汉防己甲素增加乳腺癌细胞放射敏感性的实验研究

目的:研究汉防己甲素(tetrandrine,Tet)是否增加人乳腺癌细胞对γ射线敏感性,并研究其作用机制及p53基因的作用。方法:采用克隆形成分析法检测Tet和γ射线对人乳腺癌细胞的作用,使用流式细胞术检测细胞在Tet及γ射线作用后各周期的分布情况,Westernblotting检测Tet及γ射线对CyclinB1和Cdc2的影响,应用分裂指数法检测细胞进入有丝分裂期的情况。结果:突变型MCF7ADR细胞在受到γ射线照射后,明显阻滞于G2期;Tet可以降低这种阻滞,显著增加γ射线的杀伤作用,其增敏比为1.51。p53野生型MCF7细胞在γ射线照射后,阻滞于G1期和G2期;加入Tet,阻滞作用降低不明显,增敏比为1.10,表明细胞受照射后诱导的周期阻滞与p53基因功能有密切关系,Tet增加γ射线的杀伤作用与p53基因功能有关;进一步研究显示,细胞在受到γ射线照射后,其CyclinB1与Cdc2蛋白表达水平明显降低,分裂指数也明显降低;在用γ射线处理后,CyclinB1与Cdc2蛋白的表达水平明显增高,分裂指数明显增高。结论:Tet是一种G2期阻滞清除剂,能显著增加γ射线对人乳腺癌细胞的杀伤作用,这种作用与细胞的p53基因功能有关。

术前放化疗联合手术治疗低位局部晚期直肠癌19例疗效观察

目的探讨术前放化疗联合手术治疗低位局部晚期直肠癌的临床价值。方法2001年2月-2004年12月本院肿瘤科共对19例低位局部晚期直肠癌患者采用术前放化疗联合手术治疗方案。术前放疗总剂量45Gy，每周5次，每次1．8Gy，同时联合奥沙利铂、甲酰四氢叶酸钙2、5-氟尿嘧啶同步化疗。放化疗结束6周后行手术治疗。结果经过术前放化疗治疗，原发病灶平均直径由4．6cm缩小为2．5cm（P〈0．05）；57．9％的病例T降期，58．3％的病例N降期。全组74％（14／19）的病例采用保留肛门手术，26％（5／19）的患者采用腹会阴联合切除术。术后病理手术标本呈轻度反应2例、中度反应5例、重度反应11例，肿瘤消失2例。结论对低位局部晚期直肠癌患者采用新辅助治疗，可使肿瘤分期降低，提高手术切除率和保肛率。

老年肝门部胆管癌的临床特点与治疗

背景与目的：老年肝门部胆管癌的发病率有上升趋势．由于老年人的病理、生理及其病变的解剖特点．手术切除率极低，而以各种引流术辅以术后放化疗为主。本研究探讨老年肝门部胆管癌的临床特点及有效治疗方法。方法：回顾性分析本院1995年1月到2005年12月共收治的28例老年人（≥60岁）肝门部胆管癌的临床资料：结果：共3例行胆管癌切除，术后两例存活超过3年，手术探查3例．存活时间1～2个月，其余22例均行胆道内或外引流，辅以放疗，存活时间在5个月到48个月，平均13．2个月。结论：外科手术仍是治疗肝门部胆管癌的有效治疗手段。对无法切除者，行各种引流手术，辅以放化疗，可以改善患者的生存质量、延长生存时间。

胰肠吻合术缝线的改进和疗效观察

目的总结胰十二指肠切除术胰肠吻合缝线的改进及成功经验。方法回顾性研究2001年6月～2008年6月施行胰十二指肠切除术76例,男48例,女28例,平均年龄51.3岁(32～74岁)。其中胰头癌34例,胆管下段癌16例,十二指肠乳头癌18例,胰岛细胞癌4例,胰头囊腺瘤4例。胰肠吻合采用黏膜对黏膜胰管空肠端侧吻合,第一层胰管粘膜对空肠粘膜均匀缝合4针,第二层空肠浆肌层对胰腺断面间断缝合,尽量贴合胰腺断面不留死腔,第三层空肠浆肌层对胰腺包膜连续缝合。手术缝线改进为:将胰肠端侧粘膜吻合缝线由慕丝缝线改为普理灵缝线。比较胰肠吻合术采用缝线的改进前后对术后并发胰漏的影响。结果术后胰漏总发生率22.37%(17/76),慕丝缝线组27.50%(11/40),普理灵缝线组16.66%(6/36)。普理灵缝线组胰漏的发生率显著低于慕丝缝线组(P<0.05)。平均手术时间240min(220～280),慕丝缝线组手术时间230min(210～275),普里灵缝线组手术时间251min(229～290),两组手术时间无显著性差异(P>0.05)。结论胰十二指肠切除术中胰肠吻合改用不可吸收的普理灵可以有效地减少术后胰漏的发生,并没有显著地延长手术时间。

