盐酸羟考酮缓释片联合度洛西汀治疗中重度癌痛的临床观察

目的探讨盐酸羟考酮缓释片(商品名:奥施康定)联合度洛西汀治疗中重度癌痛的临床疗效。方法选择中重度癌痛患者60例,按入组顺序采用随机数字表法分为奥施康定组(对照组)与奥施康定联合度洛西汀组(联合组)。对照组以前用过强阿片类药物的患者根据用药情况进行剂量转换使用奥施康定,逐渐增量,直至疼痛缓解,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)<3分或爆发痛<3次;联合组在使用奥施康定(与对照组同)的基础上加用度洛西汀,每天用量60 mg。观察治疗前以及治疗后1、2、3和4周的VAS评分、生活质量(quality of life,QOL)评分、疼痛缓解程度、汉米尔顿抑郁量表-17项(Hamilton depression scale-17,HAMD-17)和汉米尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、药物的使用量及不良反应。结果治疗后对照组与联合组VAS评分均下降(均P<0.05),联合组下降程度高于对照组(均P<0.05)。两组QOL较治疗前均有改善(均P<0.05),联合组增加程度高于对照组(均P<0.05)。联合组和对照组疼痛缓解总有效率分别为96.7%和73.3%(P<0.05)。对照组与联合组HAMD-17和HAMA评分均有下降,联合组较对照组明显降低(均P<0.05)。联合组阿片类药物使用量较对照组减少(均P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥施康定联合度洛西汀治疗中重度癌痛临床疗效显著,安全性高。

PBL联合CT三维重建技术在疼痛科教学中的应用

目的探究PBL教学法联合CT三维重建技术在疼痛科临床实践教学中的应用价值和可行性。方法选取中国医科大学101期医学生45名,采用随机抽签的方法分为对照组和实验组。对照组(23名)采用传统教学方法,实验组(22名)采用PBL联合CT三维重建技术进行教学,比较两组医学生的考核成绩和自制的教学效果评价表评价教学效果。结果实验组在病例分析、脉冲射频治疗、操作神经的解剖部位及毗邻、并发症的处理方案及测试总成绩上优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。教学效果评价表的结果显示,实验组在对学习效果、临床思维的扩展、自主学习能力的提高、知识的掌握情况及对于操作中分析解决问题的能力方面均优于对照组(P <0.05)。结论 PBL教学法联合CT三维重建技术可有效提高学生学习的积极性和主动性,显著增强医学生疼痛医学实践课程的教学效果,临床应用价值极高。

CT引导下不同电压脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效

目的在CT引导下选取3种脉冲射频电压参数治疗带状疱疹后神经痛(PHN),观察其有效性和安全性。方法选择胸段PHN患者118例,根据不同电压参数分为A组(电压45 V)、B组(电压65 V)、C组(电压85 V)。术后3 d、1个月、3个月、6个月、12个月时随访,观察患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、健康调查量表36(SF-36)生活质量评分以及并发症发生情况。结果每个随访时间点3组患者的VAS评分、生活质量各项评分均优于术前(P<0.01)。在长期随访中(3、6、12个月),B、C组患者的治疗效果明显优于A组(P<0.05),并且术后6和12个月时,C组的VAS评分最低(P<0.05)。术后3 d时B组和C组皮肤麻木面积较术前增大(P<0.05),术后12个月3组皮肤麻木面积较术前减小(P<0.05)。结论提高脉冲射频电压参数(85 V)能提高对胸段PHN的治疗效果,且治疗安全、可靠。

不同教学模式在疼痛临床教学中的应用

目的探讨不同教学模式在疼痛临床教学中的应用效果。方法将学生随机分为3组,LBL组、PBL组及联合教学组,分别进行教学,最后进行教学效果评价和考试成绩对比。结果联合教学模式在提高考试成绩、能力及满意度等方面优于其他教学法。结论联合教学模式能显著提高疼痛临床学习的教学效果。

脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的Meta分析

目的对脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的有效性与安全性进行Meta分析。方法计算机检索数据库包括PubMed、Cochrane library、Medalink、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库，并辅以手工检索，时限为建库至2018年2月15日。按照Cochrane Handbook 5.1文献质量评估工具对纳入标准进行偏倚评价，提取有效数据用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7篇文献，共486例患者。结果显示，带状疱疹后神经痛患者行脉冲射频治疗后48 h、1周、1个月、3个月和6个月疼痛缓解情况明显优于传统治疗方法（MD或SMD=-1.21、-1.38、-1.46、-0.99和-0.95，95% CI-1.54--0.88、-1.58--1.17、-1.67--1.26、-1.31--0.67和-1.13--0.77，P〈0.01）。短期并发症和不良反应发生率为4.9%（12/243），15 d内均自行缓解。结论与传统治疗方法相比，脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛有较满意的疗效，6个月内效果更明显，且安全性较高。