尿毒症血液透析患者周围神经病的发生率及影响因素分析

目的探讨尿毒症性周围神经病的发生率以及影响因素。方法收集解放军第455医院2011年1月至2012年12月386例维持性血液透析治疗的尿毒症患者,据其是否存在周围神经病变分成病变组(196例)与对照组(190例)。对比2组患者临床特征和血液检查结果,解析其与尿毒症性周围神经病发生的相关性。结果结果显示,在尿毒症性周围神经病变组患者透析龄、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、尿素氮(BUN)、空腹血糖含量显著上升,而前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albnmin,Alb)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)浓度明显下降。结果提示,尿毒症性周围神经病的发生与CRP、PTH、BUN、空腹血糖含量的表达正相关,同时与透析频率、PA、Alb、Hb的表达负相关。纳入的两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、血压无显著差异,对比结果显示两组是否有周围神经病的发生与小分子物质如血肌酐(SCr)、血浆胆固醇、三酰甘油、血钾、血钙、血钠、血磷均无显著差异(P>0.05)。结论尿毒症性周围神经病的发生可能与CRP、PTH、PA、Alb、Hb的表达量相关,但是它们是如何参与尿毒症性周围神经病的发生、发展有待进一步的探索。

血液透析患者导管相关感染并发感染性心内膜炎2例分析

血管通路是维持性血液透析患者的生命线,部分患者由于自体血管条件差、反复动静脉内瘘闭塞、高度浮肿等原因无法建立自体动静脉内瘘,长期留置的中心静脉导管成为血管通路的重要补充形式。对于使用中心静脉导管的血液透析患者,导管相关性感染是患者拔管甚至死亡的的重要原因[1,2],其中并发感染性心内膜炎是最为重要的致死原因[3]。本文总结了我院收治的2例维持性血液透析因中心静脉导管感染并发感染性心内膜炎的患者诊治经过,以期提高临床医生对该病的认识,降低疾病的发生率及死亡率。