艾司氯胺酮抑制宫腔镜患者体动反应的有效剂量分析

目的:探讨艾司氯胺酮联合丙泊酚血浆浓度3μg·mL^(-1)靶控输注在宫腔镜检术中抑制患者体动反应的半数有效剂量(ED_(50))和95%有效剂量(ED_(95))。方法:选择2021年12月至2022年1月海口市妇幼保健院接受宫腔镜检术的全麻患者26例,患者均静脉推注艾司氯胺酮,艾司氯胺酮初始剂量为0.5 mg·kg^(-1),同时丙泊酚的血浆浓度设为3μg·mL^(-1)进行靶控输注。本研究使用序贯法,相邻患者的艾司氯胺酮剂量之比设为0.9。采取Probit概率法检测艾司氯胺酮的ED_(50)、ED_(95)和95%CI。记录生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))]、体动反应的级别、手术时间、苏醒时间、VAS疼痛评分(苏醒10 min后);记录呼吸抑制(当SpO_(2)<90%时)、低血压、复苏期躁动、恶心呕吐、头晕和噩梦等并发症。结果:艾司氯胺酮复合丙泊酚血浆浓度3μg·mL^(-1)靶控输注时,抑制患者行宫腔镜检查术时体动反应的ED_(50)是0.391 mg·kg^(-1)(95%CI=0.340~0.431 mg·kg^(-1)),ED_(95)是0.476 mg·kg^(-1)(95%CI=0.434~0.778 mg·kg^(-1)),手术时间是(24.84±8.45)min,苏醒时间是(7.16±3.23)min,VAS疼痛评分(苏醒10 min后)为1(1,2)分。26例患者均未出现呼吸抑制、低血压和噩梦,3例出现头晕,2例出现呕吐,1例出现苏醒期躁动。结论:在宫腔镜检查术中,艾司氯胺酮联合丙泊酚的血浆浓度3μg·mL-1进行靶控输注时,抑制患者体动反应的ED_(50)和ED_(95)分别是0.391 mg·kg^(-1)和0.476 mg·kg^(-1)。

宫颈癌术后患者生活质量、应对方式和对死亡的态度调查及相关性分析

目的:调查宫颈癌患者手术治疗后的生活质量、应对方式现况以及对死亡的态度,并探讨生活质量、应对方式及对死亡的态度三者之间的关系,为提高宫颈癌术后患者生活质量及心理健康提供参考。方法:采用横断面调查研究设计,以方便抽样的方式选择2019年1月至2020年12月期间在我院行手术治疗宫颈癌患者82例,在术后6个月作为调查时间点,采用癌症治疗功能评价系统中的宫颈癌量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-Cervix,FACT-CX)、医学应对方式问卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)和死亡态度描绘量表(Death Attitude Profile-Revised,DAP-R)分别对患者的生活质量、应对方式和对死亡的态度进行测评,分析生活质量、应对方式及对死亡的态度三者之间的相关性。结果:宫颈癌术后患者的生活质量(Functional Assessment of Cancer Therapy-General,FACT-CX)总分为(109.90±13.88)分,一般癌症生活质量(FACT-G)模块得分为(73.48±10.50)分,宫颈癌特异模块(Cervical Cancer Subscale,CCS)得分为(36.42±6.16)分。应对方式的三个维度得分均分从高到低依次为:面对维度(2.42分)、回避维度(2.00分)和屈服维度(1.53分),面对维度得分最高、屈服维度得分最低。对死亡的态度评分中,自然接受的维度均分最高(3.22分),其次为死亡恐惧(3.17分)和死亡逃避(3.07分)。宫颈癌术后患者的总体生活质量、一般癌症生活质量(FACT-G)、社会/家庭状况维度、情感状况维度得分与应对方式中采取的面对方式、对死亡态度中的自然接受均呈正相关关系(P<0.05);患者总体生活质量与死亡恐惧、死亡逃避呈负相关关系(P<0.05)。结论:宫颈癌术后患者的生活质量较低;更多的宫颈癌术后患者采用面对的方式和更少的患者采用屈服的方式来应对疾病;绝大多数宫颈癌术后患者面对死亡的态度都采取比较正面的方式。多采取积极的应对方式,有助于提高宫颈癌术后患者的生活质量。