宫颈癌全盆腔放疗3种外照射技术对骨髓抑制的影响

目的:比较三维适形放疗(3D-CRT)、调强放疗(IMRT)和对骨髓进行单独限量调强放疗(BMS-IMRT)3种技术在宫颈癌全盆腔放疗中剂量学上的差异,探讨降低患者急性骨髓抑制程度的放疗方法。方法:选取30例宫颈癌术后全盆腔放疗患者并分为3组,每组10例,分别接受3D-CRT、IMRT及BMS-IMRT照射。利用放射治疗计划系统(TPS)对每例患者进行相应的放疗计划设计,比较3组放疗计划患者靶区及危及器官的剂量学指标并结合每组患者的每周血象检验结果,比较3组患者急性骨髓抑制情况的差异。结果:3组患者放疗计划靶区的适形度相似,差异无统计学意义。靶区的均匀性方面,IMRT好于3D-CRT和BMS-IMRT。对直肠、膀胱等危及器官的保护,BMS-IMRT与IMRT相似且均显著优于3D-CRT。对于骨髓V_(10)、V_(20),BMS-IMRT比IMRT分别低了13.6%和26%,比3D-CRT分别低了6.4%和18.5%(P均小于0.05)。结论:BMS-IMRT技术在保证靶区剂量、保护危及器官的同时,降低了骨髓受照剂量,减轻了患者急性骨髓抑制程度,该技术值得在临床中推广。

锥形束CT在不同成像剂量和重建层厚及计划CT层厚下摆位误差比较

近年来，一些文章报道了兆伏级锥形束CT（cone-beamCT，CBCT）系统的临床应用，评价了剂量和图像质量[1-3]，但兆伏级CBCT系统在测量患者摆位精度上的评价和探讨很少。笔者利用6例鼻咽癌患者治疗前采集的CBCT图像，回顾分析患者的摆位误差并探讨兆伏级CBCT系统在不同成像剂量、重建层厚和计划CT层厚引导下对鼻咽癌患者摆位误差测量精度的影响。