高龄乳腺癌的围手术期处理分析

目的：探讨高龄乳腺癌的围手术期处理。方法：回顾性分析我院1990年～2004年间共收治72例75岁以上乳腺癌患者的围手术期临床资料。结果：本组病例有49例术后发生各种并发症，围手术期死亡2例。其中行乳腺区段及象限切除术12例、乳腺单纯切除32例、乳癌改良根治术16例、乳癌根治术8例，行乳腺区段及象限切除术同时行同侧腋窝淋巴结清扫4例。结论：手术是高龄乳腺癌的首选治疗方法，充分的术前准备，早期诊断，合理的手术时机及方式，完善的麻醉、细致的术后观察及处理，是减少并发症的关键。

原发性脾脏血管肉瘤1例报告

原发性脾脏血管肉瘤临床十分罕见,本院收治1例,现报告如下。1临床资料患者,女,70岁,因＂乏力3月余,腹痛1 d＂入院。查体：精神差,贫血貌,浅表淋巴结未及肿大。左侧腹部有压痛,无反跳痛,可触及肿大脾脏,下极超过脐水平2 cm,质地硬,肝脏肋下未及。

桥本病合并甲状腺微小癌的外科临床策略

目的探讨桥本病合并甲状腺微小癌的外科临床处理对策。方法回顾性分析1995年1月～2011年9月外科手术治疗的25例桥本病与甲状腺微小癌并存患者的临床资料。结果桥本病与甲状腺微小癌并存发生率为9.8%(25/256),其中乳头状癌19例,滤泡状癌6例,术中冰冻切片确诊24例(96.0%),1例(4.0%)术后石蜡切片确诊。1例术后确诊患者未行二次手术。根据患者的术前检查结合术中冰冻确定手术方式,包括甲状腺患侧腺叶及峡部+对侧腺叶次全切除、双侧甲状腺叶次全切除,除1例术后确诊患者外所有患者均同期行中央区淋巴结清扫。随访6个月～17年,均存活至今。结论桥本病并发甲状腺癌术前确诊率低,尤其应警惕合并微小癌的可能。术前触诊、彩超检查,细针针吸活检、及冰冻组织切片对提高桥本病合并甲状腺微小癌的诊断率非常重要。手术是最有效的治疗手段。

意外胆囊癌的外科临床策略

目的:探讨意外胆囊癌的外科临床处理对策。方法:回顾性分析我院1990年1月至2002年12月间发现的26例意外胆囊癌病人的外科处理方法及预后情况。结果:行开腹胆囊切除术发现5例,小切口胆囊切除术发现15例,腹腔镜胆囊切除术发现6例,NevinⅠ、Ⅱ期均随访3年以上长期存活,Ⅲ期病例均术后2年内复发死亡,Ⅳ期1年内死亡。结论:重视胆囊癌的高危因素及非典型声像图,所有病例均应行冰冻切片检查,可减少胆囊癌的漏诊,手术为胆囊癌最有效的治疗手段。

食管小细胞癌11例的临床特征和综合治疗

目的:研究食管小细胞未分化癌(SCEC)的临床特点和合理的综合治疗模式。方法:分析本院1990年～1999年间的11例SCEC的临床资料和治疗转归。结果:11例患者中位生存11月,1年生存5例,一年生存率45.45%,3年生存1例。综合治疗9例,中位生存12月,其中包括手术的综合治疗7例,中位生存15月,非手术综合治疗2例,分别生存10月及7月。单一治疗2例,其中手术1例,术后生存5月;化疗1例,生存6月。结论:SCEC预后仍较差,包含化疗的综合治疗目前是比较理想的治疗方式;对于局限期SCEC,外科手术具有不可替代的作用,术前化疗+手术+术后化疗可能是一种较好的综合治疗手段。

术中分点穿刺快速检测隐匿性胰岛素瘤

由于８４％以上的胰岛素瘤直径小于２ｃｍ，而且还有８．６％病例为多发性病变［１］，因此对肿瘤的定位变得非常重要。近年来已有成功报导，既避免盲目手术、减少了手术危险，又明显缩短了手术时间。本文报告用术中分点穿刺门、脾静脉，快速测定胰岛素的方法来进行肿瘤定...

