174例AMD患者的舌象特征及指标相关性分析

目的观察不同病程年龄相关性黄斑变性(AMD)患者的舌象特征及与黄斑中心凹厚度(CMT)的相关性,分析AMD的中医病因病机。方法收集门诊符合纳入标准的AMD患者,按病程分为短、中、长病程组3组,观察各组患者的舌象特征和CMT,并通过对舌象特征进行频数统计及指标量化,分析舌象指标与病程及CMT的相关性。结果(1)舌象频数:异常舌色以红舌(73例,41.95%)为主,其次为暗红舌(14例,8.05%)、红绛舌(14例,8.05%)、淡白舌(11例,6.32%)、淡暗舌(9例,5.17%)、紫红舌(9例,5.17%)、瘀斑舌(6例,3.45%)、暗紫舌(3例,1.72%);异常舌形以裂纹舌(75例,43.10%)为主,其次为齿痕舌(27例,15.52%)、胖大舌(10例,5.75%)、点刺舌(8例,4.60%)、瘦薄舌(7例,4.02%);舌苔以厚黄腻苔(55例,31.61%)、厚白腻苔(32例,18.39%)、薄黄腻苔(27例,15.52%)、少苔(26例,14.94%)、薄黄润苔(12例,6.90%)为主;(2)舌象量化指标:随着病程增加,舌红度及舌紫度整体上升,且在病程早中期这一现象更明显。不同病程R/R+G+B值比较差异有统计学意义(F=8.437,P=0.000),短病程组与中、长病程组对比,均有统计学意义(t_(中病程)=-3.384,P=0.001;t_(长病程)=-3.845,P=0.000),而中病程组与长病程组比较无统计学意义(P>0.05);不同病程G/R+G+B值比较差异有统计学意义(F=5.727,P=0.004),短病程组与中、长病程组比较均有统计学意义(t_(中病程)=2.645,P=0.009;t_(长病程)=3.241,P=0.001),而中病程组与长病程组比较无统计学意义(P>0.05)。(3)相关性分析:舌象各量化指标与CMT,舌苔厚度与病程均无明显相关性(P>0.05)。结论AMD患者基本体质主要为阴虚火旺,其次为脾虚湿困,“虚火”是发病的核心因素,最主要的病理产物为痰湿。未发现CMT与舌象之间的相关性。

前部缺血性视神经病变中医证型和施治规律90例回顾性研究

目的：通过对前部缺血性视神经病变病人的临床总结,以视力、视野及证候改变为主要指标,验证辨证分型用药治疗前部缺血性视神经病变的临床效果。方法：临床90例入选前部缺血性视神经病变患者按辨证归纳为三型,肝郁气滞型30例,气滞血瘀型35例,气虚血瘀型25例。辨证论治肝郁气滞型治以疏肝理气,气滞血瘀型治以活血通络,气虚血瘀型主要是采用益气活血法治疗。及配合活血通络药物静脉点滴（舒血宁注射液、葛根素注射液、疏血通注射液等）治疗,对治疗后的视力、视野的平均光敏感度、视野的平均缺损与治疗前进行比较。结果：经过治疗后,3组的平均视力、平均视敏度、平均视缺损情况均明显好于治疗前。按临床疗效评定标准,3组总有效率分别为90.0%、83.3%、80.0%。结论：经过辨证论治,分型用药治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效方面具有一定的效果,可明显提高患者的视力、视野敏感度、改善视野、减少视野的平均缺损,提高患者的生活质量。

视清饮对瘀热阻络型白内障合并非增殖期糖尿病视网膜病变患者的疗效

目的:观察视清饮对瘀热阻络型白内障合并非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者的临床疗效,并探讨其对房水中ICAM-1水平及黄斑视网膜厚度的影响。方法:选取60例中医辨证为瘀热阻络证NPDR的白内障患者,随机分为中药组(视清饮)、西药组(羟苯磺酸钙胶囊),并随机选取35例同期行白内障手术且无糖尿病的单纯白内障患者设为对照组。中药组、西药组术前分别给予相应药物治疗,疗程为1个月,对照组无特殊治疗。3组患者手术时均取房水,对比3组患者房水中ICAM-1水平、治疗前后黄斑视网膜厚度变化情况、眼底病变情况及中医临床证候变化情况。结果:(1)黄斑视网膜厚度值:中药组治疗后较治疗前减少(P<0.05);另两组治疗前后无明显变化;(2)DR眼底病变:中药组治疗后总有效率为66.7%优于西药组的20.0%(P<0.01);(3)房水中ICAM-1水平:对照组<中药组<西药组,且差异均有统计学意义(P<0.01);(4)中医临床证候:总有效率中药组的70.0%明显高于西药组的6.7%(P<0.01)。结论:视清饮在治疗瘀热阻络型NPDR方面对房水中ICAM-1水平有一定调控作用,有效降低黄斑视网膜厚度,改善眼底病变,还对瘀热阻络典型症状有明显改善作用。

基于聚类分析及主成分分析的糖尿病肾病中医四诊信息特征临床研究

目的:探索应用聚类分析及主成分分析方法研究糖尿病肾病(DN)中医四诊信息特征。方法:采集120例2014年3月-2015年2月收治的明确诊断DN的120例患者中医证候信息,在线录入,建立数据库,运用聚类分析、主成分分析探索性研究其四诊信息特征。结果:经聚类分析及主成分分析后,将DN分为4类:气阴两虚证、热盛气滞血瘀兼气虚证、血虚兼阴虚气滞证、湿热兼血虚阳虚证。结论:应用聚类分析及主成分分析研究方法能够在一定程度上反映DN的中医四诊信息特征。

浅谈“玄府学说”在中医眼科中的临床应用

近年来中医眼科在理论及诊疗方面开始重视玄府学说。笔者经过长期的临床实践,发现玄府学说与气血、络脉息息相关,对眼病的辨证论治及临床用药方面有不可替代的指导意义。文章旨在通过浅谈玄府学说理论体系,运用通调脉络和开通玄府等方法,并阐述眼科常用方——逍遥散等的致病机制,为治疗眼科疾病提供新思路。

滋阴清肝明目方在白内障围手术期的临床观察

目的:观察白内障围手术期使用滋阴清肝明目方的作用。方法:52例拟行白内障手术患者(52只眼)随机分为治疗组和对照组,每组各26例,其中糖尿病视网膜病变患者各13例。治疗组术前2周至术后1周服用滋阴清肝明目方,比较两组患者术后眼部症状改善、矫正视力及治愈时间、糖尿病视网膜病变患者黄斑中心凹厚度。结果:治疗组患者术后7d眼部症状改善、矫正视力均优于对照组,差异无统计学意义;治疗组患者治愈所需时间明显优于对照组(P<0.05);糖尿病视网膜病变患者术后3d黄斑中心凹厚度下降,明显优于对照组(P<0.05)。结论:滋阴清肝明目方在白内障围手术期的使用可以减少术后并发症,提高患者视力,缩短术后恢复时间。