折延迟愈合疗效满意。

气压驱动泵联合依诺肝素预防骨科术后深静脉血栓的效果研究

目的探讨气压驱动泵联合依诺肝素预防骨科术后深静脉血栓的效果。方法选取2018年3月至2019年6月住院治疗的骨科术后患者92例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者采用气压驱动泵治疗后不予以药物干预,观察组患者在对照组基础上采用依诺肝素钠预防。比较2组患者下肢深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率等指标。结果观察组患者术后下肢深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者凝血反应时间、血细胞凝集成块速率、血细胞凝集成块时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者凝血参数明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者凝血酶时间及股静脉血流平均速度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对骨科术后患者预防性应用依诺肝素钠及气压驱动泵,可有效降低深静脉血栓发生率,值得推广和临床应用。

断指再植术后护理体会

断指再植是指将外伤后离断的手指通过显微外科技术重建其血液循环，使指体获得再生的一种手术方式。断指再植是一项精细的手术，术后患指能否成活和再植术后的护理有很大的关系。2009年1月至2013年1月，我们共收治断指再植患者36例，成活率为97．2％，现将断指再植术后的护理体会报告如下。

中西医结合治疗踝关节骨折40例临床观察

目的:观察中西医结合治疗踝关节骨折的临床疗效。方法:80例踝关节骨折患者随机分为对照组和观察组,各40例。对照组行西医常规治疗;观察组在对照组治疗治疗基础上加用活血化瘀熏洗方治疗。治疗1月。结果:总有效率观察组97.5%,对照组77.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组X线评分、踝关节功能评分情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医治疗踝关节骨折的基础上加用活血化瘀熏洗方治疗,临床效果显著,可促进关节功能的恢复。

旋股外侧动脉降支逆行供血的血流动力学研究及应用

【摘要】目的通过对旋股外侧动脉降支逆行供血的血流动力学研究，探讨其作为受区供血血管，携带游离组织皮瓣修复小腿严重创伤后大面积皮肤软组织缺损的临床治疗效果。方法2005年10月至2012年2月，收治38例小腿软组织严重损伤患者，在术中对其中的16例16侧旋股外侧动脉降支转移前和逆行转移后的平均动脉压进行测量。所有患者均伴有严重的软组织、血管和（或）神经损伤，小腿无可与游离组织瓣相吻合的血管，不同程度的骨质、肌腱外露和（或）骨髓炎。采用游离组织皮瓣，包括背阔肌肌皮瓣、胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣修复缺损，以逆行旋股外侧动脉降支作为受区供血血管。供区直接缝合或以中厚皮片移植修复。结果16例16侧旋股外侧动脉降支转移前的近端顺行平均动脉压值为（81．6ztz12．4）mmHg，血管转移后的近端逆行平均动脉压值为（48．2±10．7）mmHg，为转位前平均动脉压值的59．07％，下降了40．93％。38例患者术后皮瓣全部成活，切口一期愈合。术后2例出现皮瓣边缘部分坏死，经换药后愈合；其余皮瓣均顺利成活，无一例出现血管危象，创面一期愈合。供区切口及移植皮片均一期愈合。术后38例均获得随访，时间为11个月至2．5年，平均1．6年。皮瓣外形、质地、厚薄及色泽均较满意。结论旋股外侧动脉降支逆行供血的动脉血压压力充足，逆行供血是可行的。以逆行旋股外侧动脉降支为受区供血血管，携带游离组织瓣为临床治疗小腿严重创伤后大面积皮肤软组织缺损提供了一种新的治疗方法，效果确切。

锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折临床分析

目的探讨锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折的临床疗效。方法应用锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折6例，其中B1型4例，C型2例。据骨缺损程度分别植入自体或异体骨。结果平均随访14个月，骨折均愈合，临床愈合时间8～12周，平均10．5周。结论锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折，具有创伤小、骨折愈合快，功能恢复好等优点，是治疗该骨折的有效方法。