脂肪肝合并肝癌患者接受根治术后的临床疗效与安全性分析

目的探讨脂肪肝合并肝癌患者接受根治术后的临床疗效与安全性。方法选取2012年1月~2016年1月在我院诊治的脂肪肝合并肝癌患者64例进行前瞻性研究,根据脂肪浸润肝脏细胞的程度分为轻度脂肪变性组(32例)和中重度脂肪变性组(32例),另选取同期诊治的未合并脂肪变性的肝癌患者30例作为对照组,比较三组患者的术中指标(手术时间、术中出血量及肝门阻断时间)、术后指标(重症监护室监护时间和住院时间)及术后并发症。结果与对照组和轻度脂肪变性组相比,中重度脂肪变性组患者的手术时间显著延长,术中出血量显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组与轻度脂肪变性组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组和轻度脂肪变性组相比,中重度脂肪变性组患者的ICU监护时间及住院时间均显著延长,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,中重度脂肪变性组患者0级并发症的发生率显著降低(P<0.05);与对照组和轻度脂肪变性组相比,中重度脂肪变性组3~5级并发症的发生率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻度脂肪肝合并肝癌患者接受根治术后其临床疗效较好,且安全性较高,而中重度脂肪肝会提高风险性。

胃肠间质瘤的病理与临床分析

目的对胃肠间质瘤病理特点进行探讨,并对其进行临床分析,为该疾病诊断、鉴别以及预后提供一定理论依据。方法利用形态学观察以及免疫组化技术分析胃肠道间质瘤。结果胃肠道间质瘤的构成主要是梭形细胞以及上皮样细胞,CD117以及CD34的阳性率分别可以达到95.5%和59.0%,并且呈现出弥漫强阳性表达。结论消化道中胃肠道间质瘤是最常见间叶元源性肿瘤,CD117以及CD34标记为阳性在间质瘤的确诊方面有着很高价值;在胃肠道间质的治疗方面,手术切除是最有效也是最主要治疗手段,将肿瘤首次完成切除在疗效的提高方面是关键。

中央型肝癌的手术切除联合氩氦刀消融术疗效观察

目的探讨中央型肝癌手术切除联合氩氦刀消融术治疗(Ar-He cryoablation)的方法及临床疗效。方法回顾分析1998～2006年在我科行手术切除的42例中央型肝癌的临床资料及随访结果。按手术切除的方式将患者分为肝中叶切除术(包括部分及扩大肝中叶,n=24)和半肝切除术(包括部分及扩大半肝,n=18)两组,均予以切缘氩氦刀消融术,肝固有动脉植入化疗泵,术后予以常规经肝动脉局域化疗,伴脾脏切除术10例。结果 42例中央型肝癌患者术后1、3、5年生存率分别为74.4%、55.6%、29.2%。无围手术期死亡,术后肝功能衰竭2例,联合氩氦刀消融术未增加术后并发症。结论手术切除是治疗中央型肝癌的有效手段,而中央型肝癌肝中叶切除术不能保证1～2cm安全切缘,切缘氩氦刀消融术有利于获得阴性切缘,延长生存期,未增加手术风险,两种手术方式对生存率影响差异无统计学意义(P>0.05)。

Dukes C期结肠癌术后持续腹腔化疗的临床研究

目的探讨持续腹腔化疗在预防Dukes C期结肠癌术后复发中的价值。方法选择我院1992年6月到2002年6月间行根治术的Dukes C期结肠癌102例,随机分为腹腔化疗组52例和静脉化疗组50例。观察两组患者化疗后不良反应,1,3年生存率和1年无瘤生存率,并进行分析比较。结果腹腔化疗组与静脉化疗组1,3年生存率分别为94.2%、78.8%和92.0%、58.0%,1年生存率差异无显著性(P>0.05),3年生存率差异有显著性(P<0.05),1年无瘤生存率分别为90.4%和74.0%,差异有显著性(P<0.05)。结论Dukes C期结肠癌行根治术后患者辅以持续腹腔化疗能明显降低肿瘤的复发,提高生存率。

半乳糖-羧化壳聚糖-十四酸纳米粒的制备及其肝靶向性

目的:制备半乳糖-羧化壳聚糖-十四酸纳米粒(galactose carboxyl chitosan myristic acid nanoparticles,GCCMA),观察GCCMA纳米粒在肝癌细胞中的靶向性.方法:本实验组采用自组装法制备GCCMA纳米粒,优化制备条件,并经过本实验组鉴定稳定性及生物相容性,纳米粒经荧光标记后分别取不同浓度转染肝癌细胞及HT22海马神经细胞,对照组、HT22海马神经细胞组和肝癌细胞组,以及对照组、肝癌细胞-low组、肝癌细胞-mid组和肝癌细胞-high组(置入的GCCMA纳米粒浓度由低到高),分别于1、2和4h时间点测定在细胞摄取纳米粒情况.结果:相同浓度的GCCMA纳米粒,Huh7肝癌细胞摄取量显著高于HT22海马神经细胞,肝癌细胞摄取量在特定区间有剂量依赖性,较高浓度时摄取量较大,在1、2和4h时间点所测定的结果显示,4h时肝癌细胞的摄取量最大.结论:GCCMA纳米粒有肝靶向性,为肝脏肿瘤的靶向性基因治疗或化疗药物提供很好的药物载体及给药途径.

在梗阻型肝胆管结石患者接受开腹手术期间采用快速康复外科理念对其进行治疗的效果

目的:探讨在梗阻型肝胆管结石患者接受开腹手术期间采用快速康复外科理念对其进行治疗的效果。方法 :选取2014年7月至2017年3月期间在徐州市中心医院肝胆外科进行开腹手术的150例梗阻型肝胆管结石患者作为研究对象。将其随机分为A组(n=75)和B组(n=75)。为A组患者采用常规理念进行围手术期治疗,为B组患者采用快速康复外科理念进行围手术期治疗。观察比较两组患者术毕至首次下床活动的时间、术毕至肛门恢复排气的时间、术毕至首次进食的时间、术毕至首次排便的时间、住院的时间和术后并发症的发生情况。结果 :B组患者术毕至首次下床活动的时间、术毕至肛门恢复排气的时间、术毕至首次进食的时间、术毕至首次排便的时间和住院的时间均短于A组患者,其切口感染、腹腔出血的发生率均低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。与年龄在45岁以下的B组患者相比,年龄在65岁以上的B组患者其术毕至首次下床活动的时间、术毕至肛门恢复排气的时间和术毕至首次进食的时间均更长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :在梗阻型肝胆管结石患者接受开腹手术期间采用快速康复外科理念对其进行治疗的临床效果显著,且患者的年龄越小,为其采用该理念进行治疗的临床效果越显著。

肺叶切除加肺动脉侧壁切除治疗原发性肺癌

目的 探讨肺叶切除加肺动脉侧壁切除治疗肺癌的效果。方法 采取肺叶切除加肺动脉侧壁切除治疗肺癌 2 8例 ,其中肺动脉完全阻断血管部分切除 19例 ,非完全阻断肺动脉侧壁夹闭切除 9例。结果 无手术后早期 (手术后30 d内 )死亡 ,患者均顺利出院 ,术后 1、3、5 a生存率分别为 92 .86 %、4 1.18%、2 0 %。结论 肺叶切除加肺动脉侧壁切除术方便、有效、安全性较高 ,易于掌握 ,值得进一步研究推广。

FasR和FasL基因在口腔癌组织中表达与凋亡关系研究

目的 探讨口腔癌组织及正常组织的凋亡与FasR、FasL基因表达的关系。方法 利用免疫组织化学法检测口腔癌组织及癌旁正常组织中FasR、FasL基因的表达,采用原位末端标记(TUNEL)法检测口腔癌组织标本中的凋亡情况。结果 FasR基因在口腔癌组织和正常口腔组织中的阳性表达率分别为5 6.7% (3 8/67)和83 .6% (3 8/4 2 ) ,FasR基因在口腔癌组织中的阳性表达率显著低于正常口腔组织(P <0 .0 0 1)。FasL基因在口腔癌组织和正常口腔组织中的阳性表达率分别为85 .7% (5 6/67)和16.7% (7/4 2 ) ,口腔癌组织中FasL基因的表达显著高于正常口腔组织(P <0 .0 0 1)。口腔癌组织细胞凋亡指数显著低于正常口腔组织(P <0 .0 0 1)。FasR阳性的口腔癌组织细胞凋亡指数显著高于FasR阴性者(P<0 .0 0 1) ,而FasL阳性的口腔癌组织细胞凋亡指数显著低于FasL阴性者(P <0 .0 5 )。结论 FasR和FasL基因在口腔癌组织细胞凋亡过程中存在着协同或拮抗作用的关系。

活血化淤法在治疗痛经中的应用

痛经是妇女常见的疾病,它是一个症状。常表现在妇女行经前或经期下腹剧烈疼痛不能忍受。常可影响正常工作与生活。临床上治疗痛经症与其它内科疾病一样,仍依四诊八纲得出正确的诊断(结论),然后依治疗八法而进行遣方用药。即:“淤则破之,活之,散之;寒则温之,散之,通之;虚则补之,调之……”。如上症交错出现时,则应补中有破,破中有补;活血莫忘理气;理气莫忘活血的原则。总之,治疗方法虽繁杂多变,但总离不开养血、活血,通行血脉的原则。我们在临床过程中应用以上原则治疗痛经数例,现介绍如下: 例一蒋×,28岁,工人,每月行经不能坚持工作,需注射杜冷丁、可待因,最后脱出膜样物方止。妇科诊为膜样月经,

多位数频标测量系统

介绍一种非整数(多位数)频标频率测量系统的工作原理、误差分析及主要技术指标。频率测量范围从1～80MHz,系统的不确定度α<5×10^(-11)/s。该系统还可以同时进行多台频标的自动测试(配上计算机和多路射频开关)。